【正文】 。 監(jiān)護(hù)儀往往還要求 具有自動診斷差別的能力 ，即要進(jìn)行模式識別，加以分類，而這種工作還必須和大量的臨床工作相結(jié)合，與醫(yī)生合作，才能提取出合適的特征參量，列寫出恰當(dāng)?shù)呐袚?jù)或判別方程。監(jiān)護(hù)時間長，往往會遇到更大的干擾噪聲，如病人的呼吸或其他動作，因此線路需要 更強的抑制噪聲、抑制基線漂移和抗干擾的能力，這需要采用一些信號處理方法。 智能 Holter系統(tǒng)的記錄器 對監(jiān)護(hù)儀的要求比對一般診斷儀器的要高。一旦心電恢復(fù)正常便自動停止記錄。所以需要研制一種能自動識別不正常心電信號的佩帶器，以便較長時間地記錄不正常的心電圖。隨著微計算機技術(shù)的迅速發(fā)展，低功耗的 CMOS微機集成電路的研制成功，為研制智能 Holter系統(tǒng)提供了條件。由于目前這種大容量的存儲器仍然不能滿足容量的需要，所以只能記錄短時間的心電數(shù)據(jù) (例如 8小時 )，或采用數(shù)據(jù)壓縮算法，減小數(shù)據(jù)存貯量后才可存儲到 24小時的心電數(shù)據(jù)，但經(jīng)過數(shù)據(jù)壓縮后記錄到的信息不是全信息。 近幾年，又出現(xiàn)一種新型的稱為固態(tài)記錄的 Holter系統(tǒng) (如圖 )，且有取代磁帶式記錄 Holter系統(tǒng)的趨勢。心電磁帶回放儀實際上是一種高性能的心律失常分析儀，可以完成自動診斷，自動顯示診斷結(jié)果并打印報告。 磁帶記錄時采用極低的轉(zhuǎn)速記錄，而在回放時以高速回放 ( 60或 120)，以便在很短的時間內(nèi)分析完 24小時的心電圖。Holter系統(tǒng)由兩部分組成：⑴心電磁帶記錄器，⑵心電磁帶回放儀 。 目前 ， 遙測心電不僅應(yīng)用于醫(yī)院中 ，而且還應(yīng)用于體育運動員 、 飛行員和宇航員中 ，檢測的參數(shù)也是多種的 ， 有心電 、 腦心 、 肌電 、體溫 、 呼吸 、 血壓 、 血氧飽和度等多種參數(shù) 。 接收器將接收到的無線電信號進(jìn)行放大和解調(diào) ， 還原成心電信號送監(jiān)護(hù)儀 。 無線電遙測發(fā)射器配帶于病人身上 ， 檢測心電信號 、 放大并進(jìn)行調(diào)制發(fā)射 。這種胎兒監(jiān)護(hù)儀可對胎兒進(jìn)行長期地、完全無損地監(jiān)護(hù)。母體腹部電極法胎兒心電監(jiān)護(hù)儀在孕婦腹部檢測心電信號。 上述監(jiān)護(hù)儀或監(jiān)護(hù)系統(tǒng)被廣泛應(yīng)用于現(xiàn)代化醫(yī)院中 CCU(Coronary Caring Unit冠心病人監(jiān)護(hù)病房 )、 ICU(Intensive Caring Unit危重病人監(jiān)護(hù)病房 )及OR(Operation Room手術(shù)室 )中。 如美國生理控制公司的 CMS8O00擔(dān)中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，可檢測心電、血壓、呼吸及體溫等參數(shù)，它的中心監(jiān)護(hù)儀可對四床位的各 7秒的心電波形顯示報警，或?qū)Π舜参桓?3秒的心電波形顯示報警，或?qū)未参桓鲄?shù)波形顯示報警，或?qū)未参粎?shù)波形顯示及 2小時或 8小時參數(shù)趨勢圖顯示。 中心監(jiān)護(hù)儀常備有性能更強的微型計算機，它可以對各床旁監(jiān)護(hù)儀的參數(shù)經(jīng)過選擇，將其部分或全部的異常參數(shù)及波形，一方面顯示的同時進(jìn)一步地分析處理及判斷，另一方面控制描記和打印床位號、時間、波形、參數(shù)及趨勢圖等。床旁監(jiān)護(hù)儀承擔(dān)病人的生理信號的數(shù)據(jù)的采集、預(yù)處理、報警閾值的設(shè)置、參數(shù)及波形的顯示及報警等功能。 中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng) 中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)由一個中心監(jiān)護(hù)儀和 1~8個床旁監(jiān)護(hù)儀組成，監(jiān)護(hù)參數(shù)可以是單心電參數(shù)的也可以是多參數(shù)的 (通常有四個參數(shù)，心電、血壓，體溫及呼吸率 )。如西門子公司生產(chǎn)的六道床旁監(jiān)護(hù)儀，可監(jiān)護(hù)多導(dǎo)心電、有創(chuàng)血壓、無創(chuàng)血壓、脈搏、呼吸、呼吸末 CO2分壓、體溫、血氧飽和度、心輸出量等參數(shù)，使用黑白或彩色 CRT監(jiān)視器顯示 6道波形和各種參數(shù)值，并具備 3級報警。心電監(jiān)護(hù)儀還能夠自動記憶心電異常報警點前后一定時間 (例如 10秒 )的心電波形，自動統(tǒng)計一定時間 (例如 3小時、 6小時、 12小時、24小時 )內(nèi)的心率趨勢圖 (Heart Rate Trending)， 能夠在報警時自動描記心電圖和打印數(shù)據(jù)。 