【正文】 如果您愿意參加，請留下姓名： 電話號碼： 12 / 13。感謝您的支持與合作！ 華北電力大學(xué)調(diào)查組 2011年1月5日第一部分 個人基本信息您的性別： □ 1. 男 □ 2. 女您的年齡： 歲 您的家庭所在地： 省 市（縣）您的戶籍類別： □ 1. 城市 □ 2. 農(nóng)村您正在讀： □ 1. 高中 □ 2. 初中 您目前的年級：□ 1. 一年級 □ 2. 二年級 □ 3. 三年級 您是否為獨生子女：□ 1. 是 □ 2. 否（在家排行第 ）您的家在： □ 1. 大城市 □ 2. 中、小城市 □ 3. 農(nóng)村父母的婚姻狀況：□ 1. 結(jié)婚 □ 2. 離異 □ 3. 分居 □ 4. 喪偶 □ 5. 其他家庭經(jīng)濟水平： □ 1. 中等以下 □ 2. 中等 □ 3. 中等以上1父親的受教育程度：□ 1. 小學(xué)及小學(xué)以下 □ 2. 初中 □ 3. 高中 □ 4. 中專 □ 5. 大專 □ 6. 本科□ 7. 博士或碩士研究生學(xué)歷1母親的受教育程度：□ 1. 小學(xué)及小學(xué)以下 □ 2. 初中 □ 3. 高中 □ 4. 中專 □ 5. 大專 □ 6. 本科□ 7. 博士或碩士研究生學(xué)歷第二部分 災(zāi)難教育現(xiàn)狀調(diào)查一、知識與技能您掌握下列災(zāi)難的相關(guān)知識嗎？ 很扎實 較扎實 一般 了解不多 不了解□ 1. 地震 ① ② ③ ④ ⑤□ 2. 海嘯 ① ② ③ ④ ⑤□ 3. 臺風(fēng) ① ② ③ ④ ⑤□ 4. 水災(zāi) ① ② ③ ④ ⑤□ 5. 滑坡、泥石流 ① ② ③ ④ ⑤□ 6. 雷電災(zāi)難 ① ② ③ ④ ⑤□ 7. 雪災(zāi)、凍災(zāi) ① ② ③ ④ ⑤□ 8. 傳染病 ① ② ③ ④ ⑤□ 9. 食物中毒 ① ② ③ ④ ⑤□ 10. 交通災(zāi)難 ① ② ③ ④ ⑤□ 11. 煤氣泄漏災(zāi)難 ① ② ③ ④ ⑤□ 12. 公共踩踏災(zāi)難 ① ② ③ ④ ⑤□ 13. 火災(zāi) ① ② ③ ④ ⑤您掌握下列災(zāi)難的相關(guān)預(yù)防和應(yīng)對技能嗎？ 很熟練 較熟練 一般 較差 不會□ 1. 地震 ① ② ③ ④ ⑤□ 2. 海嘯 ① ② ③ ④ ⑤□ 3. 臺風(fēng) ① ② ③ ④ ⑤□ 4. 水災(zāi) ① ② ③ ④ ⑤□ 5. 滑坡、泥石流 ① ② ③ ④ ⑤□ 6. 雷電災(zāi)難 ① ② ③ ④ ⑤□ 7. 雪災(zāi)、凍災(zāi) ① ② ③ ④ ⑤□ 8. 傳染病 ① ② ③ ④ ⑤□ 9. 食物中毒 ① ② ③ ④ ⑤□ 10. 交通災(zāi)難 ① ② ③ ④ ⑤□ 11. 煤氣泄漏災(zāi)難 ① ② ③ ④ ⑤□ 12. 公共踩踏災(zāi)難 ① ② ③ ④ ⑤□ 13. 火災(zāi) ① ② ③ ④ ⑤您掌握下列災(zāi)難應(yīng)急救援知識嗎？ 很扎實 較扎實 一般 了解不多 不了解□ 1. 對呼吸困難人員的應(yīng)急救援 ① ② ③ ④ ⑤□ 2. 對皮膚污染人員的應(yīng)急救援 ① ② ③ ④ ⑤□ 3. 對凍傷的人員應(yīng)急救援 ① ② ③ ④ ⑤□ 4. 對燒傷、燙傷人員的應(yīng)急救援 ① ② ③ ④ ⑤□ 5. 對受到化學(xué)品傷害人員的應(yīng)急救援 ① ② ③ ④ ⑤□ 6. 