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生理參數(shù)測(cè)量?jī)x器ppt課件-在線瀏覽

2025-06-18 13:44本頁(yè)面
  

【正文】 常分析儀也裝有功能很強(qiáng)的微機(jī) , 不僅具有測(cè)算功能 , 而且還具有自動(dòng)判別 ( 模式識(shí)別 ) 功能 , 能自動(dòng)診斷幾十種心律失常的病癥 。 腦電圖機(jī) 大腦皮層的神經(jīng)元具有自發(fā)生物電活動(dòng) , 因此大腦皮層經(jīng)常具有持續(xù)的節(jié)律性電位改變 ,稱(chēng)為自發(fā)腦電活動(dòng) 。 腦電圖機(jī)通常有 8通道或 16通道,同時(shí)測(cè)量和描記 8道或 16道腦電波形,用 8筆或 16筆的墨水筆記錄儀描記。 上圖是腦電圖機(jī)的框圖。 從頭皮描記的腦電波強(qiáng)度很小 , 一般為 10~50μv, 頻率范圍為 ~100Hz。 腦電波形的 頻率特性 比 幅度特性在臨床上更顯得重要。 (變換常采用傅里葉變換、小波變換等)。臨床常用來(lái)診斷癲癇等神經(jīng)病和腦部腫瘤。 刺激的方式通常有三種:視覺(jué)刺激、聽(tīng)覺(jué)刺激和體感刺激,刺激時(shí),可在與刺激感覺(jué)通道相對(duì)應(yīng)的頭皮部位測(cè)到誘發(fā)電位,分別稱(chēng)為視覺(jué)誘發(fā)電位 VEP( Visial Evoked Potential)、 聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位AEP( Auditory Evoked Potential) 和體感誘發(fā)電位 SEP( Somatic Evoked Potential)。 P表示正相波, N表示負(fù)相波,以平均潛伏期( Latency) 作為下角注,如 P100表示潛伏期為100ms的波峰。 上圖是二通道誘發(fā)電位儀的方框圖。由電視監(jiān)視器實(shí)時(shí)顯示波形,具備測(cè)量功能,由 XY繪圖儀繪制波形圖。 腦地形圖儀 現(xiàn)代腦電地形圖儀將腦電圖儀、誘發(fā)電位儀及自發(fā)腦電 /誘發(fā)腦電地形圖集于一體,在彩色電視監(jiān)視器上可顯示 16通道腦電圖,或 16通道誘發(fā)電位,或腦電地形圖。腦電地形圖對(duì)診斷腦部疾病比波形更直觀。視覺(jué)誘發(fā)腦電地形圖呈現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)性,說(shuō)明被測(cè)者腦部有疾患。腦電 Holter系統(tǒng)可以把病人在正常生活環(huán)境中從事日?;顒?dòng)的腦電活動(dòng)長(zhǎng)時(shí)間地(至少 24小時(shí))實(shí)時(shí)記錄,然后回放并進(jìn)行詳細(xì)觀察、分析和處理,從而有利于異常腦電波的發(fā)現(xiàn)與診斷,目前主要用于對(duì)癲癇的鑒別和診斷。記錄器一般為佩帶式,能進(jìn)行 24小時(shí)大容量多通道無(wú)失真的腦電信號(hào)存儲(chǔ),且功耗低。佩帶式記錄器目前主要有兩種:⑴磁帶式,采用普通磁帶進(jìn)行 EEG記錄;⑵固態(tài)式,采用低功耗大容量靜態(tài)存儲(chǔ)器( SRAM)進(jìn)行 EEG的數(shù)據(jù)記錄。由于目前大容量靜態(tài)存儲(chǔ)器的存儲(chǔ)容量尚不能滿(mǎn)足 24小時(shí)記錄的所需容量,所以在存儲(chǔ)時(shí)常采用 小壓縮比的數(shù)據(jù)壓縮算法 。 計(jì)算機(jī)回放系統(tǒng)有回放、分析、存儲(chǔ)及打印功能。分析功能有:⑴各種形式的腦電地形圖;⑵功率譜分析、譜參數(shù)提?。虎歉鞴?jié)律能量直方圖;⑷壓縮功率譜陣圖;⑸相關(guān)分析、時(shí)域分析;⑹偽差濾除;⑺癲癇波自動(dòng)識(shí)別及定位;⑻睡眠波分析等。