監(jiān)護(hù)儀一般由三大部分組成，一是閉路電視攝像與放像系統(tǒng)，監(jiān)護(hù)病人的活動狀態(tài)；二是必要的搶救設(shè)備，為整個系統(tǒng)的執(zhí)行機構(gòu)，如輸液裝置、呼吸機、除顫器、起搏器等；三是多路生理參數(shù)監(jiān)護(hù)儀，包括⑴信號檢測部分（如傳感器和電極等）；⑵信息處理部分（如模擬通道濾波、放大、信號變換、數(shù)字信號處理等）；⑶終端顯示部分（如數(shù)據(jù)量顯示、報警顯示、模擬量顯示等）?，F(xiàn)代監(jiān)護(hù)系統(tǒng)均采用了計算機技術(shù)，并運用了無損檢測技術(shù)、遙測技術(shù)等，可以對大量檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行實時分析、處理、顯示和記錄，及時報警或自動啟動救護(hù)裝置進(jìn)行處理，甚至可對病變情況作出趨勢預(yù)報。 隨著電子儀器和計算機技術(shù)的迅速發(fā)展，各種醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀的發(fā)展也很快，從單一生理參數(shù)的監(jiān)測發(fā)展到對生物電、血壓、心率、呼吸、體溫、血流等若干參數(shù)的聯(lián)合監(jiān)測。 目前隨著計算機技術(shù)的發(fā)展，大多采用 PC微機進(jìn)行數(shù)據(jù)采集、波形顯示、數(shù)據(jù)存儲及數(shù)據(jù)處理，由激光打印機輸出需要的波形段和分析得到的結(jié)果，這種系統(tǒng)稱為無筆描記多道生理信號處理系統(tǒng)。前置放大器一般采用插件式，可根據(jù)不同的測量目的可任意組合，主要有心電 (多道 )、心音、血壓、脈搏、阻抗血流圖等各種生理信號放大器插件。因此人體磁場測量是目前研究的熱門前沿課題?；诩s瑟夫遜效應(yīng)的超導(dǎo)量子干涉儀可以測量 1014T的磁場強度，這種儀器采用低溫超導(dǎo)及特殊的磁屏蔽等技術(shù)，十分昂費，目前只處于實驗室研究階段，還未進(jìn)入臨床使用。 人體磁場包括心磁、腦磁、肺磁、眼磁等。解這兩式組成的聯(lián)立方程，可求出 C1和 C2。 其原理為：設(shè)溶液中含有兩種物質(zhì) (如合氧血紅蛋白和不含氧血紅蛋白 )， 濃度分別為 C1和 C2， 分別用兩種波長 (如 λ1=650nm， λ2=805nm)的光穿過溶液 ， 測得光密度分別為 D1和 D2。傳統(tǒng)的測量血氧飽和度的方法是使用分光光度計進(jìn)行抽血化驗。 血氧飽和度檢測 通過肺循環(huán)，紅細(xì)胞中的血紅蛋白與氧結(jié)合成合氧血紅蛋白，然后通過動脈血流輸送到人體的各個部分。在監(jiān)護(hù)儀中，呼吸檢測與心電檢測共同用一對電極。將呼吸波經(jīng) A/D變換并經(jīng)計算機數(shù)字處理，就可以計算出呼吸率。 具體方法是：在胸前鎖骨下放置兩對電極，一對通以 ，另一對測量電壓信號。 因此 ， 只要通過胸阻抗變化的測量就可以間接測量呼吸活動 。 呼吸監(jiān)護(hù)包括三個方面：呼吸波形實時顯示 、 呼吸率 （ 次 /分鐘 ） 自動計算及潮氣量 （ 每次或每分鐘吸入氣體體積 ） 的自動計算及顯示 。 半導(dǎo)體溫敏器件有溫敏二極管、溫敏三極管等，這類測溫器件是利用 PN結(jié)的結(jié)電壓隨溫度成線性變化這一原理進(jìn)行測溫，其測量電路也常采用電橋式及差動放大電路。 熱敏電阻的阻值隨溫度而變化 ， 呈非線性關(guān)系 。 體溫檢測 傳統(tǒng)的體溫測量方法是用水銀體溫計 ， 根據(jù)熱膨脹原理進(jìn)行測量 。 由于受描記器頻響的限制，有時心音圖不能反映全部信息。心音的電子檢測方法是通過心音傳感器（一種磁電式空氣傳導(dǎo)傳感器）檢測心音信號，并通過放大器放大及低通濾波后，送慢掃描示波顯示心音波形，或用描記器描記出心音波形，叫 心音圖 。 心音檢測 心音是由于心臟瓣膜的開關(guān)、肌腱和肌肉的舒縮、血流的沖擊及心血管壁的振動而產(chǎn)生的一種復(fù)合音。我國于 1992年亦研制成功，應(yīng)用比較廣泛的廠家有北京同仁光電技術(shù)公司、長春曙光、中健電子等廠家的產(chǎn)品。開始為半自動式，隨著電子技術(shù)的飛速發(fā)展，美國首先研制和應(yīng)用全自動型動態(tài)血壓監(jiān)護(hù)儀。這樣可以提供正常生活中受檢者 24小時血壓數(shù)據(jù)，一般由幾十個或上百個數(shù)據(jù)組成，用以觀察受檢者一日之內(nèi)的血壓變化。儀器按醫(yī)生事先設(shè)定的規(guī)則自動測量出血壓，并將結(jié)果保存在該儀器中。 無創(chuàng)動態(tài)血壓監(jiān)測使用一種動態(tài)血壓監(jiān)測儀。這一事例問題迫切需要一種能監(jiān)測 24小時血壓水平的技術(shù)。 血壓的檢測為診斷高血壓病帶來了極大的便利，但僅