惡性腫瘤綜合治療中國協(xié)和醫(yī)科大學(參考版)
2025-05-29 08:58本頁面
【正文】 B CD （根據療效決定）動脈內 D D P+ H D MT X + A D M54 （ 21 歲以下）79 （ 21 歲以下）1 1625192125231127437476687761586348 （ + MT X ）51H D MT X ， 58中劑量 MTX ， 4260食管癌術前化療的結果報告人 化療方案 例數 有效數 （ % ） 手術例數切除率（ % ）中數生存（月）鱗癌Co o n l ey (1 9 8 4 )K el s e n ( 1 9 8 3 ）K el s e n ( 1 9 9 0 )Carey (1 9 9 0 ）Sch l ag ( 1 9 8 8 )Rat h (1 9 8 8 ）K i es ( 1 9 8 7 )腺癌A j an i (1 9 9 0 )A j an i (1 9 9 1 ）D D P/ Bl e oD D P/ V D S/ Bl e oD D P/ V D S/ Bl e oD D P/ 5 FUD D P/ V D S/ Bl e oD D P/ V D S/ Bl e oD D P/ 5 FUV P1 6 / 5 FU / D D PV P1 6 / A D M/DD P434538594219263527146355644547424952343436－40171432255347－－55－－7880101 6 . 21 6 . 4201691 7 . 82310大腸癌左旋咪唑輔助手術治療的結果研究者 例數 分期 （ D u k e s ） 治療 結果V erhae g e n（ 1 9 8 2 ）生存率 6 9 %－60 A C－㈠左旋咪唑 5 0 m g 口服每日 3 次連用 3 天，每兩周 1 次 2 年㈡單手術5 年5 年生存率 3 7 %（ p = 0 . 0 2 8 ）Chl eb o w s k i（ 1 9 8 2 ）78 B ． C ㈠左旋咪唑 3 0 m g 口服每日 3 次，每周 1 ~ 2 次 18 月㈡安慰劑7 年生存率B8 4 %C4 6 %B7 0 %C5 5 %A m ard （ 1 9 8 9 ） 2 8 9 C ㈠左旋咪唑 1 0 0 ~ 2 0 0 m g每周 1 ~ 2 次 1 年㈡安慰劑5 年生存率 5 1 %5 年生存率 3 9 %大腸癌用左旋咪唑加氟尿嘧啶輔助手術治療的兩組文獻結果結果研究者 例數 分期 （ D u ke s ） 5FU 左旋咪唑5 年生存率 （ % ） 5 年無病生存率 （ % ）V erhae ge n（ 1 98 9 ）M oer te l（ 1 99 0 ， 1 99 2 ）40 192 9B ． CC＋－－＋－－＋＋＋＋＋－6460583 年生存率 7165536060503 年無病生存率 635447不同病期 （ pTN M ）非小細胞肺癌手術后化療及預防性顱照射的遠期結果分期 例數2 年生存率（ % ）4 年生存率（ % ）分期 例數2 年生存率（ % ）4 年生存率（ % ）ⅠⅡⅢ T3 ， 4N0 ， 1745710694457553057TN2TN0TN1437665307044255733Ⅲ期 NSCLC 術前化、放療的結果方法 研究者 例數 化療有效率（ % ）切除率（ % ）中數生存期（月）術前化療 Pister sBur k esFosse l l aRosse l l1 9 9 01 9 9 21 9 9 11 9 9 273391322MV PMV PCE PMI P77643363604646771919－18術前放療 + 化療FaberFaberW eid enE aganStra u s sA l b a i n1 9 8 91 9 8 91 9 8 81 9 8 71 9 9 21 9 9 1642976424165FPE FPFPCA PFV PEP56－515151656876423359652034111116－術前化療→放療Skar i nSherm an1 9 8 91 9 8 74121CA PVP5356886232－綜合治療的基礎 —— 正確處理三方面的問題 病人和腫瘤 局限和播散 — 合理安排的前提 充分衡量治療給病人帶來的益處和 負擔 充分了解每位病人的機體情況（各器官、內分泌、免疫功能）、腫瘤的各種特點（包括分子生物學、受體和功能）及侵犯范圍，從而使治療充分合理和個體化，是較大幅度提高治愈率的關鍵。干擾素H D MT X + A D M + D D PH D MT X + V CR+ A D M + B CD 177。 5早期乳腺癌局部病灶切除加放療和根治術的隨機對比研究5 年生存率 （ % ）研究組 例數 腫瘤最大直徑 （ cm ）根治術 局部病灶切除NSABPGus taveRo u ss y米蘭EOR TC丹麥NCI1219179701874619237422555829091858285849091857989骨肉瘤術前化療結果研究者 化療方案 例數 無病生存率 （ % ）N SKCCN SKCC德國兒科腫瘤學會西奈山醫(yī)院兒童腫瘤研究組德國兒科腫瘤學會歐洲骨肉瘤第 1 協(xié)作組Z iz z oli A nd e r sonH D MT X + V CR+ A D M + B CD （ T 7 ）H D MT X + V CR+ A D M + B CD 177。 419 177。 514 177。 330 177。 2322 177。 517 177。 1627 177。 427 177。對腫瘤的局部控制作用較差 綜合治療的原則 一、明確目的 安排的順序符合腫瘤細胞生物學規(guī)律 1. 病人的機體狀況，特別是免疫和骨髓功能 2. 局部與播散哪一個是主要威脅或首先需要 解決的問題 3. 治療給病人帶來的益處和負擔 二、合理安排 生物反應調節(jié)劑在綜合治療中可提高療效的腫瘤腫瘤 生物反應調節(jié)劑 效應改進大腸癌術后惡性淋巴瘤乳腺癌、宮頸癌胃癌晚期小細胞肺癌5FU+ 左旋咪唑CH OP+ 干擾素 α 2a放療 + 扶正中藥化療 + 香菇多糖化療 （或）放療 + 香菇多糖+15%+15% ~20%+15% ~20%+10%+15%綜合治療的組成理由、方法和范例 （ 一）綜合手段 理由 方式 范例手術 + 化療手術 + 放療①手術處理局部②化療照顧全身③化療可減低腫瘤體積改進手術結果①減低局部和區(qū)域復發(fā)②降低腫瘤負荷使不能手術的腫瘤成為可以手術③減少切除范圍①術前化療②術后化療③術中化療①術前放療②術后放療③術中放療乳腺癌大腸癌食管癌頭頸部癌卵巢癌局限的乳腺癌早期直腸癌子宮內膜癌邊緣病變淋巴結陽性的肺癌頭頸部癌腮腺癌軟組織肉瘤綜合治療的組成理由、方法和范例 （二）綜合手段 理由 方式 范例化療 + 放療手術 + 放療+ 化療①放療處理區(qū)域性腫瘤化療照顧全身②某些化療 （如順鉑、 5 F U 、羥基脲）有放射增敏作用③放射減低腫瘤
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