【正文】 只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。歲月是有情的，假如你奉獻(xiàn)給她的是一些色彩，它奉獻(xiàn)給你的也是一些色彩。努力過后，才知道許多事情，堅(jiān)持堅(jiān)持，就過來了。有時(shí)候覺得自己像個(gè)神經(jīng)病。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時(shí)間，總會(huì)看清一些事。32(9):. 若不給自己設(shè)限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。64(7):984990.[21] Iwamoto Y, Taniguchi T, Nonaka K, et al. DoseRanging Efficacy of Sitagliptin, a Dipeptidyl Peptidase4 Inhibitor, in Japanese Patients with Type 2 Diabetes 。32(1):84–90.[19] Zinman B, Gerich J, Buse J B, et al. Effcacy and safety of the human glucagonlike peptide1 analog liraglutide in bination with metformin and thiazolidinedione in patients with type 2 diabetes (LEAD4 Met+TZD). Diabetes Care. 2009。374(9701):1606–1616.[17] Marre M, Shaw J, Brandle M, et al. Liraglutide, a oncedaily human GLP1 analogue, added to a sulphonylurea over 26 weeks produces greater improvements in glycaemic and weight control pared with adding rosiglitazone or placebo in subjects with Type 2 diabetes (LEAD 1 SU). Diabet Med. 2009。373(9662):473–481.[15] Seino Y, Rasmussen M F, Zdravkovic M, et al. Dosedependent improvement in glycemia with oncedaily liraglutide without hypoglycemia or weight gain: A doubleblind, randomized, controlled trial in Japanese patients with type 2 diabetes. Diabetes Res Clin Pract. 2008。7(6):643–644.[13] Mari A, Degn K, Brock B, et al. Effects of the longacting human glucagonlike peptide1 analog liraglutide on betacell function in normal living conditions. Diabetes Care. 2007。 372:1240–1250.[11] Gill A, Hoogwerf BJ, Burger J, et al. Effect of exenatide on heart rate and blood pressure in subjects with type 2 diabetes mellitus: a doubleblind, placebocontrolled, randomized pilot Diabetol. 2010 Jan 28。143(8):559 – 569.[9] Davidson JA, Parente EB, Gross JL. Incretin mimetics and dipeptidyl peptidase4 inhibitors: innovative treatment therapies for type 2 diabetes. Arq Bras Endocrinol Metabol 2008。76 Suppl 5:S23.[7] Bunck MC, Diamant M, Corn233。52(1):6573. [2] Yang Wenying, Lu Juming, Weng Jianping, et al. Prevalence of Diabetes among Men and Women in China. N Engl J Med. 2010,362(12):10901101.[3] Sena CM, Louro T, Matafome P, Nunes E, et al. Antioxidant and vascular effects of gliclazide in type 2 diabetic rats fed highfat Res. 2009。沙格列汀降低HbA1c的作用在各年齡、性別、種族、BMI、地理分布和糖尿病病程的患者中均一致，適用于大多數(shù)2型糖尿病患者。對(duì)于初治患者，無論是7%≤HbA1c≤10%，還是10%≤HbA1c≤12%，沙格列汀每日1次單藥治療均有顯著的血糖控制作用，安全性和耐受性良好。心、%%，均低于安慰劑組(% ) ，因此認(rèn)為vildagliptin具有較高安全性和耐受性。Vildagliptin 副作用相對(duì)于其他口服降糖藥為少。(4)改善2 型糖尿病患者胰島細(xì)胞的葡萄糖傳感。(2) 抑制胰高血糖素樣肽GIP或GLP1 的降解，提高營養(yǎng)物質(zhì)刺激的胰高血糖素血漿濃度。 vildagliptin （Galvus，諾華）具有選擇性DPPⅣ抑制劑，通過增強(qiáng)腸促胰島素的生理效應(yīng)來增加和細(xì)胞對(duì)葡萄糖的反應(yīng)性。因此，2 型糖尿病單一胰島素增敏劑血糖控制不良者，聯(lián)合saxaglip tin 應(yīng)用可使血糖獲得良好的控制，而且不增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。它的主要特點(diǎn)[21]有：呈葡萄糖依賴性發(fā)揮降糖作用，基本沒有引起低血糖的風(fēng)險(xiǎn)； 西格列汀不增加體重；適用于腎功能不全患者，沒有引起乳酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)； 每日一次口服即可有效控制血糖，用藥簡便。 DPPⅣ 抑制劑的臨床應(yīng)用 sitagliptin （Januvia ，默克）該制劑對(duì)DPPⅣ酶具有持續(xù)選擇性抑制作用，能夠通過影響胰腺中的β細(xì)胞和α細(xì)胞來調(diào)節(jié)葡萄糖水平，但和胰腺炎的發(fā)生無相關(guān)性。 調(diào)節(jié)血脂 2型糖尿病發(fā)生胰島素抵抗，使人體組織對(duì)胰島素的敏感性下降，乳糜微粒和極低密度脂蛋白的分解速度減慢，膽固醇、甘油三酯等在胰腺沉積，胰島素分泌減少。而DPPⅣ抑制劑則通過抑制DPPⅣ，減少GLP1和GIP 的失活，促使血漿中GLP1和GIP水平及活性增高，促進(jìn)胰島素釋放，從而調(diào)節(jié)血糖。 DPPⅣ抑制劑的藥理作用機(jī)制 抑制DPPⅣ DPPⅣ 在哺乳動(dòng)物組織中高表達(dá)，在血漿，肝腎、小腸、膽管、胰腺、前列腺的上皮細(xì)胞，血管內(nèi)皮細(xì)胞，皮膚、關(guān)節(jié)、乳腺的成纖維細(xì)胞，以及免疫細(xì)