【正文】 讓健康永遠(yuǎn)伴隨著我們每一個人！ 最后祝大家工作順利，身體健康！ 加強交流、促進(jìn)工作 誠請批評指正 ！。結(jié)束語 各位從事放射工作的同行們，為了我們的事業(yè)發(fā)展、身體健康和家庭幸福，請務(wù)必做好輻射防護(hù)工作 。介入放射學(xué)輻射防護(hù)現(xiàn)狀? 存在的問題? 介入放射診療中，對患者的防護(hù)沒有引起足夠的重視；? 相當(dāng)一部分不適合于開展介入放射診療的放射學(xué)設(shè)備仍 使用；? 介入放射診療的質(zhì)量保證尚未全面開展；? 部分介入放射診治醫(yī)生放射防護(hù)意識不強。? 浙江、濟南、青島等也分別研制了不同的介入放射防護(hù)裝置。? 張丹楓等研制的十字封閉型組合防護(hù)裝置，封閉性強，并有一定適用性、通用性，防護(hù)后介入手術(shù)者操作位受照劑量比防護(hù)前降低 99%，防護(hù)效果良好，被眾多介入放射工作單位采用。? 日本采用裝在床旁的鉛板、裝在球管旁鉛橡膠和裝在影像增強器上的鉛橡膠帽沿等，可使工作人員受照劑量降低 50%~99%。? 國外：? 德國 1994年研制的防護(hù)設(shè)備是：用一個從病人的腳延伸到肋骨的 60cm高、70cm寬的支架固定在底座開關(guān)，經(jīng) 152例冠狀血管成形術(shù)和 66例心導(dǎo)管插入術(shù)，工作人員所受輻射劑量手部、胸部、小腿和腳分別降低 %、 %、 %和 %。在介入放射診治中，因介入手術(shù)者是在 X射線的輻射場內(nèi)進(jìn)行操作，時間防護(hù)和距離防護(hù)受到一定限制，而屏蔽防護(hù)是最主要的防護(hù)措施。同時，保證工作人員的年劑量不超過國家規(guī)定的限值。介入放射學(xué)輻射防護(hù)現(xiàn)狀? 介入放射學(xué)輻射防護(hù)? 介入放射防護(hù)的原則 ? 輻射防護(hù)的基本原則是實踐的正當(dāng)化、防護(hù)的最優(yōu)化及個人劑量限值。? 衛(wèi)生部法監(jiān)司正著手考慮這方面的工作，并在進(jìn)行放射衛(wèi)生法規(guī)的修訂工作中，體現(xiàn)了對介入放射學(xué)監(jiān)督管理的重視。活性 ↓介入放射學(xué)輻射防護(hù)現(xiàn)狀? 介入放射防護(hù)管理? 因醫(yī)學(xué)科技發(fā)展而帶來的介入放射學(xué)放射防護(hù)新問題已引起了輻射防護(hù)專家和衛(wèi)生行政主管部門的重視。紅細(xì)胞膜 c3b受體 T淋巴細(xì)胞亞群 ↓免疫學(xué)指標(biāo) 遺傳學(xué)指標(biāo) 1802022異常血象檢出率 ↑商希梅等 外周血象 1999外周血象 每周 5~6例手術(shù) 8等 結(jié)果李 觀察指標(biāo) 放射工齡 時間 介入放射學(xué)輻射防護(hù)現(xiàn)狀作者 總的表現(xiàn)為：外周血白細(xì)胞總數(shù)下降，血紅蛋白、紅細(xì)胞、血小板等異常血象檢出率增高，染色體畸變率增高， T淋巴細(xì)胞亞群低于正常，紅細(xì)胞膜 C3b受體活性下降。介入放射學(xué)輻射防護(hù)現(xiàn)狀? 介入放射工作人員的身體狀況? 據(jù)報道，西班牙兩名醫(yī)生用床上球管 X線機，在沒有任何防護(hù)的情況下，做血管和內(nèi)臟介入放射學(xué)操作，平均每天做 2~5次，估算眼晶體劑量每年達(dá)450~900 mSv， 工作幾年即發(fā)生了典型的放射性晶體混濁。20271999張 20~~821999~于夕榮等 208李 30（次數(shù) /月） 超標(biāo)倍數(shù)*年劑量 例數(shù) 介入手術(shù)者年累計受照劑量 （ ）作 年劑量超過國家規(guī)定的職業(yè)人員的劑量限值。? 上海受檢者心血管造影一次受照劑量范圍為 ~51mSv，? 山東受檢者受照劑量胸部為 81~220 mSv， 腹部為28~330 mSv? 工作人員： 上海介入放射工作人員單次受照劑量，在未穿鉛圍裙的情況下，腹部為 723μSv(57~2044μSv)。介入放射學(xué)輻射防護(hù)現(xiàn)狀? 介入放射診療中患者和工作人員的受照劑量? 國內(nèi)調(diào)研結(jié)果：? 病人： 病人的受照劑量因所做介入診療的項目不同，時間長短的不同而差異較大。? 工作人員： 介入放射工作人員的受照劑量是常規(guī) X線工作者的幾倍至數(shù)十倍，平均約為 ， 相當(dāng)于我國醫(yī)用診斷 X線工作者 50~60年代的平均劑量水平。? 1998年又有報道，西班牙某醫(yī)院做介入心臟診療，由于低劣的影像質(zhì)量延長了操作時間，以及焦點離皮膚距離太近，造成了皮膚劑量過高，估計每次操作達(dá) 11~15Gy。介入放射學(xué)輻射防護(hù)現(xiàn)狀? 