周圍血管疾病多普勒超聲檢查(參考版)
2025-05-29 05:35本頁面
【正文】 Vdias舒張期最大正向血流速度 正常下肢動脈 ● 收縮期最大血流速度逐段遞減約 1015cm/s ● 舒張期反向血流與血管壁順應(yīng)性大小相關(guān) 股深動脈最低 正常時出現(xiàn)則見于 反應(yīng)性充血 肢體溫度增高引起的血管擴張 ● 體位舒服 室溫適當 避免外壓 ● 取樣容積放置管腔中央 調(diào)節(jié)儀器 ● 檢查 病變段血管遠端近端助于分析 下肢靜脈解剖 足背靜脈 脛后靜脈 脛前靜脈 腓靜脈 小隱靜脈 腘 靜脈 股淺靜脈 股深靜脈 股總靜脈 大隱靜脈 髂外靜脈 髂內(nèi)靜脈 髂總靜脈 下肢淺靜脈解剖 四肢血管檢查方法 ● 高頻線陣可調(diào)角度的探頭 ● 腫脹肢體用較寬凸陣探頭 ● 根據(jù)遠段動脈頻譜可推測近端動脈 有無狹窄 ● 壓迫靜脈后放松再加壓反復(fù)檢查 ● 擠壓遠段肢體觀察靜脈充盈情況 ● 靜脈檢查 作 Valsalva試驗 常見肢體血管疾病 真性動脈瘤 動脈瘤 假性動脈瘤 夾層動脈瘤（較少見） 動脈疾病 動脈硬化閉塞征 動脈狹窄 鎖骨下動脈竊血綜合征 肢體動脈狹窄（下肢常見） 大動脈炎 ● 病因 動脈粥樣硬化斑塊 鈣化 纖維化管腔狹窄 繼發(fā)血栓 ● 部位 腹主 A 髂 A 股 A 頸 A 鎖骨下 A 腋 A 肱 A ● 臨床表現(xiàn) 疼痛發(fā)冷麻木 間歇性跛行 A波動減弱消失 肢體組織營養(yǎng)障礙 趾足潰瘍壞死 動脈硬化閉塞癥 二維超聲表現(xiàn) ● 動脈內(nèi)膜面粗糙回聲增強 內(nèi)中膜局限性增厚 ● 粥樣硬化斑塊形成 軟斑 — 形態(tài)不規(guī)則 弱回聲 二維不清 硬斑 — 鈣化團狀增強 后方伴聲影 ● 斑塊內(nèi)出血 斑塊內(nèi)不規(guī)則低回聲區(qū) ● 潰瘍形成 斑塊表面“火山口”樣 動脈硬化閉塞癥 彩色多普勒表現(xiàn) ● 彩色血流充盈缺損 血流束變細 色彩明亮 ● 局限性狹窄嚴重五彩鑲嵌 伴窄后渦流旋流 ● 動脈完全栓塞時血流突然中斷 ● 慢性閉塞 伴有側(cè)枝循環(huán)建立 狹窄近端增寬明亮的高速血流 動脈硬化閉塞癥 脈沖多普勒表現(xiàn) ● 局限性狹窄區(qū)及側(cè)枝循環(huán)處 Vmax加快 舒張期反向血流消失頻帶增寬 ● 狹窄與狹窄不甚處快慢交替頻譜 頻譜上升速度緩慢 頻帶增寬 頻窗減小 單向血流頻譜 ● 病變遠端峰值速度 平均速度減慢 低幅連續(xù)性 單向舒張期反向消失 動脈硬化閉塞癥 股動脈完全栓塞 股動脈側(cè)枝循環(huán)形成 頸動脈 足背動脈 直徑減少 Vmax增加 頻譜形態(tài) 0 ~ 19% ＞ 30% 正常三相波 頻帶不寬 20 ~ 49% ＞ 30~100% 頻帶增寬頻窗消失 反向血流仍存在但減小 呈三相或二相波 50 ~ 99% ＞ 100% 頻帶增寬明顯 反向血流消失 呈單相波 100% 血管腔內(nèi)無血流信號 近端阻塞不血流障礙顯示阻力增大 流速減慢或逆流 周圍動脈狹窄程度診斷標準 診斷要點 ● 中老年男性 高血壓 高血脂 冠心病 糖尿病 ● 血管壁增厚 內(nèi)膜面不光滑 ● 大中型動脈
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