【正文】 要求： 特此委托 委托人身份 證號委托人簽字 年 月 日。五、老年公寓老人壽終善后事宜，一般由其義務(wù)贍養(yǎng)人接回去辦喪事，但也可委托公寓代辦，但應(yīng)出具委托書（式樣附后）。三、按照喪事從簡的原則，遺體放置時(shí)間為2—3天（視天氣情況），在院內(nèi)不得鋪張和開追悼會(huì)，只舉行遺體告別。二、“五保”老人去世后，院方只通知所在村領(lǐng)導(dǎo)和死者的直系親屬（生前看望和照顧的），對其他的人不予通知和接待。節(jié)約水電、消耗品，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)修，消滅常明燈，無人時(shí)不得開啟電器。財(cái)物管理目 標(biāo)愛護(hù)老人財(cái)物，妥善保管，不丟不損，不拿用。洗手間臉盆、浴缸、便桶，每天清洗一次，無污垢，定期消毒無異味，無尿堿。地面無積水、無雜物、無痰跡、物品擺放整齊。居室衛(wèi)生標(biāo) 準(zhǔn)窗明幾亮（每半月擦玻璃、門窗各一次）。送飯送水及時(shí)，不錯(cuò)、不漏不涼、不浪費(fèi)，臥床老人應(yīng)幫助進(jìn)餐、喝水。幫助老人剪指趾甲，協(xié)助理發(fā)，使老人潔凈無汗味、異味。生活護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)按時(shí)洗澡、擦身，老人皮膚無屎尿、汗垢，頭發(fā)潔凈，每周洗頭不得少于一次。嚴(yán)格遵守院規(guī)及各項(xiàng)制度和操作規(guī)程，無事故差錯(cuò)。七不：工作不怕苦、不怕累、不怕臟、不厭其煩、不頂撞老人、不與老人爭吵、不接受老人財(cái)物。五心：愛心、熱心、細(xì)心、耐心、關(guān)心。三意：老人滿意、家屬滿意、賓客滿意。油坊鎮(zhèn)敬老院護(hù)理項(xiàng)目一、三級護(hù)理打掃房間、整理床鋪 定期洗被子清洗衣服 提供熱水、在食堂就餐醫(yī)生定期查房 短期身體不適的其它有償服務(wù)二、二級護(hù)理打掃房間、整理床鋪 定期洗被子清洗衣服 飯菜送到宿舍，送開水醫(yī)生定期查房 短期身體不適的其它有償服務(wù)三、三級護(hù)理打掃房間、整理床鋪 定期洗被子洗滌衣服 送倒開水、服侍吃飯按時(shí)喂藥、室外活動(dòng) 協(xié)助穿脫衣服、洗臉洗腳定期洗澡、洗頭、剪指甲、梳頭 攙扶大小便醫(yī)生定期查房 代購物品和其它有償服務(wù)1每天有服務(wù)員跟班照料四、特級護(hù)理在一級護(hù)理項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，增加喂飯喂菜、擦身、翻身、床上處理大小便、隨時(shí)換洗衣被，保持床鋪干凈、無異味。室內(nèi)整潔，不亂吐痰，亂扔雜物。愛護(hù)公物，節(jié)約水電。創(chuàng)“三好老人”、“文明居室”標(biāo)準(zhǔn)三好老人文明禮貌，團(tuán)結(jié)友愛，互幫互助。七、吃飯集中在餐廳，餐具不帶回房間，特護(hù)室由服務(wù)員供飯。六、按照“工作程序”實(shí)行文明服務(wù)，每月召開一次老人座談會(huì)，征求意見，不斷改進(jìn)工作。不得用電爐，不得躺在床上吸煙，不得私自留宿。三、保持公寓內(nèi)的整潔、舒適、安靜，做到走路輕，說話輕，關(guān)門輕，操作輕。油坊鎮(zhèn)敬老院管理制度一、公寓內(nèi)的財(cái)產(chǎn)和設(shè)備有專人負(fù)責(zé)，建立帳目，必須愛護(hù)公物，每班交接有記錄。四、 帶小孩來訪看老人的，要照顧好孩子，不得在院內(nèi)隨意亂跑、損壞花木和大聲喧嘩，保持安靜。送來的藥品。二、 看望老人的時(shí)間上午8：00—晚上8：00，來訪者應(yīng)在傳達(dá)室登記，方可進(jìn)入看望老人，但不得影響其他人休息。本協(xié)議簽字后生效。任何一方解除協(xié)議都須結(jié)清帳目。八、如乙方終止委托或丙方不愿在甲方生活，可以解除協(xié)議。如乙方委托甲方代為操辦后事，則應(yīng)遵照喪事從簡的原則，并出具壽終善后事宜委托書（格式附后）。如需住院由乙方護(hù)理，在本市范圍內(nèi)無醫(yī)療保險(xiǎn)的，乙方應(yīng)預(yù)支2000元醫(yī)療準(zhǔn)備金，協(xié)議解除時(shí)結(jié)算多退少補(bǔ)。五、丙方的生活日用品，床上用品，一次性交院 元，由院方提供。三、甲方收取乙方每月的伙食費(fèi)、設(shè)施費(fèi)，水電費(fèi)、服務(wù)費(fèi)合計(jì)人民幣 元，乙方應(yīng)提前按月或按季度預(yù)交。