血液系統(tǒng)診斷學診斷學中國醫(yī)科大學(參考版)
2025-05-29 18:25本頁面
【正文】 D： 同一病變部位自發(fā)性或輕傷后反復出血。 E： 伴腹痛、便血、尿血、關節(jié)腫痛 。 臨床特點 ： A： 兒童，青少年多見，男性多于女性 B： 伴呼吸道癥狀 C： 下肢及臀部對稱性，大小不等，分批出現(xiàn)紫紅色瘀點。 （二）問診要點 出血特征 不同止血機制異常的出血特征 一次性止血異常 二次性止血異常 原 因 血管、血小板異常 凝血異常 出血部位 皮膚、粘膜范圍廣泛 深部組織血腫 關節(jié)腔內出血 瘀點、瘀斑 多見 少見 止血方式及效果 壓迫止血 輸新鮮血漿或 成分輸血效果好 誘 因 自發(fā)出血多見 外傷引起多見 （二）問診要點 年齡與性別 幼年 —— 先天性或遺傳性出血疾病 老年 —— 老年性紫癜 年輕女性 —— 單純性紫癜 男性 —— 血友病甲，關節(jié)腔出血 （二）問診要點 出血的程度及持續(xù)時間 外傷或術中出血量多 時間長提示出血傾向。 （一）發(fā)生機制 完整的止血體系： 血管、血小板、凝血系統(tǒng) 基本病因： 血管壁異常 血小板數(shù)量或質量異常 凝血功能異常 一次性止血： 血管、血小板 二次性止血： 凝血系統(tǒng) （二）問診要點 明確是否有出血傾向 （ 1）皮膚粘膜瘀點、瘀斑 皮膚粘膜形成紅色或暗紅色斑點，不高出皮膚，壓之 不褪色，統(tǒng)稱為 紫癜 ，區(qū)別：皮疹，小紅痣。 特點：伴黃疸，脾大。
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