藥理學(xué)課件--氨基糖苷類抗生素(參考版)
2025-01-08 14:21本頁(yè)面
【正文】 還可見(jiàn)溶血性貧血（葡糖 6磷酸脫氫酶缺陷者）、二重感染。 ●其他 口服用藥時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。 ● 灰嬰綜合征 早產(chǎn)兒和新生兒肝臟缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，腎排泄功能不完善，對(duì)氯霉素解毒能力差，藥物劑量過(guò)大可致中毒；表現(xiàn)為循環(huán)衰竭、呼吸困難、進(jìn)行性血壓下降、皮膚蒼白和發(fā)紺，故稱灰嬰綜合征。多在停藥數(shù)周或數(shù)月后發(fā)生。 ② 再生障礙性貧血 ：發(fā)病率與用藥量、療程無(wú)關(guān)，一次用藥亦可發(fā)生。及時(shí)停藥可恢復(fù)。 不良反應(yīng) ● 血液系統(tǒng)毒性 ① 可逆性血細(xì)胞減少 ：較常見(jiàn)，發(fā)生率和嚴(yán)重程度與劑量大或療程長(zhǎng)有關(guān)。 ●立克次體感染 立克次體重度感染的孕婦、 8歲以 下兒童、四環(huán)素類藥物過(guò)敏者可選用。 ●傷寒 應(yīng)首選氟喹諾酮類或第三代頭孢菌素。 臨床應(yīng)用 嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，一般不作首選藥，用藥期間定 期檢查血象。 第二節(jié) 氯 霉 素 1950年發(fā)現(xiàn)氯霉素誘發(fā)致命性不良反應(yīng)（抑制骨髓造血機(jī)能），其臨床應(yīng)用受到極大限制。 多 西 環(huán) 素 ? 屬長(zhǎng)效半合成四環(huán)素類，是四環(huán)素類藥物的首選藥；抗菌活性比四環(huán)素強(qiáng) 2～ 10倍，具有強(qiáng)效、速效、長(zhǎng)效的特點(diǎn) ? 口服吸收良好，不易受食物影響 ? 大部分藥物隨膽汁進(jìn)入腸腔排泄，腸道中的藥物多以無(wú)活性的結(jié)合型或絡(luò)合型存在，很少引起二重感染。在這方面，國(guó)內(nèi)直至 70年代中期方引起注意。 四環(huán)素早在 1948年即開(kāi)始用于臨床。 假膜性腸炎 由四環(huán)素耐藥的難辨梭菌感染所致表現(xiàn)為劇烈的腹瀉、發(fā)熱、腸壁壞死、體液滲出甚至休克死亡；立即停藥并口服萬(wàn)古霉素或甲硝唑。 ● 二重感染 ：嬰兒、老人、體弱者、合用糖皮質(zhì)激素或抗腫瘤藥的病人，使用四環(huán)素時(shí)易發(fā)生。肌內(nèi)注射刺激性大，禁用。 對(duì)革蘭陰性菌的作用不如氨基糖苷類及氯霉素類。 四 環(huán) 素 抗菌特點(diǎn) 對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的抑制作用強(qiáng)于陰性菌，極高濃度時(shí)具有殺菌作用。 臨床應(yīng)用 四環(huán)素類藥物仍可作為下述疾病的首選藥。 ●改變細(xì)菌細(xì)胞膜通透性，使菌體內(nèi)核苷酸及其他重要成分外漏，抑制細(xì)菌 DNA復(fù)制。 ● 金霉素僅保留外用制劑治療結(jié)膜炎和沙眼。 首選多西環(huán)素 。 總結(jié) 廣譜：廣譜青霉素類、頭孢菌素類 Ｇ ＋ ：窄譜青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類 Ｇ －
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