常見化療藥輸注要求(參考版)
2025-05-29 07:43本頁面
【正文】 此類藥物外滲局部冷敷會加重其毒性。 １ 、冷敷可減輕蒽環(huán)類抗癌藥物皮損程度，此類藥物外滲后禁用熱敷 。 不可與其他藥物混用。 不能用 5%葡萄糖液稀釋。滴注開始時應(yīng)當緩慢，并密切觀察。用專用溶媒溶解后的藥液可在冰箱冷藏保存 28天。 ?3周方案：首次 8mg/kg滴注 180分鐘，以后6mg/kg靜脈滴注，每 3周 1次。 ?與順鉑合用可能導(dǎo)致嚴重腎毒性，不主張二者合用。 前后生理鹽水沖管。 ?為預(yù)防低血壓，服用抗高血壓藥的病人可以在用藥前 12小時停用抗高血壓藥物。 美羅華 注意事項 ： ?有藥物過敏史的病人應(yīng)當慎用。 首次滴注 50mg/h，如無反應(yīng)以每 30分鐘增50mg/h的幅度逐步加量，直至最大滴速400mg/h 如果病人使用藥品劑量是 600mg，應(yīng)先配 100mg加入生理鹽水 100ml滴入，無過敏反應(yīng)再配制500mg加入生理鹽水 500ml滴入。 利妥昔單抗（美羅華） 輸注方法： 1 、應(yīng)用時先用生理鹽水稀釋到 14mg/ml后搖勻，生理鹽水 100500ml靜脈緩慢滴注。 ? 滴注時間為 1h。 奧沙利鉑 專用神經(jīng)毒性分級標準 ?Ⅰ 級 短時 感覺異?；蚋杏X遲鈍； ?Ⅱ 級 感覺異常 /感覺遲鈍在 周期間隔 持 續(xù)存在 ?Ⅲ 級 感覺異?；蚋杏X遲鈍導(dǎo)致 功能障礙 。 ? 用藥后３天避免寒冷 — 不吃、不吸、不摸 （冰涼食品、金屬制品），注意 保暖 是預(yù)防神經(jīng)毒性的關(guān)鍵。 ?奧沙利鉑 主要不良反應(yīng) ? 急性短暫性外周神經(jīng)病變 ： 特點為手足和口周感覺異常和感覺遲鈍，遇冷加重，食用冷食或冷飲時出現(xiàn)咽 喉感覺異常。在聯(lián)合方案中， 5氟脲嘧啶采用推注與持續(xù)輸注聯(lián)合的給藥方式。 水化可以預(yù)防腎毒性，每天補液 3000ml，每小時尿量在 100ml以上 ?消化道毒性： 給藥后 16小時，惡心、嘔吐 ?骨髓抑制： 3周最低， 46周恢復(fù) ?與紫杉醇合用， 先用紫杉醇再用順鉑 ，否則紫杉醇的毒性增加 卡鉑（ 抗生素類 ） ?CBP（第二代鉑類抗腫瘤藥） ?與順鉑不完全交叉耐藥，用順鉑無效的病人改用卡鉑仍可能有效 ?骨髓抑制： 3周最低，比順鉑嚴重 ?輕度惡心嘔吐，腎毒性較順鉑低 ?注射部位疼痛 ?葡萄糖溶解 ,避光。 順鉑（雜類） ?DDP ?靜脈、動脈或腔內(nèi)給藥， 可加溫助溶，避光。暫停輸液或減慢速度，癥狀可緩解。 ?護理要點： ?輸注的前幾分鐘輸液速度要慢，以減少滴注反應(yīng)的發(fā)生（每分鐘 1015滴左右）。 ?用法： 5%葡萄糖 250ml稀釋并配制。后期心臟毒性主要引起左心室功能降低 ?骨髓抑制、 脫發(fā) 、消化道反應(yīng) ?外滲組織壞死，首選中心靜脈給藥，次選留置針 ?用 5%GS溶解，禁用 NS溶解 ?配伍禁忌： 肝素、地塞米松、 氨茶堿、頭孢菌素 給藥期間，同用大劑量維生素 C、維生素 E、輔酶 Q10有可能減輕表柔比星的心臟毒性，并有保護 肝臟的作用。作用持久、與累積劑量有關(guān) ?腹瀉、口腔炎、腹痛 ?骨髓抑制 ?與甲氨喋呤合用：先用 VCR，后用 MTX 伊立替康（ 植物類 ） ? 開普拓、艾力 ? DNA拓撲異構(gòu)酶抑制劑 ? 轉(zhuǎn)移性大腸癌、宮頸癌、胃癌等 ? III、 IV度 腹瀉、 中性粒細胞減 少 ? 靜滴 90分鐘，避光 ? 伊立替康 膽堿能綜合征： 用藥當天 早發(fā)性腹瀉、痙攣性腹痛、多汗、瞳孔縮小、流淚、唾液分泌增多、視物模糊、頭暈、低血壓。 深靜脈置管給藥是 理智的選擇。在一定壓力下，藥 液
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