手術(shù)分級(jí)管理記錄本(參考版)
2025-04-10 23:09本頁(yè)面
【正文】 查病歷、醫(yī)囑：原則性錯(cuò)誤不的煩惱、原則性錯(cuò)誤不得分，有缺陷酌情扣分。查病歷：缺主要項(xiàng)不得分，記錄有缺陷酌情扣分。預(yù)期目標(biāo)（10分）手術(shù)順利完成5分；解決預(yù)期問(wèn)題5分；手術(shù)前后診斷不符、效果不佳的酌情扣分，出現(xiàn)重大手術(shù)失誤或有原則性缺陷的不得分。注意事項(xiàng)（5分）手術(shù)體位2分、術(shù)野暴漏2分、器械選擇1分等能滿(mǎn)足手術(shù)需要。無(wú)瘤觀念（5分）無(wú)瘤原則1分，無(wú)癌殘留1分，淋巴清掃1分，減少醫(yī)源性傳播1分，沖洗1分。無(wú)菌觀念（10分）洗手程序正確5分；手術(shù)消毒徹底5分。手術(shù)操作（20分）動(dòng)作規(guī)范5分；操作準(zhǔn)確5分；技術(shù)熟練5分；流程熟悉5分。術(shù)前準(zhǔn)備（10分）醫(yī)囑規(guī)范2分；檢查結(jié)果完整1分；同意書(shū)及申簽字規(guī)范2分。術(shù)前討論（10分）診斷要點(diǎn)清晰5分，難度估計(jì)及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案充分5分。手術(shù)適應(yīng)癥（10分）診療原則正確5分；診斷明確2分；治療方案充分3分。考核合格醫(yī)務(wù)科簽字：醫(yī)院質(zhì)量委員主任簽字：臨沂羅莊中心醫(yī)院授權(quán)手術(shù)考評(píng)表科室： 科 申請(qǐng)日期：醫(yī)師姓名職稱(chēng)手術(shù)級(jí)別考評(píng)項(xiàng)目 考評(píng)要點(diǎn)評(píng)分近一年工作量（5分）主刀 例，第一助手 例； 級(jí)以上手術(shù) 例。申請(qǐng)人簽字： 申請(qǐng)日期：科室質(zhì)量與安全小組：共 人參與評(píng)定，贊成 人，反對(duì) 人，棄權(quán) 人。三、監(jiān)督管理（一）醫(yī)務(wù)科履行手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)工作的管理、監(jiān)督職責(zé)；（二）對(duì)違反本規(guī)定的相關(guān)人員調(diào)查處理，并按照醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量控制辦法》的相關(guān)規(guī)定追究其責(zé)任。三、工作程序：（一）科主任組織科內(nèi)專(zhuān)家小組，根據(jù)上述規(guī)定，對(duì)科室《各級(jí)醫(yī)師手術(shù)分級(jí)及手術(shù)范圍》（所稱(chēng)“手術(shù)范圍”，系指衛(wèi)生部行政部門(mén)對(duì)我院核準(zhǔn)的診療科目?jī)?nèi)開(kāi)展的手術(shù)）進(jìn)行梳理、討論，制定新年度《各級(jí)醫(yī)師手術(shù)分級(jí)及手術(shù)范圍》，提交醫(yī)務(wù)科；（二）醫(yī)務(wù)科復(fù)核認(rèn)定后，提交醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)討論通過(guò)；（三）符合申請(qǐng)高一級(jí)手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師，書(shū)寫(xiě)述職報(bào)告，填寫(xiě)“臨沂羅莊中心醫(yī)院手術(shù)資質(zhì)授權(quán)申請(qǐng)表”（見(jiàn)附件），交本科室主任；（四）科主任組織科內(nèi)專(zhuān)家小組對(duì)其技術(shù)能力討論評(píng)價(jià)后，提交醫(yī)務(wù)科；（五）醫(yī)務(wù)科組織專(zhuān)家組（包括本學(xué)科專(zhuān)家、麻醉科、手術(shù)室、藥劑科、院感辦等相關(guān)專(zhuān)業(yè)），對(duì)其進(jìn)行理論及技能的綜合考核評(píng)估，考核合格者，提交醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)討論通過(guò)；
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