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上呼吸道感染的合理用藥(參考版)

2025-05-29 00:39本頁(yè)面
  

【正文】 中藥感冒藥怎么吃 中醫(yī)的三種感冒癥型區(qū)別及選藥 病型 癥 狀 選 藥 風(fēng)寒感冒 惡寒重,出熱輕,無(wú)汗,頭痛,鼻寒,時(shí)流清涕,喉癢,咳嗽,咯痰稀薄色白,口不渴或渴喜熱飲,肢體酸痛等 如通直理肺片 (丸 )、風(fēng)寒感冒沖劑、荊防劑、午時(shí)茶顆粒、感冒疏風(fēng)片、感冒軟膠囊等 風(fēng)熱感冒 身熱明顯,微惡風(fēng),有汗,頭脹痛,咳嗽,痰粘或黃,咽燥或咽喉腫痛,鼻寒,流黃濁涕,口渴欲飲等 如銀翹解毒片、感冒退熱沖劑風(fēng)熱感冒劑、桑菊感冒片、銀翅解毒片、柴胡口服液、板蘭根沖劑等 暑濕感冒 身熱,微惡風(fēng),汗出不暢,肢體酸痛,頭昏脹痛,咳嗽痰粘,鼻流濁涕,心煩口渴或口中粘膩,渴不飲,胸悶,泛惡,小便黃等 霍香正氣軟膠囊、廣東涼茶、六和定中丸、清涼油、十滴水、仁丹等 。比如 “ 速效傷風(fēng)膠囊 ” 、 “ 感冒通 ” 、 “ 安痛定 ” 等藥,含有撲熱息痛、非那西丁、氨基比林、咖啡因等成分,這些成分對(duì)骨髓造血系統(tǒng)可產(chǎn)生抑制作用,影響小兒血細(xì)胞的生成和生長(zhǎng),導(dǎo)致白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏,降低小兒的免疫力,有的可引起中毒性肝損壞。 兒童感冒怎么辦 ? 不少家庭常備有 “ 小藥箱 ” ,當(dāng)孩子感冒時(shí),有些家長(zhǎng)自己充當(dāng)“ 兒科醫(yī)生 ” ,擅自拿家中儲(chǔ)存的感冒藥給孩子吃,或者到藥店隨意買藥吃,這種做法很危險(xiǎn)。 ? ( 2)如果感冒處在排卵期 2周以上,這一時(shí)期,胎兒的中樞神經(jīng)已開(kāi)始發(fā)育,孕婦高燒 39度如持續(xù)一天,可能會(huì)對(duì)胎兒造成影響;如持續(xù)在 3天以上,肯定會(huì)對(duì)胎兒造成影響;如果高燒 40度持續(xù) 1天以上肯定會(huì)對(duì)胎兒造成影響。 ? 如果感冒高燒達(dá) 39度且持續(xù) 3天以上,分兩種情況來(lái)處理。 ? 孕婦感冒了,要分幾種情況來(lái)對(duì)待。醫(yī)生在處理孕婦 感冒 是否用藥時(shí),有一個(gè)原則:只有藥物對(duì)母親的益處多于對(duì)胎兒的危險(xiǎn)時(shí)才考慮在孕期用藥。 ? 消化道潰瘍患者:康必得、雷登泰、達(dá)諾(日) 、快可、泰克、感速寧 準(zhǔn)媽媽感冒怎么辦 ? 孕期用藥對(duì)胎兒沒(méi)有絕對(duì)安全而言,包括一些中成藥。 ? 高血壓患者:不含偽麻黃堿成分的感冒藥,如 加合百服寧、快可、泰克、感速寧、 感清膠囊、輕克、感立克、散利痛、速效傷風(fēng)膠囊、康必得、金剛感冒片、可立克、撲感靈、感冒清、快克、感康、感諾。 ? 以病毒感染為主:可選用 康必得、感冒清、快克、金剛感冒片、撲感靈、 快可、泰克、感速寧、 感清膠囊、輕克、感立克、可立克、感康、感諾 特殊人群感冒時(shí)藥物選擇 ? 肝腎功能不全者:不含解熱鎮(zhèn)痛成分的感冒藥,如新康泰克、 撲爾偽麻、雷登泰 ? 開(kāi)車、高空作業(yè)者:不含抗組胺成分的感冒藥,如 愛(ài)菲樂(lè)、得爾膠囊、 加合百服寧、快可、泰克、感速寧、 達(dá)諾(日)、感立克、散利痛、聯(lián)邦菲迪樂(lè)、雷登泰。 藥名 解熱止痛 抗過(guò)敏 縮血管 中樞鎮(zhèn)咳 抗病毒 興奮 祛痰藥 其他 加合百服寧 對(duì)乙酰氨基酚 咖啡因 快可 對(duì)乙酰氨基酚 金剛烷胺 泰克 對(duì)乙酰氨基酚 金剛烷胺 感速寧 對(duì)乙酰氨基酚 金剛烷胺 海王感冒劑 對(duì)乙酰氨基酚 氯苯那敏 咖啡因 克感敏顆粒 氨基比林 /非那西丁 氯苯那敏 咖啡因 海王銀得菲 對(duì)乙酰氨基酚 氯苯那敏 偽麻黃堿 康利諾片 對(duì)乙酰氨基酚 氯苯那敏 偽麻黃堿 達(dá)諾(夜) 對(duì)乙酰氨基酚 苯海拉明 偽麻黃堿 麗珠感樂(lè) 對(duì)乙酰氨基酚 特非那丁 偽麻黃堿 藥名 解熱止痛 抗過(guò)敏 縮血管 中樞鎮(zhèn)咳 抗病毒 興奮 祛痰藥 其他 達(dá)諾(日) 對(duì)乙酰氨基酚 偽麻黃堿 右美沙芬 感清膠囊 對(duì)乙酰氨基酚 氯苯那敏 嗎啉胍 輕克 對(duì)乙酰氨基酚 氯苯那敏 金剛烷胺 感立克 對(duì)乙酰氨基酚 金剛烷胺 咖啡因 散利痛 對(duì)乙酰氨基酚 咖啡因 氨基比林 速效傷風(fēng)膠囊 對(duì)乙酰氨基酚 氯苯那敏 咖啡因 人工牛黃 康必得 對(duì)乙酰氨基酚 板藍(lán)根 二氧丙嗪 葡萄糖酸鋅 泰諾 對(duì)乙酰氨基酚 氯苯那敏 偽麻黃堿 右美沙芬 白加黑感冒片 對(duì)乙酰氨基酚 苯海拉明(夜),要按癥狀 ? 