【正文】 將顯微鏡各臂還原至最小單位，鎖定315. 關(guān)閉顯微鏡電源開(kāi)關(guān)，拔下電源插頭，整理電源線并妥善放置，將顯微鏡移至手術(shù)間合適位置并固定516. 濕拭清潔顯微鏡，鏡頭表面用拭鏡紙擦拭，操作時(shí)按照從中央到周邊的方式5
。項(xiàng)目要求分值扣分原因得分目的為顯微手術(shù)提供顯微鏡，確保使用顯微鏡操作過(guò)程中無(wú)菌物品及無(wú)菌區(qū)域不被污染5評(píng)估評(píng)估手術(shù)間環(huán)境，顯微鏡安全置于手術(shù)使用方便適宜處5儀表、規(guī)范、清潔，不涂指甲油、手鐲和戒指、帽子佩戴規(guī)范2111用物顯微鏡及電源連接線、防塵布罩、醫(yī)用無(wú)菌保護(hù)套、清潔抹布5操作步驟1. 洗手，戴口罩32. 檢查用物是否齊全53. 卸下顯微鏡防塵布罩，濕拭清潔顯微鏡，洗手并擦干34. 松開(kāi)顯微鏡底座的固定裝置，移至適當(dāng)位置，并固定35. 插上電源插座，開(kāi)啟電源開(kāi)關(guān)，將操作面板上的“MODE”調(diào)至”O(jiān)P“模式46. 松開(kāi)各關(guān)節(jié)按鈕，將目鏡（包括主鏡和助手鏡）移至便于套醫(yī)用無(wú)菌保護(hù)套的位置，避免碰撞57. 根據(jù)手術(shù)醫(yī)生調(diào)節(jié)目鏡38. 建立電腦工作站信息，輸入患者姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)等59. 手術(shù)開(kāi)始后，器械護(hù)士套好醫(yī)用無(wú)菌保護(hù)套，重點(diǎn)固定目鏡及物鏡，避免影響手術(shù)者操作。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油?！静僮鞒绦颉縖評(píng)估]評(píng)估手術(shù)間環(huán)境，顯微鏡安全置于手術(shù)使用方便適宜處。％扣1分。，語(yǔ)言規(guī)范，情感表達(dá)適當(dāng)5注意事項(xiàng)，做好檢查工作1111綜合質(zhì)量A 5分；B 4分；C 3分；D 2分；E 1分；F 0分5【評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】。器械桌、無(wú)菌器械包、手術(shù)護(hù)理記錄單、水性筆。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指?！簩?shí)施要點(diǎn)』（1）著裝整潔、規(guī)范。手術(shù)物品查對(duì)【目的】規(guī)范器械清點(diǎn)，防止異物殘留，保證手術(shù)安全。并與病理檢查單上的序號(hào)及標(biāo)本名稱(chēng)一致，按要求填寫(xiě)后，再與手術(shù)醫(yī)生核對(duì)標(biāo)本名稱(chēng)，登記前還要與病理檢查單核對(duì)，送標(biāo)本前要詢(xún)問(wèn)患者是否看標(biāo)本，滿(mǎn)足患者的需求1111綜合質(zhì)量A 5分； B 4分；C 3分；D 2分；E 1分；F 0分5【評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】。5注意事項(xiàng)。，語(yǔ)言規(guī)范，情感表達(dá)適當(dāng)。并向患者家屬做好解釋511. 與手術(shù)醫(yī)生一起攜標(biāo)本到標(biāo)本間，將標(biāo)本置于操作臺(tái)上312. 督促手術(shù)醫(yī)生填寫(xiě)病理檢查申請(qǐng)單313. 打開(kāi)標(biāo)本袋封口，倒入標(biāo)本固定保存液，固定液需將標(biāo)本全部浸泡，檢查標(biāo)本袋是否漏水514. 將裝有標(biāo)本的標(biāo)本袋置于標(biāo)本集中處。標(biāo)本袋（大、中、小號(hào)）、專(zhuān)用標(biāo)本袋標(biāo)簽、標(biāo)本固定保存液（10％甲醛溶液）、病理檢查申請(qǐng)單、筆、手套、帶蓋污物桶、清潔抹布、登記薄。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指。[實(shí)施要點(diǎn)]（1）著裝整潔、規(guī)范。手術(shù)室常規(guī)標(biāo)本管理【目的】妥善保管手術(shù)患者標(biāo)本，安全送檢。手術(shù)中突發(fā)報(bào)警，要與手術(shù)醫(yī)生良好溝通。通話結(jié)束，掛話筒即關(guān)閉對(duì)講系統(tǒng)。通話結(jié)束，按免提鍵即關(guān)閉通話。按上調(diào)或下調(diào)鍵至適宜濕度（40％60％），再按設(shè)置SET鍵即可5556. 