介入放射診療中患者和工作人員的受照劑量? 國外調(diào)研結(jié)果? 病人： 據(jù)報道，患者的皮膚劑量可達(dá) 170~1400mGy， 極端情況可達(dá)43Gy?，F(xiàn)全國從事介入放射診治人員約有 5萬人，每年接受介入放射診治的病人約有 80萬人次。 介入放射學(xué)輻射防護(hù)現(xiàn)狀我國介入放射學(xué)概況： 據(jù)調(diào)查，有 29個省份不同程度地開展了介入放射學(xué)技術(shù)。 介入放射學(xué)輻射防護(hù)現(xiàn)狀? 國外介入放射學(xué)概況：占全世界人口 26%的 Ⅰ 級醫(yī)療保健水平的國家，施行介入放射學(xué)的年頻率平均為每千人口 。? 近年來，介入放射學(xué)發(fā)展迅猛，并且隨著各種檢查技術(shù)的發(fā)展和導(dǎo)管、導(dǎo)絲等器材的研制成功和推廣應(yīng)用，介入放射學(xué)用于診斷和治療的疾病越來越多，特別是那些常見病、多發(fā)病和危害大的疾病，在臨床上發(fā)揮著越來越重要的作用。 二、 CT的影像質(zhì)量管理 CT屬大型醫(yī)用設(shè)備，在設(shè)備管理應(yīng)用方面，國家衛(wèi)生部于 1995年 7月發(fā)布了第 43號令 《 大型醫(yī)用設(shè)備與應(yīng)用管理暫行辦法 》 ，旨在合理配置和有效利用大型醫(yī)用設(shè)備，進(jìn)一步加強對大型醫(yī)用設(shè)備的應(yīng)用質(zhì)量管理，更好地為保障人民健康服務(wù)。(5)受檢者非照射部位應(yīng)用鉛巾、鉛帽等防護(hù)用品遮蓋防護(hù)。(3)做好掃描前的準(zhǔn)備工作，取得病人的合作，從而取得CT檢查的預(yù)期效果，避免重復(fù)照射。窗外對面有建筑物或公眾駐留的，應(yīng)根據(jù)其距離合理設(shè)備防護(hù)厚度機房門口要安裝工作指示燈，機房內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)換氣。其墻壁、天花板和門的防護(hù)厚度應(yīng)達(dá)到 3mm鉛當(dāng)量。除了 CT機本身的防護(hù)外，還需要注意以下幾點： (1)CT機應(yīng)單獨設(shè)置機房。這樣， CT所用 X射線質(zhì)硬，穿透力強，防護(hù)較普通 X射線要困難一些。這是因為窄束 X射線散線少，寬束 X射線散射量大，寬束 x射線線量等于原發(fā) X射線光子加上散射 X射線光子。 CT檢查和普通 x射線檢查 (透視和拍片等 )，雖然都是利用 X射線，但在量和質(zhì)以及能量轉(zhuǎn)移方式等方面卻有明顯的區(qū)別：(1) CT檢查的 X射線束為窄束 X射線，而普通檢查是寬束 X射線。尤其是近年來隨著新型螺旋 CT和超高速 CT的誕生， 使 CT臨床應(yīng)用更為廣泛。 CT的放射防護(hù)與影像質(zhì)量管理 CT(Computed Tomography)是近代飛速發(fā)展的計算機控制技術(shù)與 X射線檢查攝影技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。 對兒童施行 x射線診斷檢查，必須注意到兒童對射線敏感，其身軀較小又不易控制 體位等特點，采取相應(yīng)有效防護(hù)措施。嚴(yán)格控制對孕婦進(jìn)行腹部 X射線檢查，以減少胚胎、胎兒的受照危害。 四、婦女和兒童 X射線檢查的防護(hù) (11) 施行 X射線檢查前， X射線工作者必須認(rèn)真檢查各種設(shè)備和用品性能，仔細(xì)復(fù)核檢查方案和工作條件，注意受檢者的正確體位和固定等，避免發(fā)生錯誤的照射。必須注意及時更換性能不合要求的光屏。(9) 施行 X射線透視檢查，必須十分注意縮短曝光時間。(7) 必須注意對受檢者的非投照部位進(jìn)行屏蔽防護(hù)，特別應(yīng)注意保護(hù)性腺、活性骨髓、女性乳腺、胎兒及兒童骨髓等輻射敏感器官。照射面積一般不應(yīng)超過膠片面積 10％。在不影響獲得診斷信息的前提下，一般應(yīng)采用 “高電壓、低電流、厚過濾 ”原則進(jìn)行工作。(3) 確定需要進(jìn)行的 x射線檢查，除了專科需要以外，宜盡量采用 X射線攝影檢查。(2) 決定施行 X射線檢查時，應(yīng)通過最優(yōu)化分析，選擇合適的檢查方法，制定最佳的檢查程序。此類照射需有關(guān)單位負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)方可由訓(xùn)練有素的人員施行。用于科學(xué)研究的 X射線檢查，必須堅持受檢者自愿的原則。(9)用于科學(xué)研究目的的 X射線檢查的正當(dāng)性判斷，應(yīng)在放射衛(wèi)生防