循環(huán)系統(tǒng)診療技術(shù)消化系統(tǒng)解剖生理(參考版)
2025-05-29 08:10本頁面
【正文】 [消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能 ] 強(qiáng)調(diào) ： （ 1）胃四種細(xì)胞的分泌物質(zhì)及功能 （ 2）上、下消化道的分界線 （ 3）肝臟的血供特點(diǎn)及肝臟的主要功能 （ 4）胰腺的內(nèi)、外分泌兩種功能 [消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理評估 ] 門靜脈 生長抑素 胃的組織結(jié)構(gòu)圖 胃小凹 固有層 胃腺 粘膜 粘膜下層 肌層 漿膜 主細(xì)胞 壁細(xì)胞 粘液細(xì)胞 肝膽胰膽道系統(tǒng)之間的關(guān)系 中央靜脈 胰島 導(dǎo)管 腺泡 。 (4)密切觀察病情，防治并發(fā)癥。 (2)發(fā)病與飲食密切相關(guān)，故飲食護(hù)理也為重點(diǎn)之一。 (5)與其他系統(tǒng)、器官密切聯(lián)系，也可引起消化系統(tǒng)病變等。 (3)多數(shù)呈慢性病程，易造成消化功能障礙。 疾病特點(diǎn)： (1)包含器官多，且與外界溝通，發(fā)病率較高。 功能： (1)消化、吸收 (最重要 ) (2)尚能分泌多種激素，調(diào)節(jié)機(jī)體生理功能。 施。 給低鹽、高蛋白、高維生素飲食，少量多餐，避免刺激性食物、戒煙、酒、濃茶和咖啡 必要時(shí)持續(xù)給氧，以 46L/min（中流量）為宜 做好心理護(hù)理，說明緊張、恐懼不僅加重心負(fù)荷，更易誘發(fā)心律失常 測生命體征 ，必要時(shí)隨時(shí)監(jiān)測 保持大便通暢，必要時(shí)給緩瀉劑 建立靜脈通路；備好糾正心律失常的藥物及其他搶救藥品，除顫器，臨時(shí)起搏器等 按醫(yī)囑正確給抗心律失常藥物，靜脈滴注應(yīng)緩慢，靜滴速度嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，同時(shí)做好心電監(jiān)護(hù)，注意用藥過程中及用藥后的心律、 HR、 BP、 P、 R，意識，判斷療效和副作用； 嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)生下列情況，要立即通知醫(yī)師，并作好搶救配合： （ 1）潛在引起猝死危險(xiǎn)的心律失常 ①頻發(fā)室早： 5次 /分 ②多源性室早：同導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)不同形態(tài)的室早 ③成對或成聯(lián)律的室早：連續(xù)出現(xiàn)二個(gè)或早搏呈規(guī)律地出現(xiàn)，如二、三聯(lián)律 ④ RonT：室早落在前一心搏的 T波上 ⑤第二度 Ⅱ 型 AVB： PR間期固定， P波后有 QRS脫落 （ 2）隨時(shí)有猝死危險(xiǎn)的嚴(yán)重心律失常 ①室速：連續(xù)三個(gè)或三個(gè)以上室早 ②室顫： PQRST消失，代之以不規(guī)則的波浪形曲線 ③ Ⅲ 度 AVB，房室完全分離， P與 QRS各自獨(dú)立無關(guān) 監(jiān)測生命體征，皮膚顏色、溫度、尿量、意識等有無改變 1監(jiān)測血?dú)夥治?，電解質(zhì)及酸堿平衡情況，尤其注意有無低鉀、低鎂 1一旦發(fā)生室顫，心臟停搏，阿一斯等表現(xiàn)，應(yīng)立即進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇術(shù) 第四章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理 [學(xué)習(xí)目標(biāo) ] 。 