照明系統(tǒng)調(diào)控：需開(kāi)啟（關(guān)閉）照明時(shí)，按控制面板上對(duì)應(yīng)的控制開(kāi)關(guān)，即可開(kāi)啟（關(guān)閉）照明，控制開(kāi)關(guān)開(kāi)啟時(shí)亮起紅燈，關(guān)閉時(shí)紅燈滅107. 自動(dòng)門(mén)：控制面板開(kāi)關(guān)開(kāi)啟時(shí)開(kāi)關(guān)紅燈亮，自動(dòng)門(mén)可感應(yīng)自動(dòng)開(kāi)啟和關(guān)閉。25176。并及時(shí)向控制中心匯報(bào)② 溫度：打開(kāi)層流即顯示手術(shù)間溫度。系統(tǒng)有故障，系統(tǒng)故障紅燈亮，同時(shí)系統(tǒng)發(fā)出警鳴聲，其他綠燈滅。105. 層流空調(diào)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)調(diào)控① 層流：按層流開(kāi)關(guān)，紅燈閃爍。顯示黃或紅色的同時(shí)，系統(tǒng)發(fā)出警鳴聲。③ 麻醉計(jì)時(shí)：同手術(shù)計(jì)時(shí)。記錄手術(shù)時(shí)間后，按復(fù)位RESET鍵手術(shù)計(jì)時(shí)復(fù)位歸“0”。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。【操作程序】[評(píng)估]評(píng)估手術(shù)間環(huán)境。，操作時(shí)間每超過(guò)規(guī)定時(shí)限20％扣1分。、著裝一項(xiàng)不符合要求扣2分。② 告知患者常見(jiàn)輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)不適時(shí)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。，關(guān)心體貼患者。3. 操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目要求分值扣分原因得分目的，改善血液循環(huán)，糾正貧血、血小板，改善凝血功能，補(bǔ)充抗體及包細(xì)胞，增加機(jī)體抵抗力1112評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求5儀表、規(guī)范、清潔，不涂指甲油、手鐲和戒指、帽子佩戴規(guī)范2111用物：無(wú)菌持物鉗、活力碘、砂輪、剪刀、啟瓶器、棉簽、儲(chǔ)物盤(pán)：活力碘、棉簽、止血帶、一次性靜脈留置針、透明敷貼、膠布、一次性輸血器、輸液架、生理鹽水、瓶套、血液制品（保持在儲(chǔ)血袋中）、血型檢驗(yàn)單、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果單、血型卡、患者病歷、手套一雙334操作步驟1. 洗手，戴口罩，備清潔干燥的治療臺(tái)，洗手32. 備齊用物，核對(duì)性命、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)等33. 備液體及輸液卡、一次性輸血器、輸液架、生理鹽水、瓶套、血液制品（保持在儲(chǔ)血袋中）、血型檢驗(yàn)單、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果單、血型卡、患者病歷、手套一雙34. ％生理鹽水，核對(duì)藥名、濃度、劑量和有效期，檢查瓶口、瓶體、瓶?jī)?nèi)液體，套上瓶套45. 開(kāi)啟生理鹽水瓶鋁蓋中心部分，常規(guī)消毒瓶塞36. 檢查輸血器后關(guān)閉調(diào)節(jié)器，將輸血管和通氣針頭取出同時(shí)插入瓶塞至針頭根部37. 2人核對(duì)血型檢驗(yàn)單、血型交叉配血試驗(yàn)報(bào)告單、患者病歷及儲(chǔ)血袋上的標(biāo)簽（血型、血袋號(hào)、血液種類(lèi)、血量、有無(wú)凝血反應(yīng)、患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)）38. 檢查儲(chǔ)血袋有效期、血液質(zhì)量及輸血裝置是否完好39. 再次2人核對(duì)性命、住院號(hào)、藥物及血型310. 掛輸液瓶于輸液架上，檢查輸血器連接輸液延長(zhǎng)管、排盡空氣、關(guān)閉調(diào)節(jié)器，檢查輸血管內(nèi)有無(wú)空氣211. 選擇合適的靜脈，扎好止血帶，常規(guī)消毒皮膚312. 再次核對(duì)及排氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，對(duì)光檢查確無(wú)氣泡，取下針套，囑患者握拳，行靜脈穿刺，見(jiàn)回血后，將針頭再平行進(jìn)入少許313. 