當(dāng)前庭器官受到某種刺激(如角加速度刺激,冷熱水溫度刺激)時(shí),就會(huì)產(chǎn)生誘發(fā)眼震。由于眼球的角膜和視網(wǎng)膜之間存在著不同的生物電位,眼球的擺動(dòng)會(huì)引起這個(gè)電位的變化,并且該變化與眼球擺動(dòng)的角度近似呈線性關(guān)系,記錄該電位的變化就是眼震電圖 ENG,可測(cè)量其慢相速度、快相速度、眼震頻率等各種參數(shù),在臨床上常用于診斷眩暈病。 現(xiàn)代眼震電圖儀裝有計(jì)算機(jī),可采集、存儲(chǔ)數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析和計(jì)算。 該系統(tǒng)不但可以進(jìn)行描記,還可以由計(jì)算機(jī)控制采集 160秒長(zhǎng)度的數(shù)據(jù),波形在 CRT監(jiān)視器屏幕上既可以實(shí)時(shí)滾動(dòng)刷新顯示又可以回顧顯示,波形與字符可以同屏幕顯示,有測(cè)量標(biāo)記,可手動(dòng)或自動(dòng)測(cè)量計(jì)算各參數(shù),并由小型四色 XY記錄儀繪制波形、統(tǒng)計(jì)圖形和打印數(shù)據(jù)。 它可以通過(guò)放置在皮膚上的表面電極來(lái)測(cè)量 , 也可以用針電極經(jīng)皮膚插入肌肉來(lái)測(cè)量 。 肌電圖儀由電極、前置放大器和主放大器、示波器波形顯示及描記器組成。 肌電圖檢測(cè)在神經(jīng)源性和肌源性疾病的鑒別診斷方面,以及對(duì)神經(jīng)病變的定位,損害程度和預(yù)后判斷方面有重要價(jià)值。⑵肌源性疾病:肌營(yíng)養(yǎng)不良癥、肌萎縮、周期性麻痹、重癥肌無(wú)力、肌強(qiáng)直綜合征、神經(jīng)與肌肉接頭病等。 用微電極插入單個(gè)肌纖維測(cè)量動(dòng)作電位可獲得分辨率更高的 單纖維肌電圖 。 MVAP的持續(xù)時(shí)間約為 2ms~10ms, 幅度 100μV~2mV, 頻帶寬度 5Hz~10KHz。 胃電圖( 常包括腸電圖 , 合稱(chēng)胃腸電圖 ) 用于腸胃運(yùn)動(dòng)功能的檢測(cè) , 如非潰瘍性消化不良 、 腸易激綜合癥等疾病 ?;镜奈鸽娀顒?dòng)是:⑴慢波:是胃平滑肌的基本電節(jié)律,正常值為 3次 /分( CPM)。通常體表胃電測(cè)量的僅是慢波成分。 由于胃腸電信號(hào)幅度微弱,頻率范圍接近直流,具有隨機(jī)特性,因此需要高性能的放大器,即要求其放大器具有高增益、低噪聲、低漂移、高穩(wěn)定和高靈敏的特點(diǎn)。傅里葉頻譜分析是現(xiàn)今對(duì)胃腸電分析的最有效的方法。測(cè)量頻譜圖上的峰值功率 Pd及其相對(duì)應(yīng)的主頻 Fpo( 又稱(chēng)基頻);在胃腸電波形圖上測(cè)量平均峰值幅值 Ap和信號(hào)平均過(guò)零次數(shù) Fz, 這些參數(shù)對(duì)診斷有重要意義。隨著傳感器技術(shù)、電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、光電技術(shù)及數(shù)字信號(hào)處理技術(shù)的發(fā)展,非生理參數(shù)的電子測(cè)量?jī)x器相繼出現(xiàn),如電子血壓計(jì)、電子體溫計(jì)、光電心率計(jì)等,逐步進(jìn)入家庭。此外,一些生化指標(biāo)如血糖、黃疸等也采用光電法進(jìn)行無(wú)損測(cè)量。如在多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀中,除監(jiān)護(hù)心電外,還監(jiān)護(hù)血壓、體溫、呼吸、血氧飽和度等。 非電生理參數(shù)檢測(cè) ?血壓檢測(cè) ?心音檢測(cè) ?體溫檢測(cè) ?呼吸檢測(cè) ?血氧飽和度檢測(cè) ?人體磁場(chǎng)測(cè)量 ?