住院經(jīng)過：入院后用青霉素抗感染；輸液；異丙腎上腺素 1毫克放于 500毫升液體中靜滴；能量合劑、大劑量維生素 C等靜滴及對癥治療。 病例分析： 心電圖報(bào)告：各導(dǎo)聯(lián) P－ P間期和 RR間期各有其固定節(jié)律，兩者間毫無關(guān)系； P波頻率 86次 /分， QRS波頻率 36次 /分 。兩下肢無凹陷性水腫。心律稍不齊，心率 38次 /分，心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不一，未聞心雜音。頸軟，氣管居中，甲狀腺無腫大。喚之能應(yīng)，頭面部出汗多，皮膚濕冷，口唇稍發(fā)紺。家族史無殊。平時(shí)抽煙，每日 10支左右。無心臟病史。因病情危重，下午七時(shí)由救護(hù)車急診送入院。用藥 10分鐘后患者大汗淋漓，神志較淡漠，并有短暫意識不清，喚之不應(yīng)，兩眼向上凝視，兩手握拳，每次發(fā)作約持續(xù)數(shù)分鐘，共 4－ 5次。二天前患者因受冷后感發(fā)熱、鼻塞，稍感頭痛、咳嗽，未予治療。 目標(biāo)檢測題 ? 下列哪種心律失常是臨床上最常見的 ？ – A 陣發(fā)性心動(dòng)過速 – B 早搏 – C 房顫 – D 室顫 – E 房室傳導(dǎo)阻滯 – 二尖瓣分離術(shù)（擴(kuò)張術(shù)） ? 由心臟病引起的心臟驟停中 ， 最常見的病因是 – A 急性心肌炎 – B 冠心病 – C 風(fēng)心病 – D 心肌炎 – E 先心病 ? 急性心肌梗塞伴發(fā)室早 ， 應(yīng)首選何種藥物控制室早 – A 心得安 – B 美西律 （ 慢心律 ） – C 地高辛 – D 利多卡因 – E 異搏定（維拉帕米） ? 下列抗心律失常藥物中 ， 屬于鈣通道阻滯劑的藥物是 – A 利多卡因 – B 美西律 – C 普萘洛爾 – D 異搏定（維拉帕米） – E 胺碘酮 ? 當(dāng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人發(fā)生室顫時(shí) ， 需首先采取的行動(dòng)是 – A 吸氧 – B 開放靜脈 – C 進(jìn)行非同步直流電除顫 – D 氣管插管 – E 頸動(dòng)脈按摩 ? 最易出現(xiàn)阿 斯綜合征的心律失常是 – A 心房顫動(dòng) – B 室性早搏 – C 房性心動(dòng)過速 – D 心室顫動(dòng) – E 第一度房室傳導(dǎo)阻滯 ? 隨時(shí)有猝死危險(xiǎn)的心律失常是 – A 室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速 – B 第三度房室傳導(dǎo)阻滯 – C 室性早搏二聯(lián)律 – D 心房顫動(dòng) – E 室性陣發(fā)性心動(dòng)過速 ? 男性， 33歲，突然心悸，檢查心律規(guī)則，心率 180次 /分，未聽到雜音，壓迫頸動(dòng)脈竇后心率突降到76次 /分，你推斷此病人可能是 : ? 病例分析： 病史： 患者男性， 55歲，農(nóng)民。 【 護(hù)理措施 】 術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理基本同心導(dǎo)管檢查術(shù)。 【 方法 】 首先行心臟電生理檢查，以明確診斷和所需消融的病灶部位。 【 適應(yīng)證 】 有癥狀、藥物治療無效或?qū)λ幬镏委燀槒男圆畹男穆墒С；颊撸ǚ渴医Y(jié)折返性心動(dòng)過速、顯性或隱匿性預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)或房室折返性心動(dòng)過速、陣發(fā)性快速性心房撲動(dòng)和房顫、特發(fā)性或束支折返性室性心動(dòng)過速。手術(shù)無氣泡形成，也無血細(xì)胞的破壞。 【 原理 】
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