松開(kāi)止血帶，囑患者松拳，放開(kāi)調(diào)節(jié)器，待液體滴通暢后，用敷貼固定針頭314. 取下止血帶，根據(jù)病情、年齡需求調(diào)節(jié)輸液速度415. 取儲(chǔ)血由兩人再次核對(duì)無(wú)誤后，以手腕旋轉(zhuǎn)動(dòng)作輕輕將血液搖勻316. 戴手套，打開(kāi)儲(chǔ)血袋封口，常規(guī)消毒開(kāi)口處塑料管，關(guān)閉輸血器調(diào)節(jié)開(kāi)關(guān)，拔下輸血器針頭，插入儲(chǔ)血袋塑料管內(nèi)，緩慢將儲(chǔ)血袋倒掛與輸液架上317. 調(diào)節(jié)輸注速度，開(kāi)始血液輸入速度宜慢，觀察15min，如無(wú)不良反應(yīng)，根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速，簽全名，掛血型牌318. 再次核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、血型319. 整理用物220. 再次核對(duì)血型，手術(shù)患者輸血過(guò)程中要經(jīng)常觀察患者有無(wú)輸血反應(yīng)和尿色變化3服務(wù)態(tài)度，按程序進(jìn)行操作。（2）輸液盤(pán)：活力碘、棉簽、止血帶、一次性靜脈留置針、透明敷貼、膠布。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油。【操作程序】『評(píng)估』操作環(huán)境是否符合要求。、血小板，改善凝血功能。手術(shù)患者輸血【目的】，改善血液循環(huán)。5注意事項(xiàng)，避免暗示性提問(wèn)，不可暴露給患者，以免引起患者恐慌，及時(shí)與病房和手術(shù)者聯(lián)系，確保準(zhǔn)確無(wú)誤、嬰幼兒、老年癡呆癥、精神病患者與家屬進(jìn)行核對(duì)1111綜合質(zhì)量A 5分；B 4分；C 3分；D 2分；E 1分；F 0分5【評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】。，語(yǔ)言規(guī)范，情感表達(dá)適當(dāng)。麻醉師和手術(shù)者回答正確，方可開(kāi)始手術(shù)613. 手術(shù)完畢，與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生再次核查手術(shù)患者基本信息、標(biāo)本是否送檢、患者所攜帶管道、患者去向等。督促麻醉師記錄核查內(nèi)容，并在手術(shù)安全核查表簽字611. 和手術(shù)者一起與患者再次核對(duì)以上所有核查內(nèi)容。確認(rèn)手術(shù)同意書(shū)和輸血同意書(shū)已簽字、手術(shù)野皮膚已準(zhǔn)備、輸血全套已備、手術(shù)中用特殊藥物需做皮試的已有皮試結(jié)果等66. 松開(kāi)手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)床固定鎖，推患者入手術(shù)間57. 手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)床開(kāi)進(jìn)手術(shù)床，放下護(hù)欄，鎖上手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)床固定鎖48. 協(xié)助患者安全移至手術(shù)床上，蓋好蓋被69. 約束四肢。3. 操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目要求分值扣分原因得分目的嚴(yán)格防止手術(shù)患者 、手術(shù)部位及手術(shù)方式發(fā)生錯(cuò)誤，保障每一位手術(shù)患者的安全，最終實(shí)現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療安全5評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求5儀表、規(guī)范、清潔，不涂指甲油、手鐲和戒指、帽子佩戴規(guī)范2111用物手術(shù)安全核對(duì)表、患者腕帶、患者病歷6操作步驟1. 根據(jù)手術(shù)醫(yī)生提交的手術(shù)通知單填寫(xiě)手術(shù)安全核查表。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油?！静僮鞒绦颉俊涸u(píng)估』操作環(huán)境是否符合要求。，操作時(shí)間每超過(guò)規(guī)定時(shí)限20％扣1分。、著裝一項(xiàng)不符合要求扣2分。