椎管內(nèi)腫瘤ppt課件(參考版)
2025-05-07 02:49本頁(yè)面
【正文】 椎管內(nèi)腫瘤除非轉(zhuǎn)移癌 、 原發(fā)病灶不能切除或已有廣泛轉(zhuǎn)移或患者處于衰竭狀態(tài)不能承受手術(shù)者 ， 一般均應(yīng)盡早行手術(shù)治療 。 鑒于椎管內(nèi)腫瘤的 3／ 4為良性 ，一般全部切除腫瘤后 ， 預(yù)后良好 。 由于 MRI的廣泛應(yīng)用 ， 使椎管內(nèi)腫瘤的診斷和治療水平達(dá)到了一個(gè)新高度 。不僅能從矢狀位 、 冠狀位 、 軸位三個(gè)方向立體觀察病變 ， 對(duì)病變進(jìn)行精確定位 ， 還能觀察到病變與脊髓 、神經(jīng) 、 椎骨的關(guān)系 。 CT掃描圖像不甚清晰 ， 且不能從矢狀位 、冠狀位觀察病變 。 五 、 診斷 6． CT掃描檢查 CT平掃的診斷意義不大 ， 靜脈注射增強(qiáng)對(duì)比劑可清楚顯示腫瘤影像 (如神經(jīng)纖維瘤 ， 血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤等 )。（ 常見(jiàn)有轉(zhuǎn)移瘤 、 脊索瘤 、 血管 。 腦脊液動(dòng)力學(xué)檢查 ， 椎管內(nèi)有梗阻時(shí) ， 阻塞平面以下的腦脊液壓力較正常低 ， 壓頸試驗(yàn)不能使腦脊液壓力上升 ， 稱(chēng)奎根斯德 (Queckenstedt)試驗(yàn)陽(yáng)性即椎管梗阻 。 脊髓腫瘤由于產(chǎn)生蛛網(wǎng)膜下腔阻 塞 ，腦脊液中蛋白量增加 ， 但細(xì)胞數(shù)正常 ， 稱(chēng) 蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象 ， 是診斷椎管內(nèi)腫瘤的重要依據(jù)之一 ?？捎邢轮南逻\(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，括約肌功能障礙出現(xiàn)較晚，足底可有營(yíng)養(yǎng)性潰瘍。表現(xiàn)為腰骶部疼痛或坐骨神經(jīng)痛，膝、踝反射消失，鞍區(qū)感覺(jué)減退，早期為單側(cè)性，隨后表現(xiàn)為雙側(cè)。若腫瘤壓迫鄰近的馬尾神經(jīng)，可出現(xiàn)根性疼痛和下肢某部位的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓及感覺(jué)障礙。 五 、 診斷 1． 節(jié)段性定位 (4)圓錐部 (S3~S5) ：會(huì)陰部及肛門(mén)區(qū)皮膚呈馬鞍狀感覺(jué)減退或消失，稱(chēng)鞍區(qū)感覺(jué)障礙。膝反射及踝反射消失。膝踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙。下肢錐體束征陽(yáng)性，膝反射亢進(jìn)，提睪反射消失。 五
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