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正文內(nèi)容

我國社會保險制度與社會保險的主要內(nèi)容(參考版)

2025-04-20 13:49本頁面
  

【正文】 8 / 8。采取個人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼相結(jié)合,其中央財政將對地方進(jìn)行補(bǔ)助,并且會直接補(bǔ)貼到農(nóng)民頭上。 (5)補(bǔ)償與保障相結(jié)合,其待遇水平一般比其他社會保險項(xiàng)目高。 (3)提供的醫(yī)療服務(wù)一般不需要提供特殊治療。 2.特征 (1)享受對象主要是女職工。由于醫(yī)療關(guān)系十分復(fù)雜,患病時每個人的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用無法事先確定,支出多少不取決于疾病的實(shí)際情況,醫(yī)療處置手段、醫(yī)藥服務(wù)提供者的行為甚至可能的道德風(fēng)險等都會對醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生影響,因此.醫(yī)療保險待遇的支出具有很大的不確定性。醫(yī)療保險涉及政府、用人單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會保險機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和患者個人等多方之間復(fù)雜的權(quán)利義務(wù)關(guān)系,因此,醫(yī)療保險制度的有效性不僅取決于其本身的科學(xué)、合理性,同時與公共衛(wèi)生資源的合理配置、醫(yī)療衛(wèi)生體制、醫(yī)藥流通體制等緊密相連。由于人的一生中難免生病,所以,醫(yī)療保險不僅惠及所有參加保險人員,而且自參加保險之日起將伴隨一生,是受益時間最長的社會保障項(xiàng)目。 (2)補(bǔ)償期短但受益時間長。醫(yī)療保險是一種醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制,這種費(fèi)用補(bǔ)償待遇與繳費(fèi)多少無關(guān)而與醫(yī)療費(fèi)用直接相關(guān),即患者獲得的費(fèi)用補(bǔ)償不是取決于其繳過多少醫(yī)療保險費(fèi),而是取決于病情、疾病發(fā)生的頻率以及實(shí)際需要。 四、醫(yī)療保險 1.概念 醫(yī)療保險是參保人或全體公民因病需要治療時,根據(jù)法律規(guī)定從國家或社會獲得醫(yī)療服務(wù),對因病造成的經(jīng)濟(jì)損失及醫(yī)療費(fèi)用給與適當(dāng)補(bǔ)償,以恢復(fù)和保障參保人或公民身體健康的一種社會保險制度。同時做好事故預(yù)防和醫(yī)療康復(fù),保障職工安全和健康。 (5)補(bǔ)償與預(yù)防、康復(fù)相結(jié)合原則。 (4)嚴(yán)格區(qū)別工傷和非工傷原則。 (3)補(bǔ)償直接經(jīng)濟(jì)損失原則。 (2)個人不繳費(fèi)原則。無過失補(bǔ)償原則是工傷保險應(yīng)遵循的首要原則。 三、工傷保險 1.概念 工傷保險也稱為職業(yè)傷害保險,是指勞動者在工作中或在規(guī)定的某些特殊情況下,因遭受意外傷害和患職業(yè)病,暫時或永久喪失勞動以及死亡時,勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。 二、失業(yè)保險 1.概念 失業(yè)保險制度是通過立法強(qiáng)制實(shí)行,由社會集中建立基金,對非因本意愿中斷就業(yè)而失去工資收入的勞動者提供一定時期物質(zhì)幫助及再就業(yè)服務(wù)的制度,是社會保障體系的重要組成部分,是社會保險的主要項(xiàng)目之一。企業(yè)年金即企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險,是指企業(yè)在參加國家基本養(yǎng)老保險的基礎(chǔ)上,依據(jù)國家政策和本企業(yè)經(jīng)濟(jì)狀況建立的、旨在提高職工退休后的生活水平、對國家基本養(yǎng)老保險進(jìn)行重要補(bǔ)充的一種養(yǎng)老保險形式。 (2)按性質(zhì)和功能分類,可分為基本養(yǎng)老保險、企業(yè)年金和個人儲蓄性養(yǎng)老保險。機(jī)關(guān)、事業(yè)單位養(yǎng)老保險的覆蓋范圍是機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工作人員。 3.種類 (1)按我國現(xiàn)行養(yǎng)老保險覆蓋對象分類,可分為城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險,機(jī)關(guān)、事業(yè)單位養(yǎng)老保險和農(nóng)村養(yǎng)老保險。 (4)管理復(fù)雜。 (3)長期積累。 (2)地位特殊。 2.特征 除具有社會保險的一般特征外,養(yǎng)老保險還具有以下特征: (1)普遍需求?!吨袊鴭D女發(fā)展綱要(2001—2010年)》進(jìn)一步提出城鎮(zhèn)職工生育保險覆蓋面要達(dá)到90%以上的目標(biāo).指出要普遍建立城鎮(zhèn)職工生育保險制度,完善相關(guān)配套措施,切實(shí)保障女職工生育期間的基本生活和醫(yī)療保健需求。