中國(guó)gist治療共識(shí)外科(參考版)
2025-05-29 01:02本頁(yè)面
【正文】 49) Kang et al3 (N = 47) Zhan et al4 (N = 57) High risk High risk High risk Intermediate amp。25(18S):556s. Abstract 10045. 5. DeMatteo R, ASCO GI 2022 Z9001 DeMatteo et al ( N=708) Z9000 DeMatteo et al5 (N = 89) Nillsson et al2 (N=23 amp。215(1):6877 腫瘤破裂嚴(yán)重影響 GIST預(yù)后 有關(guān) GIST輔助治療的臨床試驗(yàn) 1. Nillsson B et al. Br J Cancer. 2022。 112(3):608615 原發(fā) GIST術(shù)后復(fù)發(fā)影響因素 3 核分裂數(shù) ： 核分裂數(shù) ≥5/50 HPF 的 GIST術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯高于核分裂數(shù)5/50 HPF的 GIST(P) 對(duì)于體積小的腫瘤，核分裂數(shù)對(duì)復(fù)發(fā)的影響甚至超過(guò)腫瘤大小 務(wù)必看 50個(gè)高倍視野下的核分裂數(shù) . Demateo et al. Cancer. 2022。39:14111419 明確了腫瘤部位、腫瘤破裂也是評(píng)估危險(xiǎn)度的重要指標(biāo) 原發(fā) GIST術(shù)后復(fù)發(fā)影響因素 1 腫瘤部位： 原發(fā)于胃的 GIST術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯低于小腸和結(jié)、直腸 (P=) . Demateo et al. Cancer. 2022。244: 176–184 Gold JS et Surg 2022 Jan。為了排除其他疾病明確診斷（如淋巴 瘤），可考慮活檢 ? 推薦超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下進(jìn)行活檢（ 多孔針穿刺活檢 ） ? 醫(yī)生活檢前要充分估計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于深部位，極易出血，囊性變的要 謹(jǐn)慎應(yīng)用 如果規(guī)范地進(jìn)行操作，由于穿刺導(dǎo)致的腹腔內(nèi)污染是可以忽略的 伊馬替尼新輔助治療 使腫瘤降級(jí)，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高完全切除的成功率 ? 適應(yīng)證： ? 局部晚期 GIST ? 可能難以獲得陰性切緣 ? 可能需要多臟器聯(lián)合切除 ? 估計(jì)術(shù)后會(huì)嚴(yán)重影響相關(guān)臟器功能（如人造肛門等） 手術(shù)應(yīng)保證最小的損傷，否則考慮伊馬替尼術(shù)前治療 手術(shù)時(shí)機(jī) ? 伊馬替尼最大反應(yīng)時(shí)進(jìn)行手術(shù)，通常這一時(shí)間是 36個(gè)月 1
化學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1