中心靜脈壓cvppt課件(參考版)
2025-05-08 22:02本頁(yè)面
【正文】 應(yīng)立即退出導(dǎo)管或預(yù)備臨時(shí)心臟起搏器備用 肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè) 漂浮導(dǎo)致置入后護(hù)理 3. 并發(fā)癥及其監(jiān)測(cè) – 血栓形成及肺梗死：血栓形成可發(fā)生在導(dǎo)管周圍并堵塞靜脈，亦可發(fā)生在深靜脈或上腔靜脈內(nèi)，當(dāng)靜脈栓子脫落進(jìn)入肺循環(huán)或因?qū)Ч艹志们度敕涡?dòng)脈，均有可能堵塞肺動(dòng)脈而引發(fā)生肺梗死 肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè) 漂浮導(dǎo)致置入后護(hù)理 3. 并發(fā)癥及其監(jiān)測(cè) – 肺出血 : 由于肺梗死或肺動(dòng)脈損傷所致，嚴(yán)重者可造成大咯血及肺動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤 – 心內(nèi)膜炎 – 靜脈炎 – 感染 。 PAPm下降則見(jiàn)于肺動(dòng)脈瓣狹窄 肺動(dòng)脈壓監(jiān) 測(cè) 監(jiān)測(cè)指標(biāo)及臨床意義 2. 動(dòng)脈壓 (AP) – 動(dòng)脈壓是維持各組織器官血流灌注的基本條件 – 冠狀動(dòng)脈血流在很大程度上取決于主動(dòng)脈平均壓，當(dāng)收縮壓維持于 90100mmHg，平均動(dòng)脈壓 80mmHg時(shí)，冠狀動(dòng)脈血流基本能得到保證 肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)指標(biāo)及臨床意義 3. 心排出量 (CO)及心排血指數(shù) (CI) – 心排出量 (CO) = 心搏出量 (SV) x 心率 (HR) ，是左心功能的最重要指針 – 正常情況下，左右心輸血量是相等 – 當(dāng)心排出量輕度減少時(shí)， CI為 ，血壓可能維持正常及沒(méi)有低灌注的臨床表現(xiàn) 肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)指標(biāo)及臨床意義 3. 心排出量 (CO)及心排血指數(shù) (CI) – 當(dāng)心排血量顯著減少，心排血指數(shù) (CI)為 ，臨床表現(xiàn)出組織的低灌注狀態(tài)，可能會(huì)出現(xiàn)低血壓 – 當(dāng)心排血量進(jìn)一步減少時(shí)， CI時(shí)，會(huì)出現(xiàn)心源性休克 – 高心排出量出現(xiàn)于某些高動(dòng)力性心力衰竭，如甲狀腺功能亢進(jìn)，貧血等 肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)指標(biāo)及臨床意義 4. 外周血管阻力 – 外周血管阻力 (SVR)表明心室射血期作用于左心室肌的負(fù)荷 – SVR增加多見(jiàn)于左心室衰竭、心源性休克、低血容量休克、或使用血管收縮藥 – 貧血、中度低氧血癥及使用血管擴(kuò)張藥，可致外周血管阻力降低 – SVR增高可加重心臟后 (afterload)負(fù)荷及增加耗氧量，并使 CO下降，進(jìn)一步減少組織內(nèi)臟的血流灌注及氧氣供應(yīng) 肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)指標(biāo)及臨床意義 4. 外周血管阻力 – SVR的臨床表現(xiàn)為四肢及末梢蒼白、紫紺、濕冷、尿少、動(dòng)脈壓低。 肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè) 漂浮導(dǎo)管置入術(shù)中監(jiān)測(cè) 1. 協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行操作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù) 2. 當(dāng)導(dǎo)管置入 45cm時(shí)，準(zhǔn)確向球囊內(nèi)注入 使之充盈 2 8 mmHg 右房壓
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