緒論女性生殖系統(tǒng)解剖(參考版)
2025-05-31 01:54本頁(yè)面
【正文】 ? 2. 子宮動(dòng)脈于距宮頸內(nèi)口水平 _________厘米處橫跨 _________而達(dá)子宮側(cè)緣 ? 名詞解釋 ? 1．道格拉斯陷凹 ? 2．解剖學(xué)內(nèi)口 ? 3．組織學(xué)內(nèi)口 。便也可對(duì)胎先露娩出形成阻礙，如產(chǎn)力強(qiáng)，往往發(fā)生裂傷，故會(huì)陰保護(hù)或適時(shí)切開為助產(chǎn)的生要步驟之一。 會(huì)陰體厚約3～ 4cm，由外向內(nèi)逐漸變狹，呈楔狀，外表為皮膚及皮下脂肪，內(nèi)層為會(huì)陰中心腱。 盆腔結(jié)締組織中最主要的部分在闊韌帶之間，常稱為子宮旁結(jié)締組織，子宮、附件的感染及晚期癌瘤常累及此部。內(nèi)層位于肛提肌上面，又稱盆筋膜，為堅(jiān)韌的結(jié)締組織膜，覆蓋骨盆底及骨盆壁，其某些部分結(jié)締組織較肥厚，上與盆腔臟器的肌纖維匯合，分別形成相應(yīng)的韌帶，對(duì)盆腔臟器有很強(qiáng)的支持作用。另外，其中還有一部分肌纖維在陰道及直腸周圍密切交織，故還有加強(qiáng)肛門與陰道括約肌作用。 靠外后方的肌束 自兩則坐骨棘至尾骨與骶骨 居中部分 腱弓 后部開始，向中間及向后走行，與恥尾肌會(huì)合，再經(jīng)肛門兩側(cè)至尾骨。 由肛提肌 及其筋膜 組成。 兩層筋膜間一對(duì)由坐骨結(jié)節(jié)至中心腱的會(huì)陰深橫肌及尿道周圍的尿道括約肌。 圍繞肛門的環(huán)形肌束，后端與肌尾韌帶相連，前端也會(huì)合于中心腱。 從坐骨結(jié)節(jié)的內(nèi)側(cè)沿坐骨升支內(nèi)側(cè)與恥骨降支向上，最終最集合于陰蒂海綿體。 淺層筋膜與肌肉 外層 中層 內(nèi)層 球海綿體肌 坐骨海綿體肌 會(huì)陰淺橫肌 肛門外括約肌 陰道兩側(cè)，覆蓋前庭球及前庭大腺，向后與肛門外括約肌相交叉而混合。 動(dòng)脈 靜脈 淋巴 神經(jīng) 第六節(jié) 骨盆底 由多層肌肉和筋膜所組成，封閉骨盆出口，而尿道、陰道和直腸則經(jīng)此貫穿而出；盆腔臟器賴以承載并保持正常位置。 腹股溝 淺 淋巴結(jié) 腹股溝 深 淋巴結(jié)組 均匯入髂外淋巴結(jié)組 髂總淋巴結(jié)、髂外淋巴結(jié)及髂內(nèi)淋巴結(jié)均沿髂總動(dòng)脈、髂外、內(nèi)動(dòng)脈分布。分痔下動(dòng)脈，在尿生殖膈外，分陰唇動(dòng)脈及會(huì)陰動(dòng)脈，布于淺層。總支峽部入，沿外側(cè)迂曲升至宮角部分卵巢支、子宮底支、輸卵管支。 髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支 腹膜后沿骨盆側(cè)壁向前下方走，達(dá)闊韌帶底，達(dá)宮外側(cè)，輸尿管外伴行約 ，跨輸卵管折向內(nèi)側(cè)，距宮頸 1～ 。 外生殖器淋巴結(jié)組 內(nèi)生殖器淋巴結(jié)組 外生殖器的神經(jīng)支配 內(nèi)生殖器的神經(jīng)支配 腹主動(dòng)脈分出，左側(cè)可來(lái)自左腎動(dòng)脈 下行盆腔，內(nèi)跨輸尿管與髂總動(dòng)脈下段，自骨盆漏斗韌帶向內(nèi)橫行進(jìn)入卵巢系膜，分兩支，一支經(jīng)卵巢系膜入卵巢門，一支在輸卵管下系膜內(nèi)，供輸卵管。 入口前后徑短而橫徑長(zhǎng)，故呈扁平狀。骶坐切跡較寬，兩側(cè)壁稍內(nèi)聚，坐骨棘較突出，恥骨弓較窄，但骶骨向后傾斜，故骨盆前部較窄而后部較寬。 骨盆的類型 女性型 男性型 類人猿型 扁平型 入口略呈圓形，入口橫徑較前后徑稍長(zhǎng)或等長(zhǎng)，恥骨弓較寬，兩側(cè)坐骨棘間徑 ≥ 10cm,骶坐切跡呈圓形 最常見(jiàn)，約占婦女的 52%~% 入口略呈三角形，兩側(cè)壁內(nèi)聚，坐骨棘突出，恥骨弓較窄，骶、坐切跡而呈高弓形，骶骨較直而前傾，致后矢狀徑較短。后三角 的 尖 端是骶尾關(guān)節(jié)，兩側(cè)為 骶 結(jié)節(jié)韌帶。骶岬則為骨盆內(nèi)測(cè)量的重要標(biāo)志。后 壁為骶骨內(nèi)面，前 方為恥骨聯(lián)合、恥骨、坐骨上支和閉孔， 兩側(cè) 為坐骨內(nèi)面， 坐骨切跡 及 骶棘韌帶 、骶結(jié)節(jié)韌帶 。 一、骨盆的構(gòu)成 骨 盆 骶骨 尾骨 左右髖骨 各骨之間的 關(guān)節(jié) 由堅(jiān)強(qiáng)的 韌帶 和 軟骨 相連接 5～ 6塊骶椎融合 骶 岬 骶骨的上緣向前突出 4～ 5塊尾椎連合成 髂骨 坐骨 恥骨
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