對骨折、骨傷人員的應(yīng)急救援 ① ② ③ ④ ⑤□ 7. 對失血過多人員的應(yīng)急救援 ① ② ③ ④ ⑤□ 8. 對溺水人員的應(yīng)急救援 ① ② ③ ④ ⑤□ 9. 對昏迷人員的應(yīng)急救援 ① ② ③ ④ ⑤□ 10. 對中毒人員的應(yīng)急救援 ① ② ③ ④ ⑤您掌握下列災(zāi)難應(yīng)急救援技能嗎？ 很熟練 較熟練 一般 較差 不會□ 1. 對呼吸困難人員的應(yīng)急救援 ① ② ③ ④ ⑤□ 2. 對皮膚污染人員的應(yīng)急救援 ① ② ③ ④ ⑤□ 3. 對凍傷的人員應(yīng)急救援 ① ② ③ ④ ⑤□ 4. 對燒傷、燙傷人員的應(yīng)急救援 ① ② ③ ④ ⑤□ 5. 對受到化學(xué)品傷害人員的應(yīng)急救援 ① ② ③ ④ ⑤□ 6. 對骨折、骨傷人員的應(yīng)急救援 ① ② ③ ④ ⑤□ 7. 對失血過多人員的應(yīng)急救援 ① ② ③ ④ ⑤□ 8. 對溺水人員的應(yīng)急救援 ① ② ③ ④ ⑤□ 9. 對昏迷人員的應(yīng)急救援 ① ② ③ ④ ⑤□ 10. 對中毒人員的應(yīng)急救援 ① ② ③ ④ ⑤您認為自己是否具備災(zāi)難自救和施救能力？□ 1. 完全具備 □ 2 . 針對某一具體災(zāi)難具備 □ 3. 基本具備 □ 4. 基本不具備 □ 5. 完全不具備 您是否了解一些搜索與營救的常識？□ 1. 不了解 □ 2. 了解一點 □ 3. 了解較多 □ 4. 非常了解您知道如何使用消防栓、滅火器嗎？□ 1. 不知道 □ 2. 知道一點 □ 3. 知道較多 □ 4. 非常清楚您是否熟悉學(xué)校的避難場所（如操場）和安全出口？□ 1. 根本不熟悉 □ 2. 比較熟悉 □ 3. 非常熟悉您了解我國目前相關(guān)的防災(zāi)減災(zāi)政策法規(guī)嗎？□ 1. 不了解 □ 2. 了解一點 □ 3. 比較了解 □ 4. 非常了解您知道如何要做好災(zāi)后防病工作嗎？□ 1. 不了解 □ 2. 了解一點 □ 3. 比較了解 □ 4. 非常了解二、災(zāi)難心理（包括災(zāi)難認知、災(zāi)難情緒、災(zāi)難意志）1您平時有應(yīng)對災(zāi)難的準備嗎？□ 1. 沒有任何準備 □ 2. 有一點準備 □ 3. 有比較充分的準備 □ 4. 有充分準備 1下列哪些行為是支援災(zāi)區(qū)的正確做法 （多選題） □ 1. 盡量少往災(zāi)區(qū)打電話、發(fā)短信 □ 2. 相信黨和政府，不傳播或散步不可靠的消息□ 3. 捐款捐物 □ 4. 在力所能及情況下參加災(zāi)難救助1您認為災(zāi)難對社會造成的主要影響是什么？（可多選） □ 1. 使全社會陷入一定的恐慌之中 □ 2. 國家經(jīng)濟發(fā)展受影響□ 3. 能增強人們的防災(zāi)意識和環(huán)保意識 □ 4. 能磨練民族意志，增強民族凝聚力□ 5. 使人們了解更多的防災(zāi)應(yīng)災(zāi)減災(zāi)知識和技能 □ 6. 使人們更加關(guān)愛和珍惜生命□ 7. 促使相關(guān)部門加快建立相關(guān)的防災(zāi)減災(zāi)體系 □ 8. 其他（請說明） 1您對支援災(zāi)區(qū)建設(shè)的各種行為持何種態(tài)度？□ 1. 無所謂 □