，講普通話，語(yǔ)言規(guī)范，情感表達(dá)適當(dāng)5注意事項(xiàng)，觀察手術(shù)床的反應(yīng)是否正確，如發(fā)現(xiàn)不對(duì)及時(shí)更正，醫(yī)生正在進(jìn)行關(guān)鍵操作步驟時(shí)不可調(diào)節(jié)手術(shù)床。3. 操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目要求分值扣分原因得分目的正確使用手術(shù)床，保證患者安全5評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求，手術(shù)床清潔無(wú)污5儀表、規(guī)范、清潔，不涂指甲油、手鐲和戒指、帽子佩戴規(guī)范2111用物手術(shù)床、遙控器、充電器5操作步驟1. 洗手，戴口罩32. 濕拭清潔手術(shù)床53. 檢查手術(shù)床是否正位于層流手術(shù)區(qū)44. 檢查手術(shù)床是否已鎖定，頭板和腿板是否完全固定45. 洗手并擦手36. 打開(kāi)遙控器電源開(kāi)關(guān)，檢查電源是否充足37. 選擇手術(shù)床控制模式“A ”或“B”，“A”模式與手術(shù)床頭尾、左右傾一致，“B”模式與手術(shù)床頭尾、左右傾向反58. 空床監(jiān)測(cè)所有控制功能，熟悉遙控器功能按鍵與手術(shù)床的反應(yīng)。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。（2）指甲平短、清潔，不涂指甲油?！静僮鞒绦颉縖評(píng)估]操作環(huán)境是否符合要求，手術(shù)床清潔無(wú)污。，操作時(shí)間每超過(guò)規(guī)定時(shí)限20％扣1分。也不可將物品直接伸入無(wú)菌溶液內(nèi)蘸取，可保存24h，所取溶液有效期為4h2222綜合質(zhì)量A 5分；B 4分；C 3分；D 2分；E 1分；F 0分5【評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】。① 撕下包外化學(xué)指示膠帶，在化學(xué)指示膠帶上注明開(kāi)啟日期、時(shí)間及簽名② 用手依次打開(kāi)無(wú)菌持物鉗包布的外、左、右、內(nèi)角③ 取出無(wú)菌持物鉗，檢查化學(xué)指示卡變色情況，并整理好包布④ 將注明開(kāi)啟日期的化學(xué)指示膠帶貼在持物鉗罐把手的下方22226. 取出無(wú)菌治療碗，放于器械臺(tái)適宜處，檢查治療碗有無(wú)破損（無(wú)菌器械臺(tái)已打開(kāi)且化學(xué)指示卡已變標(biāo)準(zhǔn)色47. 消毒瓶塞、拇指、示指、中指，翻起并松動(dòng)瓶塞58. 再次核對(duì)，并與手術(shù)床上器械護(hù)士核對(duì)49. 一手食指和中指套住橡皮塞將其拉出410. 另一手拿溶液瓶，瓶簽朝向掌心，倒出少許溶液于儲(chǔ)物盤(pán)沖洗瓶口，再由原處倒出所需溶液至無(wú)菌治療碗內(nèi)511. 消毒瓶塞翻轉(zhuǎn)部，蓋好瓶塞，用無(wú)菌紗布包蓋瓶塞312. 再一次核對(duì)藥名、劑量、濃度、有效期313. 記錄開(kāi)瓶日期、時(shí)間并簽名214. 將開(kāi)啟的無(wú)菌溶液放置在治療臺(tái)上215. 整理用物5服務(wù)態(tài)度。無(wú)菌溶液、無(wú)菌治療碗（無(wú)菌器械臺(tái)上）、無(wú)菌持物鉗、無(wú)菌紗布、無(wú)菌棉簽、活力碘、開(kāi)瓶器、儲(chǔ)物盤(pán)、記錄卡、清潔抹布。（3）不戴耳環(huán)、手鐲和戒指?！簩?shí)施要點(diǎn)』（1）著裝整潔、規(guī)范。取無(wú)菌溶液【目的】保持無(wú)菌溶液的無(wú)菌狀態(tài)；為手術(shù)患者提供無(wú)菌溶液。，有效期在4h內(nèi)。，污染。（2）講普通話，語(yǔ)言規(guī)范，情感表達(dá)適當(dāng)。，下垂至臺(tái)下30cm以上。10注意事項(xiàng)、干燥。10①將消毒指示膠帶撕下，貼在合適位置；②用手依次打開(kāi)無(wú)菌包布的對(duì)側(cè)、左側(cè)、右側(cè)和近側(cè)；③取無(wú)菌持物鉗，用無(wú)菌持物鉗依次打開(kāi)無(wú)菌包布的對(duì)側(cè)、左側(cè)、右側(cè)和近側(cè)；④檢查滅菌指示卡有無(wú)變色；⑤穿無(wú)菌手術(shù)衣，戴無(wú)菌手套；⑥整理無(wú)菌器械臺(tái)，將器械、容器按規(guī)定放置。3，包有無(wú)松動(dòng)，包布有無(wú)潮濕、破損，消毒指示膠帶是否變色，有效期及簽名。5操作步驟、戴口罩。5準(zhǔn)備著裝符合要求。3. 操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目要求分值扣分原則得分目的預(yù)防切口感染，確保手術(shù)安全進(jìn)行。（4）口罩、帽子佩戴規(guī)范。（2）指甲