以發(fā)熱、頭痛、全身不適為主:可選用泰諾、撲熱息痛片、 加合百服寧、 康必得、 白加黑感冒片、日夜百服寧 、 速效傷風(fēng)膠囊、快克、感康、 海王感冒劑、克感敏顆粒 、 感立克、散利痛、金剛感冒片、可立克、撲感靈、聯(lián)邦菲迪樂(lè)、庫(kù)克小兒速效感冒膠囊、感諾、新速效感、力克舒膠囊。 ? 可使血糖略微升高。 ? 因?yàn)橛刑嵘褡饔茫苑煤Х纫虻母忻八幾詈迷谂R睡前 3小時(shí)服用,以免影響睡眠。 ? 使用時(shí)需要注意: ? 孕婦大量攝入本品可引起流產(chǎn),早產(chǎn),應(yīng)避免使用。 ? 禁忌癥:重癥肌無(wú)力、閉角型青光眼、前列腺肥大者禁用; ? 含有鹽酸苯海拉明成分的感冒藥有:白加黑感冒片(夜)、達(dá)諾、麗珠感樂(lè) 鹽酸苯海拉明 ——消除卡他癥狀 咖啡因 ? 小劑量時(shí),不良反應(yīng)較輕,有惡心,嘔吐,頭痛等。 ? 腎功能衰竭時(shí),給藥的間隔時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)。 ? 對(duì)其他乙醇胺類高度過(guò)敏者,對(duì)本品也可能過(guò)敏。偶可引起皮疹、粒細(xì)胞減少,貧血及心率紊亂。少見(jiàn)的有:氣急、胸悶、咳嗽、肌張力障礙等。 ? 前列腺肥大患者使用這類感冒藥后排尿困難會(huì)更一步加重,所以前列腺肥大患者應(yīng)慎用含撲爾敏的抗感冒藥。 ? 目前臨床常用的復(fù)方抗感冒藥一般都含有撲爾敏成分。 ? 含有撲爾敏成分的感冒藥有:感康、新康泰克、泰諾、快克、速效傷風(fēng)膠囊、日夜百服寧、海王感冒劑、感冒清、感冒通、撲爾偽麻、克感敏顆粒、海王銀得菲、康利諾片、感清膠囊、輕克、雷蒙欣片、金剛感冒片、可立克、撲感靈、庫(kù)克小兒速效感冒膠囊、感諾、新速效感、力克舒膠囊。且小量撲爾敏可由乳汁中排出,哺乳期婦女不宜服用。 撲爾敏 ( 馬來(lái)酸氯苯那敏 ) ——消除卡他癥狀 ? 輕微的嗜睡作用 ? 使用時(shí)需要注意: ? 開(kāi)車、高空作業(yè)者要禁用; ? 前列腺肥大患者一般都有排尿困難的癥狀,含撲爾敏可使癥狀加劇,慎用; ? 膀胱頸部梗阻、幽門十二指腸梗阻、消化性潰瘍或致幽門狹窄、心血管疾病、青光眼 (或有青光眼傾向者 )、高血壓、高血壓危象、甲狀腺功能亢進(jìn)者慎用。 ? 禁忌癥:高空作業(yè)及駕駛車輛、操縱機(jī)器者禁用; ? 癲癇、肝功能不全者慎用。因此頑固性咳嗽伴有濃痰患者在使用時(shí)要注意。 7~ 14歲兒童減半,飯后服用 氫溴酸右美沙芬 ——止咳 ? 會(huì)導(dǎo)致腦損傷、癲癇、意識(shí)喪失,甚至死亡 ? 使用時(shí)需要注意: ? 孕婦、肝功能不全、哮喘患者及痰多咳嗽者慎用; ? 不得與單胺氧化酶抑制同時(shí)服用。 ? 禁忌癥:甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、高血壓、動(dòng)脈硬化、心絞痛等病人禁用。 ? 慎用:抗過(guò)敏藥:苯海拉明、撲爾敏、非那根等,麻黃堿、腎上腺素、嗎啡、美加明等。所以一些能使膀胱逼尿肌松弛,加重排尿困難的藥物都應(yīng)當(dāng)忌用。 ? 含有鹽酸偽麻黃堿成分和撲爾敏的感冒藥也同樣會(huì)加重排尿困難。 ? 對(duì)前列腺肥大的高血壓患者可選擇使用哌唑嗪、特拉唑嗪類藥物。老年人往往腹壁松弛,膀胱逼尿肌收縮力減弱,如再用阿托品則很可能引起或加重尿潴留。 ? 第三類藥物是阿托品。 ? 第二類藥物是使尿道平滑肌收縮的心血管藥物,這類藥物可以加重尿道狹窄,排尿困難。 ? 一類
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