常見化療藥輸注要求(存儲(chǔ)版)
【正文】 用順序 ： AT:先用阿霉素類后紫杉類； TP：先紫杉類后順鉑；順鉑對(duì)細(xì)胞色素 P450酶有調(diào)節(jié)作，可使 PTX清除率大約降低 33%,產(chǎn)生更為嚴(yán)重的骨髓抑制 GP：先吉西他濱后順鉑；順鉑會(huì)影響吉西他濱的體內(nèi)過程，加重骨髓抑制。 ? 胃腸道反應(yīng)、脫發(fā) ? 經(jīng)腎臟排出，泌尿道損害 ? 肝、腎功能不良者禁用，一側(cè)腎切除、腦轉(zhuǎn)移者應(yīng)慎用。 ? 亞葉酸鈣與氟脲嘧啶合用時(shí)，是氟脲嘧啶的 增敏劑 ，放氟脲嘧啶前，輸注 2小時(shí)，增效減毒。 ? 給藥后給予充分的生理鹽水沖洗靜脈，以減少藥 ? 物對(duì)靜脈的刺激。后期心臟毒性主要引起左心室功能降低 ?骨髓抑制、 脫發(fā) 、消化道反應(yīng) ?外滲組織壞死，首選中心靜脈給藥，次選留置針 ?用 5%GS溶解，禁用 NS溶解 ?配伍禁忌： 肝素、地塞米松、 氨茶堿、頭孢菌素 給藥期間，同用大劑量維生素 C、維生素 E、輔酶 Q10有可能減輕表柔比星的心臟毒性，并有保護(hù) 肝臟的作用。 順鉑（雜類） ?DDP ?靜脈、動(dòng)脈或腔內(nèi)給藥， 可加溫助溶，避光。 ? 用藥后３天避免寒冷 — 不吃、不吸、不摸 （冰涼食品、金屬制品），注意 保暖 是預(yù)防神經(jīng)毒性的關(guān)鍵。 首次滴注 50mg/h，如無反應(yīng)以每 30分鐘增50mg/h的幅度逐步加量，直至最大滴速400mg/h 如果病人使用藥品劑量是 600mg，應(yīng)先配 100mg加入生理鹽水 100ml滴入，無過敏反應(yīng)再配制500mg加入生理鹽水 500ml滴入。 ?與順鉑合用可能導(dǎo)致嚴(yán)重腎毒性，不主張二者合用。 不能用 5%葡萄糖液稀釋。此類藥物外滲局部冷敷會(huì)加重其毒性。滴注開始時(shí)應(yīng)當(dāng)緩慢，并密切觀察。 前后生理鹽水沖管。 利妥昔單抗（美羅華） 輸注方法： 1 、應(yīng)用時(shí)先用生理鹽水稀釋到 14mg/ml后搖勻，生理鹽水 100500ml靜脈緩慢滴注。 ?奧沙利鉑 主要不良反應(yīng) ? 急性短暫性外周神經(jīng)病變 ： 特點(diǎn)為手足和口周感覺異常和感覺遲鈍，遇冷加重，食用冷食或冷飲時(shí)出現(xiàn)咽 喉感覺異常。暫停輸液或減慢速度，癥狀可緩解。作用持久、與累積劑量有關(guān) ?腹瀉、口腔炎、腹痛 ?骨髓抑制 ?與甲氨喋呤合用：先用 VCR，后用 MTX 伊立替康（ 植物類 ） ? 開普拓、艾力 ? DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑 ? 轉(zhuǎn)移性大腸癌、宮頸癌、胃癌等 ? III、 IV度 腹瀉、 中性粒細(xì)胞減 少 ? 靜滴 90分鐘，避光 ? 伊立替康 膽堿能綜合征： 用藥當(dāng)天 早發(fā)性腹瀉、痙攣性腹痛、多汗、瞳孔縮小、流淚、唾液分泌增多、視物模糊、頭暈、低血壓。首 ? 選中心靜脈給藥，次之選擇腕和肘之間的靜脈（易固 定、粗、直） ? 使用留置針（軟針）。 氟尿嘧啶 （ 抗代謝劑 ） ? 5FU， 細(xì)胞周期特異性藥物 ? 與其他化療藥聯(lián)用時(shí)，氟脲嘧啶總是放 最后 輸注，點(diǎn)滴4～ 6小時(shí)或 24小時(shí)持續(xù)泵注，半衰期 30～ 60分鐘 。在 20℃ 條件下完全溶解耗時(shí)太長(zhǎng) (40～ 50分） ?60℃ 條件下，雖然溶解更快，但環(huán)磷酰胺含量明顯下降，僅為 20℃ 含量的 85％～ 90％。 ?：阿霉素類、長(zhǎng)春瑞濱、長(zhǎng)春新堿 ?注意 ：長(zhǎng)春新堿用后 68h再用 CTX可增效。 2. 有些 藥物快速滴注時(shí)毒性增加，慢速滴注時(shí)，分解快，毒性降低。常見化療藥物輸注要求 腫瘤內(nèi)科 學(xué)習(xí)內(nèi)容 化療概述 所謂化療即化學(xué)藥物治療，是一種利用化學(xué)藥物殺死腫瘤
語文相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1