氨基苷類抗生素ppt課件(參考版)
2025-05-04 04:16本頁面
【正文】 ? 2．試述四環(huán)素、氯霉素的不良反應(yīng)和使用注意事項(xiàng)。 4． 《 藥理學(xué) 》 七年制教材，楊世杰主編，人民衛(wèi)生出版社。Gilman， 2022。 參考書： 1． 《 The basic and clinical pharmacology》 ，9th edition， edited by Katzung， 2022。 第一節(jié) 四環(huán)素類抗生素 半人工合成四環(huán)素類 多西環(huán)素 米諾環(huán)素 美他環(huán)素 天然四環(huán)素類 四環(huán)素 土霉素 金霉素 地美環(huán)素 天然四環(huán)素類 抗菌譜與抗菌作用 廣譜 G+菌 G菌 厭氧菌 支原體 衣原體 立克次氏體 螺旋體 放線菌 阿米巴 對(duì)綠膿桿菌、病毒、真菌無效 低濃 → 抑菌 高濃 → 殺菌 抗菌機(jī)制 與 30 S 亞基 A位結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成 增加細(xì)胞膜通透性 天然四環(huán)素類 體內(nèi)過程 口服易吸收 可與多價(jià)陽離子形成絡(luò)合，影響吸收 臨床應(yīng)用 首選 立克次氏體 → 斑疹傷寒、羌蟲病 支原體 → 肺炎 天然四環(huán)素類 不良反應(yīng) ① 胃腸反應(yīng) ② 二重感染 ③ 對(duì)骨、牙生長(zhǎng)的影響 ④ 其它 二重感染 廣譜抗生素長(zhǎng)期大量應(yīng)用，使敏感菌受抑，不 敏感菌 (如真菌等 ) 乘機(jī)在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖所造成 的繼發(fā)感染。 重點(diǎn)、難點(diǎn) ? 重點(diǎn)：四環(huán)素和氯霉素的主要抗菌譜、用途及不良反應(yīng)。 四環(huán)素類和氯霉素類 目的與要求 ? 1．掌握四環(huán)素和氯霉素的主要抗菌譜、用途及不良反應(yīng)。 3． 《 藥理學(xué) 》 七年制教材，楊世杰主編，人民衛(wèi)生出版社。北大醫(yī)學(xué)出版社。 教材和參考書 ? 教材： 《 實(shí)用藥理基礎(chǔ) 》 張虹主編，化學(xué)工業(yè)出版社。與注射用第一代頭孢菌素類合用時(shí)可能增加腎毒性。 哺乳期患者應(yīng)避免使用或用藥期間停止哺乳 。 臨床有明確指征需應(yīng)用時(shí)， 則應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè) ， 根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整給藥方案 。 ? 4. 腎功能減退患者應(yīng)用本類藥物時(shí) ， 需根據(jù)其腎功能減退程度減量給藥 ， 并應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)調(diào)整給藥方案 ， 實(shí)現(xiàn)個(gè)體化給藥 。 ? 3. 對(duì)門急診中常見的上 、 下呼吸道細(xì)菌性感染不宜選用本類藥物治療 。 注意事項(xiàng) ? 1. 對(duì)氨基糖苷類 過敏 的患者禁用 。 ? 腸道隱孢子蟲病 。 ? 5. 鏈霉素可用于結(jié)核病聯(lián)合療法 。 ? 3. 嚴(yán)重葡萄球菌或腸球菌 感染治療的聯(lián)合用藥之一 (非首選 )。 ? 2. 中 、 重度 銅綠假單胞菌 感染 。 此外尚有 大觀霉素 ， 用于 單純性淋病 的治療
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