2000年3月,《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)人口和計劃生育工作穩(wěn)定低生育水平的決定》明確指出,在城市要積極建立并發(fā)展生育保險制度。1994年,勞動部頒布了《企業(yè)職工生育保險試行辦法》,對生育保險制度改革的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、形式等予以規(guī)范,進(jìn)一步推動了各地生育保險制度改革。1988年7月,國務(wù)院頒布的《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》明確指出,凡適合婦女從事勞動的單位,不得拒絕招收女職工;不得在女職工懷孕期、產(chǎn)期、哺乳期降低其基本工資,或解除勞動合同。1955年4月,國務(wù)院頒布《關(guān)于女工作人員生產(chǎn)假期的通知》,對機(jī)關(guān)、事業(yè)單位女職工生育產(chǎn)假進(jìn)行了規(guī)范。 五、我國生育保險制度的建立和發(fā)展 1951年2月,政務(wù)院頒布《勞動保險條例》,對企業(yè)女職工生育保險待遇做了明確的規(guī)定。在各地試點(diǎn)改革的基礎(chǔ)上,勞動部于1996年8月發(fā)布了《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》,對工傷保險的實(shí)施范圍、工傷認(rèn)定、待遇項(xiàng)目和支付標(biāo)準(zhǔn)、工傷保險基金和繳費(fèi)制度、政策監(jiān)督及組織實(shí)施等做了基本規(guī)定,突破了工傷保險僅適用于國有企業(yè)和集體企業(yè)的限制,把工傷保險覆蓋面擴(kuò)大到各類企業(yè)及全體職工,并統(tǒng)一了工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn),工傷保險由企業(yè)保險向社會保險邁出了一大步。二是調(diào)整工傷保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)。 針對這些問題,我國從20世紀(jì)80年代末開始對工傷保險制度進(jìn)行改革,先在部分省市試點(diǎn)。 2.我國工傷保險制度改革和發(fā)展 隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展.我國工傷保險制度固有的一些不足越發(fā)凸顯。1987年,衛(wèi)生部、勞動人事部、財政部、中華全國總工會重新修訂頒布了《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》,規(guī)定了包括職業(yè)中毒、塵肺、物理因素職業(yè)病、職業(yè)性腫瘤、其他職業(yè)病等共99種職業(yè)病。1957年2月,衛(wèi)生部發(fā)布了《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》,明確將職業(yè)病傷害列入了工傷保險的范疇,規(guī)定了職業(yè)中毒、塵肺、職業(yè)性皮膚病等14種職業(yè)病。195 1年2月,政務(wù)院頒布的《中華人民共和國勞動保險條例》中就有關(guān)工傷保險的規(guī)定。1999年1月22日,國務(wù)院頒布了《失業(yè)保險條例》,充分體現(xiàn)了社會主義市場經(jīng)濟(jì)對失業(yè)保險制度的要求,體現(xiàn)了失業(yè)保險制度服務(wù)改革和穩(wěn)定大局的精神,并總結(jié)吸取了我國失業(yè)保險制度建立和發(fā)展的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),借鑒了國外有益的做法,大膽突破原有制度,在許多方面進(jìn)行了大量調(diào)整,為形成具有中國特色的、基本完善的失業(yè)保險制度打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在這種背景下,原有失業(yè)保險制度覆蓋范圍小、基金支付能力弱的問題進(jìn)一步顯現(xiàn),必須對原有制度進(jìn)行重新設(shè)計和調(diào)整。黨的十五大提出“建立社會保障體系,實(shí)行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的養(yǎng)老、醫(yī)療保險制度,完善失業(yè)保險和社會救濟(jì)制度,提供最基本的社會保障”。五是制定了罰則,使這項(xiàng)制度更加完整。授權(quán)省級人民政府可以批準(zhǔn)從失業(yè)保險基金中支出。三是明確了失業(yè)保險應(yīng)當(dāng)與就業(yè)服務(wù)工作緊密結(jié)合。為配合企業(yè)各項(xiàng)改革措施的實(shí)施,在總結(jié)失業(yè)保險制度幾年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,1993年4月,國務(wù)院頒布了《國有企業(yè)職工待業(yè)保險規(guī)定》,對國有企業(yè)的失業(yè)保險制度作了部分調(diào)整:一是擴(kuò)大了失業(yè)保險覆蓋范圍。 2.失業(yè)保險制度的調(diào)
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