病案科的組織與規(guī)范化管理(參考版)
2025-05-29 13:44本頁面
【正文】 病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn) 檢查方法 ： ?隨機(jī)檢索了解主要指標(biāo) ?查看統(tǒng)計(jì)報(bào)表及分析報(bào)告 ?查看醫(yī)院病案委員會(huì)會(huì)議記錄 主 要 問 題 ? 規(guī)章制度的落實(shí) ? 專業(yè)隊(duì)伍建設(shè) ? 工作的計(jì)劃性 ? 科室文化氛圍 謝謝！ 。 ?查看前一天出院患者病案回收登記記 錄 。 （ 查 10份病案 ） ?檢查前十天就診病案的出庫登記和 入庫登記 ， 或不在架病案 （ 查 20份病 案 ） 。 病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn) 【 醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量 】 人員資質(zhì) ： ?醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作人員應(yīng)持證上崗 ?ICD10編碼員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn) 。 ?新分配及調(diào)入病案科工作的職工應(yīng) 為病案專業(yè)或相關(guān)專業(yè)畢業(yè)人員 。 病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn) 【 醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量 】 人員資質(zhì) ： ?病案科工作人員有專業(yè)職稱者 20％ 合格 。 病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn) 【 醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量 】 安全與服務(wù) : ?有防火 、 防蟲等病案保護(hù)措施 。 病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn) 【 醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量 】 安全與服務(wù) : ?有專人負(fù)責(zé)患者復(fù)印病案工作 ， 有 登記 ， 收費(fèi)合理 。 病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn) 【 醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量 】 安全與服務(wù) : ?有專人負(fù)責(zé)患者復(fù)印病案工作 ， 有 登記 ， 收費(fèi)合理 。 病案質(zhì)量監(jiān)控依據(jù) ? 《 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 ? 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 》 ? 《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》 ? 《 病歷書寫基本規(guī)范 》 ? 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定 》 病案質(zhì)量監(jiān)控內(nèi)容 病歷書寫質(zhì)量 包括 :門診病歷 急診留觀病歷 病房運(yùn)行的住院病歷 終末出院病案 病案質(zhì)量監(jiān)控內(nèi)容 醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量 包括：掛號(hào)服務(wù)質(zhì)量 病案管理質(zhì)量 醫(yī)療信息的質(zhì)量 病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn) 法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)情況 病案科規(guī)章制度 門診、急診及住院病案 管理 制度 門診 、 急診及住院病案 借閱 制度 病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn) 【 醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量 】 法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)情況： ?病案復(fù)印制度 ?病案科工作流程 ?病案科崗位職責(zé)及操作規(guī)程 病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn) 【 醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量 】 病案管理質(zhì)量： ?門 、 急診病案 24小時(shí)回收歸檔情況 ?門診病案丟失率 2％ ?門 、 急診化驗(yàn)報(bào)告單送達(dá)病案科后 當(dāng)日粘貼入病案 病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn) 【 醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量 】 病案管理質(zhì)量： ?病案出入庫有示蹤系統(tǒng) （ 方法：查 看該系統(tǒng)或相關(guān)登記 ） ?住院病案患者出院 24小時(shí)內(nèi)回收率 100％ 病案質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn) 【 醫(yī)院病案信息管理質(zhì)量 】 病案管理質(zhì)量： ?出院病案整理正確率 98％ ?出院病案疾病分類 、 手術(shù)分類率 100％ ， 主要診斷及主要手術(shù)編碼
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