油坊鎮(zhèn)敬老院入院老人申請登記表年 月 日住公寓老人情 況姓名性別年齡政 治面 貌原工作單 位有 何愛 好義務(wù)贍養(yǎng)人情 況姓名工作單位或地址電話申請托養(yǎng)原因宅電托養(yǎng)人身體狀 況有無殘疾是 否 有傳 染 病入 寓 前有何病史入 寓情 況護(hù)理等級變動(dòng)情況簽訂協(xié)議時(shí) 間入寓時(shí)間房 間法定贍養(yǎng)人有何要求備 注托養(yǎng)協(xié)議書受委托方：揚(yáng)中市油坊鎮(zhèn)老年公寓 （簡稱甲方）委托方： 是托養(yǎng)者的 （簡稱乙方） 托養(yǎng)者： 性別 年齡 （簡稱丙方）為搞好社區(qū)服務(wù)，維護(hù)老年人的合法權(quán)益；丙方年事已高，難以獨(dú)立生活；乙方因工作或其他原因，長期侍奉老人存在困難，委托甲方代養(yǎng)，經(jīng)三方共同協(xié)商一致，特簽訂以下協(xié)議條款：一、甲方受乙方委托，應(yīng)承擔(dān)托養(yǎng)規(guī)定中 級護(hù)理的服務(wù)項(xiàng)目，熱情、周到、規(guī)范地向丙方提供服務(wù)。 未經(jīng)同意不得攜帶冰箱、空調(diào)、電鍋等家用電器入寓使用。 家屬應(yīng)詳細(xì)介紹老人飲食及生活習(xí)慣，并作記錄登記，以便公寓對其的膳食安排與護(hù)理。 公寓對老人攜帶物品進(jìn)行登記，要求貴重物品和現(xiàn)金交財(cái)務(wù)科免費(fèi)保管。二、 辦理手續(xù)：由醫(yī)務(wù)室對老人入寓前病史詢問，結(jié)合身體檢查，建立老人健康檔案，老人及家屬應(yīng)積極配合，不得隱瞞病情。公寓接待人員將認(rèn)真解答咨詢時(shí)所提出的各種問題，并對房間和護(hù)理等級進(jìn)行初步確定。上述協(xié)議自簽訂之日起生效，各方自覺遵守，并相互監(jiān)督執(zhí)行。生活中自理有困難時(shí)及時(shí)向包護(hù)人反映，并尊重和信任包護(hù)人的工作。五、五保對象職責(zé)：遵守國法和鄉(xiāng)規(guī)民約，保持勤儉樸素的美德，克服完全依賴思想，不提過高要求。四、包護(hù)人職責(zé)：處處關(guān)心“五?！睂ο?，做“五?！睂ο蟮闹娜耍瑘?jiān)持每天協(xié)助“五?！睂ο蟀才派?，關(guān)心其吃、穿、住、行、醫(yī)等情況，代辦五保對象不能自力的家務(wù)。“五?！比藛T有病及時(shí)醫(yī)治，醫(yī)藥費(fèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷。三、村民委員會(huì)職責(zé)：建立五保服務(wù)小組，經(jīng)?？赐拔灞簟奔皶r(shí)解決具體問題。建立“五保戶”資料檔案，有關(guān)情況做好文字記載。具體數(shù)量填入五保供養(yǎng)登記證。甲方（章） 乙方（章）丙方（簽字）年 月 日揚(yáng)中市 鎮(zhèn)“五?！惫B(yǎng)協(xié)議書為執(zhí)行好國務(wù)院《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》，切實(shí)做好分散五保戶的供養(yǎng)工作，全面落實(shí)“五?！闭?，充分體現(xiàn)社會(huì)主義制度的優(yōu)越性，經(jīng) 鎮(zhèn)敬老院、 村民委員會(huì)、 包護(hù)人、 五保對象四方協(xié)商，制定如下協(xié)議，共同遵守。四、本著進(jìn)出自愿的原則，丙方不適應(yīng)集體生活，要求回家單個(gè)生活，乙方應(yīng)予接受，妥善安排。三、丙方必須服從甲方管理，遵守甲方一切規(guī)章制度。油坊鎮(zhèn)敬老院工作人員考核表時(shí)間： 年 月項(xiàng)目姓名遲到早退無故缺席值班值宿服從工作工作失職矛盾糾紛損公肥私民主評議中心工作其他合計(jì)備注5分扣分5分扣分10分扣分15分扣分10分扣分20分扣分10分扣分5分扣分15分扣分5分扣分得分扣分油 坊 鎮(zhèn) 敬 老 院 一 周 膳 食 安 排 表年 月 日品種時(shí)間早餐中餐晚餐備注主食菜主食菜主食菜星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日 月份食堂伙食公布表 20 年 項(xiàng)目日期品名數(shù)量單價(jià)金額品名數(shù)量單價(jià)金額品名數(shù)量單價(jià)金額小計(jì)累計(jì)123456789101112131415161718192021222324252627