社區(qū)精神衛(wèi)生ppt課件(參考版)
2025-05-05 02:38本頁面
【正文】 4 、其他：如腦器質(zhì)性，軀體疾病所致精神障礙，均有相關(guān)的疾病基礎(chǔ)。 情感障礙：主要是與躁狂與抑郁鑒別，情感障礙病人內(nèi)心體驗豐富與環(huán)境及內(nèi)心體驗一致，緩解期如常人。 神經(jīng)衰弱：精神分裂癥早期可能出現(xiàn)類似神經(jīng)衰弱的癥狀，如睡眠障礙、周身不適但無治療要求，社會適應差、孤僻、不合群、工作、學習受損等。屬 Schmeilder一級癥狀； (8)、自知力缺乏：如否認自己有病。 (5)、行為障礙：木僵、怪異行為、模仿行為、刻板行為。 對周圍發(fā)生的事表示冷淡，甚至對自己不能正常工作、生活表示無所謂。 繼發(fā)性：常與環(huán)境 、 心理背境有聯(lián)系 。 (3)、妄想：原發(fā)性、繼發(fā)性 原發(fā)性：突然產(chǎn)生，與患者當時的環(huán)境，心理背景不一致。 松馳：對事物的敘述不能圍繞主題，東拉 西扯； 破裂：句與句之間缺乏聯(lián)系； 象征性思維：象征概念無人理解，推理離奇古怪。幻聽可見與多種精神病需鑒別。主要特點：具有特征性思維和知覺障礙、情感、行為不協(xié)調(diào)和脫離現(xiàn)實環(huán)境，無自知力。 社會環(huán)境因素：臨床發(fā)現(xiàn)，很多病人發(fā)病前均有精神應激因素 (刺激如：工作、學習、生活上的各種因素，高考失利、家族不和、工作調(diào)動等），心理社會應激負荷增加造成適應障礙 → 精神異常。 神經(jīng)生物學研究：主要是與腦內(nèi)多巴胺神經(jīng)能傳遞過程失衡有關(guān)。 精神分裂癥是重性精神病中最多見的一種，在社區(qū)中占 60%以上，發(fā)病年齡以 16~30歲最多，識別、預防、治療與康復為重點 。多起病于青壯年，主要表現(xiàn)為感知、思維、情感、意志行為等方面的障礙和精神活動不協(xié)調(diào)。 5） 轉(zhuǎn)診條件：一旦確診患者已在疾病發(fā)作期 ， 無論初發(fā)或者復發(fā) ， 如失去自知力 ， 無治療要求 ， 對治療不合作 ， 或?qū)ι鐣刃蛴杏绊憫⒓纯紤]送?？漆t(yī)院住院治療 ， 由家屬或監(jiān)護人陪同辦理入院手續(xù) ， 負責供史等 。 4） 藥物治療：某些精神病性癥狀早期已存在 ， 若早期治療效果很好 。 特別關(guān)注那些對病人高度注意的家庭 ，病人發(fā)病率明顯增高 。 要考慮病人患有精神病的心理創(chuàng)傷 。 （二）早期干預： 1） 生物學：亦屬臨床隨訪探查時期 ， 適當治療患者焦慮癥狀 ， 或給予低劑量抗精神病藥物 ，且緩慢加藥 ， 避免產(chǎn)生副作用 。盡管患者為上述癥狀苦惱，但很少向他人談及這些癥狀，亦不會主動尋求幫助。 3） 自我感知的變化 ， 對他人感知的變化以及對外界感知的變化 。 早期識別精神病前驅(qū)期 （ 在精神病性癥狀明顯之前的時期 ） ， 這些癥狀包括： 1） 情感變化：猜疑 、 抑郁 、 焦慮 、 情緒不穩(wěn) 、緊張 、 易激惹 、 憤怒 。 十一、防治措施 （ 一 ） 早期識別：預防本病重點放在早期識別 ， 早期干預 。 三級管治： ① 、 社區(qū)精防醫(yī)生至少兩月隨訪一次； ② 、 家庭監(jiān)護人要經(jīng)常過問病人的服藥情況 ， 注意觀察病情變化 ， 發(fā)現(xiàn)異常應立即同社區(qū)精防醫(yī)生聯(lián)系 ， 并督促病人積極參加勞動和社會活動； ③ 、 有條件者 ， 可進工療站或康復站接受進一步治療和康復 。 ㈡ 、管治要求： 一級管治： ① 、 社區(qū)精防醫(yī)生至少兩周隨訪一次； ② 、 家庭監(jiān)護人必須管理好病人 ， 防止發(fā)生走失 、 亂
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