多道生理信號(hào)記錄儀 血壓檢測(cè) 測(cè)量血壓可進(jìn)行 有創(chuàng)檢測(cè) 和 無(wú)創(chuàng)檢測(cè) 。無(wú)創(chuàng)檢測(cè)傳統(tǒng)的方法是聽(tīng)診法,又稱(chēng) 柯氏音法 ,這種方法是俄國(guó)醫(yī)生 Korotkoff于 1905年發(fā)明的。用橡皮球向氣袖打氣,當(dāng)袖內(nèi)壓大于收縮壓( PS, 即所謂“高壓”)時(shí),動(dòng)脈被壓閉??率弦羰茄魍ㄟ^(guò)被壓閉又逐漸開(kāi)啟的動(dòng)脈血管時(shí)產(chǎn)生的斷續(xù)聲音。 20世紀(jì) 70年代以來(lái),出現(xiàn)了多種柯氏音法電子血壓計(jì),由微處理器控制,手動(dòng)或用氣泵自動(dòng)打氣,手動(dòng)或用電磁閥自動(dòng)放氣,通過(guò) 微音器自動(dòng)監(jiān)測(cè)柯氏音 ,并由微處理器自動(dòng)判斷及自動(dòng)測(cè)量,由液晶數(shù)字顯示收縮壓、舒張壓、平均壓及心率等。其優(yōu)點(diǎn)為同一般臨床應(yīng)用相一致,容易被醫(yī)生們認(rèn)同。因此在血壓測(cè)量的技術(shù)中,漸漸被振蕩法所代替。這種方法也象傳統(tǒng)的柯氏音法那樣需要用袖帶阻斷動(dòng)脈血流。 這些振蕩波起源于動(dòng)脈血管壁的振動(dòng)。通過(guò)將振蕩波放大、濾波后,將包絡(luò)線檢出,再用一定的判據(jù)判斷包絡(luò)線與收縮壓、舒張壓的時(shí)相對(duì)應(yīng)關(guān)系。其缺點(diǎn)是測(cè)量時(shí)要避免上肢肌肉收縮、心房纖顫時(shí)測(cè)量數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確。在血壓治療上,也存在一定的問(wèn)題,如對(duì)冠心病危險(xiǎn)的作用 Kaplan對(duì)提高血壓治療僅使冠心病死亡率下降 14%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于預(yù)期的程度,其重要原因之一可能是提高血壓治療中存在血壓下降不充分,或降壓過(guò)度,使冠心病危險(xiǎn)增加等。 無(wú)創(chuàng)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)護(hù) 技術(shù)也即應(yīng)運(yùn)而生。受試者佩帶這種儀器后可以離開(kāi)醫(yī)院自由活動(dòng),回到日常生活環(huán)境中。24小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間后,再把結(jié)果顯示出來(lái)或打印出來(lái)。 該儀器最早由 llinman等 1962年研制并應(yīng)用于臨床。該儀器可在 1~ 60分鐘內(nèi)隨意調(diào)整充氣間隔時(shí)間,因此在 24小時(shí)內(nèi)可自動(dòng)獲得48~ 192個(gè)數(shù)據(jù)。其中北京同仁光電技術(shù)公司還推出與心電圖同步記錄的儀器,可以觀察心肌缺血,心律失常與血壓改變之間的因果或順序關(guān)系,有很大的臨床價(jià)值。通常,心音可由醫(yī)生通過(guò)聽(tīng)診器進(jìn)行分析,提供診斷心血管病的重要信息。心音的主要頻譜在 40Hz~100Hz之間,異常心音的頻譜可達(dá)數(shù)百 Hz。因此,將放大后的心音信號(hào)經(jīng) A/D轉(zhuǎn)換器,用 8KHz的采樣率采樣,經(jīng)計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)字定量分析,這種儀器稱(chēng)為電腦心音分析儀。 而電子測(cè)體溫使用溫度傳感器 , 常用的有熱敏電阻和半導(dǎo)體溫敏器件等 。 在測(cè)量電路中 , 可將熱敏電阻作為電橋
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