重慶兒童醫(yī)院院感心得分享(參考版)
2025-05-29 22:01本頁面
【正文】 重點部門、人群、環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理 口腔科 器械消毒滅菌 個人防護用品的使用 洗眼裝置 重點部門、人群、環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理 檢驗科 ? 標本采集運輸指南 ? 標本處理和保存專人負責，標本廢棄有記錄 ? 實驗室廢物、廢水處理登記資料完整，處理規(guī)范 ? 配備洗眼器、沖淋裝置及其他急救設施及耗材， 并保證設施可正常工作 重點部門、人群、環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理 檢驗科 ? 制訂針對不同情況的消毒措施并實施 ? 有標本溢灑處理流程 ? 相關人員掌握消毒辦法與消毒用品的使用 ? 使用后體液、血標本必須高壓滅菌處理 重點部門、人群、環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理 輸血科 ? 報廢血液處理的制度與流程，并記錄 ? 開展輸血感染疾病的登記、報告和調(diào)查處理工作制度和執(zhí)行記錄 ? 輸血感染疾病登記、報告等相關制度，登記記錄規(guī)范、完整 ? 受血者輸血前按規(guī)定對經(jīng)血液傳播病原體的檢查達 100% ? 對輸血感染病例進行調(diào)查與處理，記錄符合規(guī)定 ? 當引起或可能已經(jīng)引起輸血傳播性疾病時，要有通知血站并隨訪的制度與流程。 ? 重癥醫(yī)學科要有合理的包括人員流動和物流在內(nèi)的醫(yī)療流向，有條件的醫(yī)院可以 設置不同的進出通道。具備足夠的非接觸性洗手設施和手部消毒裝置，單間每床 1套 ，開放式病床至少每 2床 1套。 重點部門、人群、環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理 重癥醫(yī)學科 ? 醫(yī)療區(qū)域內(nèi)的溫度應維持在（ 24177。 ? 建立嚴格的接診制度，對 所有初次透析 的患者進行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關檢查， 每半年復查 1次 。 配奶間 奶瓶電子化標識 重點部門、人群、環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理 血液透析室重點： ?血液凈化感染監(jiān)測 ?透析液和透析用水質(zhì)量、內(nèi)毒素和化學污染物檢 測監(jiān)測 ?消毒隔離措施 ?可復用透析器管理 ?透析設備、設施監(jiān)測、管理 ?應急處理預案及演練 重點部門、人群、環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理 血液透析室基本要求 ?布局合理： 分區(qū)明確、標識清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本要求。 重點部門、人群、環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理 《 新生兒病室建設與管理指南 》 第三十六條 新生兒病室每日 清潔拖地不少于 2次，拖布專室專用 ，如疑似污染用 400500mg/L含氯消毒液擦拭。 ? 新生兒使用的被服、衣物等應保持清潔， 每周更換不少于一次 ，污染后及時更換。 重點部門、人群、環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理 《 新生兒病室建設與管理指南 》 ? 治療室冰箱及奶制品存儲箱要定時清潔與消毒。 新生兒病室工作人員上班時要 衣帽整齊、換工作鞋、洗手 ，進入治療室及進行各項操作時一律要求洗手、戴口罩，必要時戴帽子、護目鏡、手套。 隔離島概念深入人心！ 重點部門、人群、環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理 《 新生兒病室建設與管理指南 》 第三十三條 新生兒病室空氣要清新與流通， 每日通 風不少于 2次，每次 1530分鐘 。 第三十八條 發(fā)現(xiàn)特殊感染 (如氣性壞疽、阮病毒等 )或傳染病患者，要按傳染病的有關規(guī)定 實施單間隔離、專人護理 ，并采取相應消毒措施， 同類病人可相對集中 。 重點部門、人群、環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理 《 新生兒病室建設與管理指南 》 第二十一條 對高危新生兒、傳染病或疑似傳染病的新生兒、有多重耐藥菌感染的新生兒應當采取隔離措施并 張貼標識 。 “三甲復審”迎檢心得分享 重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院 王 荔 二○一三年六月 內(nèi)容提要 ?“三甲”復評相關概念 ?醫(yī)院感染專項工作迎檢準備、方法、建議 ?重點部門、人群、環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理 一、相關概念 相關概念 —— 復評細則 ?“三甲”評審標準描繪： 一定要細讀！反復讀！仔細領會！結(jié)合支撐材料讀本 ！ ?主 題：以病人為中心 ?重 點：質(zhì)量、安全、管理 ?關鍵詞：落實、監(jiān)管、 持續(xù)改進 ?關注點：系統(tǒng)管理、流程 相關概念 — 自評等級判定 ? c：落實： 真抓實干 有記錄 ? B：監(jiān)管 ： 監(jiān)管到位，留痕跡 部門之間、部門與臨床的 監(jiān)管內(nèi)容對接 ? A：持續(xù)改進： 有成效評價（數(shù)據(jù)表示） 及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題的機制， 留痕跡 ? D ：僅有書面制度、計劃， 不達標 G:\院感資
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