疼痛科準(zhǔn)入制度-核心制度、(參考版)
2025-04-15 08:03本頁面
【正文】 反思每日診療活動；結(jié)合病例查閱文獻(xiàn)資料；有計劃地學(xué)習(xí)、獲取專業(yè)信息 ；充分利用操作機(jī)會，掌握臨床技能。值班時對病房常規(guī)情況的處置 。開寫和復(fù)查醫(yī)囑，檢查執(zhí)行情況。 與上級醫(yī)師溝通，獲得指導(dǎo)；與本級醫(yī)師溝通，提供或獲得幫助；與護(hù)理、醫(yī)技等溝通合作。 治療：施行常規(guī)治療，藥物不良反應(yīng)的識別與處置 ，危重患者監(jiān)護(hù)與搶救，預(yù)后判斷。使用常規(guī)臨床檢驗項目并解釋意義，使用常規(guī)影像學(xué)檢查并解釋意義，根據(jù)輔助檢查結(jié)果確診，通過臨床邏輯推理做出初步判斷，綜合應(yīng)用多種方式作出診斷，說明和解釋診斷與臨床資料的關(guān)系。準(zhǔn)確記錄查體結(jié)果和體征。有選擇性重點查體。 問診：掌握主要癥狀及特點，掌握伴隨癥狀及特點，全面系統(tǒng)采集病史。五、初級醫(yī)師基本任務(wù)及能力培養(yǎng) ：與患者建立治療性醫(yī)療關(guān)系 ，對患者初步分類 。對專業(yè)人員要有一個較長期的培養(yǎng)目標(biāo)和計劃，要有一個較長期的學(xué)科建設(shè)規(guī)劃，同時有明確的階段目標(biāo)，使學(xué)科能健康發(fā)展。 、手術(shù)分級制度、分級護(hù)理制度、學(xué)習(xí)制度等。搶救記錄應(yīng)在搶救后即時補(bǔ)記，特殊情況6小時內(nèi)一定要補(bǔ)記。在班最高職稱醫(yī)務(wù)人員要承擔(dān)搶救指揮責(zé)任并立即向上級醫(yī)師和科主任報告。先申報審核，有關(guān)部門批準(zhǔn)后方可執(zhí)行。 ，開展新項目，提高自身業(yè)務(wù)水平。 、處方或進(jìn)行治療時，應(yīng)查對病人姓名、性別、床號、住院號。交接班必須完成階段診療工作后進(jìn)行，檢查值班裝備情況及通信聯(lián)絡(luò)是否暢通，發(fā)現(xiàn)情況應(yīng)作記錄，及時解決。接班醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真閱讀交班記錄，認(rèn)真查閱病歷，了解病人的基本病情、診療過程及檢查報告等，并到床頭巡視，必要時應(yīng)做相應(yīng)的檢診。對存在問題提出改進(jìn)辦法。出院病例討論一般以診療小組為單位進(jìn)行。 、死亡病例討論制度目的：總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提高診療效果，提升業(yè)務(wù)水平。所有手術(shù)必須進(jìn)行術(shù)前討論。術(shù)前討論應(yīng)認(rèn)真研究手術(shù)醫(yī)師提出的手術(shù)方案，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，充分估計手術(shù)中可能遇到的問題以及解決的方法。內(nèi)容：術(shù)前討論由科主任或主任（副主任）醫(yī)師主持。 目的：疑難病例明確診斷；討論不同意見的診療計劃；提出合理治療方案；討論內(nèi)容 ：凡遇疑難病例，應(yīng)及時提交科內(nèi)病例討論，由主任（副主任）醫(yī)師提出，科主任決定，確定討論時間；必要時邀請相關(guān)科室專家參加；可能作重大診療決策的疑難病例討論，應(yīng)報告醫(yī)務(wù)處派員參加；疑難病例討論由科主任主持，經(jīng)管醫(yī)師報告病情，主治醫(yī)師或主任（副主任）醫(yī)師分析病例遇到的難點及需要解決的問題；討論的意見由科主任小結(jié)并決策討論的意見應(yīng)全部歸入病歷存
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