【正文】 立即報(bào)告科主任Ⅰ、Ⅱ級(jí)不良事件Ⅲ、Ⅳ級(jí)不良事件立即報(bào)告科主任科主任立即報(bào)告門診辦并于兩個(gè)工作日內(nèi)填寫《醫(yī)療安全不良事件報(bào)告表》送達(dá)門診辦（夜班及節(jié)假日?qǐng)?bào)院總值班）放射科病人出現(xiàn)危急情況時(shí)與臨床科室緊急呼救與支援流程生效日期 2007年10月 修訂日期 2012年6月病人暈厥、過敏、休克等危急情況發(fā)生后科室人員立即組織搶救暈厥、過敏、休克等危急情況出現(xiàn)后通知急診科值班醫(yī)生，電話：4075住院病人通知主管醫(yī)生病人病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)急診科或臨床科室繼續(xù)治療急診科醫(yī)生到達(dá)科室后科室人員配合就地?fù)尵容椛鋼p傷處置流程輻射損傷處置流程生效日期 2007年10月 修訂日期 2012年6月病人出現(xiàn)誤照射時(shí)，值班人員立即切斷機(jī)器電源并隔離現(xiàn)場暈厥、過敏、休克等危急情況出現(xiàn)后 輻射事件應(yīng)急指揮辦公室立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案、通知上級(jí)衛(wèi)生主管部門及環(huán)保部門 應(yīng)急搶救人員迅速到達(dá)現(xiàn)場、切斷機(jī)器總電源、病人轉(zhuǎn)至急診室進(jìn)行搶救，對(duì)輻射損傷嚴(yán)重者轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院搶救電話通知輻射事件應(yīng)急指揮辦公室（2786） 總結(jié)分析事故原因，對(duì)事故影響進(jìn)行評(píng)估，對(duì)事故責(zé)任者提出處理建議 應(yīng)急指揮部根據(jù)事故類型和大小報(bào)請(qǐng)上一級(jí)應(yīng)急指揮部按權(quán)限和程序向社會(huì)及媒體發(fā)布信息 醫(yī)療差錯(cuò)事故報(bào)告流程生效日期 2007年10月 修訂日期 2012年6月科室出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)事故后科室出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)事故后 立即報(bào)告科主任科主任報(bào)告門診辦（電話：2786）、醫(yī)患辦（電話：？？） 醫(yī)患辦上報(bào)醫(yī)院由醫(yī)院根據(jù)事故原因確定事故責(zé)任對(duì)當(dāng)事人并做出處理，通報(bào)科室根據(jù)事故發(fā)生原因制定改進(jìn)措施，防范差錯(cuò)事故再次發(fā)生門診辦、醫(yī)患辦調(diào)查事情經(jīng)過，分析差錯(cuò)事故發(fā)生原因，做出科學(xué)結(jié)論并向家屬說明 34。 不良事件上報(bào)流程生效日期 2007年10月 修訂日期 2012年6月通過院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)院醫(yī)患關(guān)系辦公室。四、向醫(yī)院質(zhì)控科匯報(bào)科室質(zhì)量管理運(yùn)行情況及質(zhì)控工作改進(jìn)建議。二、注意各種操作的規(guī)范性，報(bào)告單填寫規(guī)范，各種設(shè)備的校正、維護(hù)是否及時(shí)，性能是否正常，各項(xiàng)核心制度落實(shí)是否到位，并負(fù)責(zé)對(duì)本科室質(zhì)量控制檢查結(jié)果進(jìn)行記錄。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。 三、定期組織各級(jí)人員進(jìn)行操作規(guī)范及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。影像科質(zhì)控小組職責(zé)如下： 一、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任及其他相關(guān)人員35人組成。七、主持及參加集體閱片講評(píng)照片質(zhì)量。五、做好進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的帶教工作。三、負(fù)責(zé)本科機(jī)器的檢查、維護(hù)和管理。技師（士）崗位職責(zé)生效日期 2007年10月 修訂日期 2012年6月一、在科室主任領(lǐng)導(dǎo)下、主治醫(yī)師和主管技師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。七、參加制定各種技術(shù)參數(shù)，做好質(zhì)控。五、擔(dān)任對(duì)下級(jí)技師和進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)、教學(xué)和指導(dǎo)工作。做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。二、定期主持技術(shù)該片，講評(píng)投照質(zhì)量。六、加強(qiáng)與臨床科室聯(lián)系，不斷提高技術(shù)質(zhì)量。四、擔(dān)任對(duì)下級(jí)技師和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員培訓(xùn)、教學(xué)和指導(dǎo)工作。三、定期主持技術(shù)讀片，講評(píng)投照質(zhì)量，指導(dǎo)疑難問題的解決。主任（副主任）技師職責(zé)生效日期 2007年10月 修訂日期 2012年6月一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)和指導(dǎo)科室技術(shù)、教學(xué)、科研、和預(yù)防工作，尤其是處理疑難技術(shù)問題和高精密設(shè)備的技術(shù)工作。二、認(rèn)真閱讀 x片，并密切結(jié)合臨床病史.三、書寫診斷報(bào)告字跡要清楚、語句要通順、診斷意見嚴(yán)謹(jǐn)確切。四、學(xué)習(xí)和運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目等科研工作。二、參加集體閱片，修改和審簽下級(jí)醫(yī)師診斷報(bào)告。副主任醫(yī)師履行主任醫(yī)師職責(zé)。六、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。四、主持開展新技術(shù)、新項(xiàng)目和科學(xué)研究，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開展科研和論文撰寫工作。二、負(fù)責(zé)疑難病例的診斷，參加院內(nèi)會(huì)診和疑難、死亡病例討論。副主任協(xié)助主任工作，履行主任職責(zé)。九、負(fù)責(zé)本科人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核工作。及時(shí)處理醫(yī)療糾紛，確?？苾?nèi)穩(wěn)定和醫(yī)療安全。擔(dān)任教學(xué)任務(wù)，搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。五、經(jīng)常和臨床科室取得聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。四、主持集體閱片，實(shí)行主任領(lǐng)導(dǎo)下的閱片制度，審簽重要的診斷報(bào)告，參加臨床會(huì)診和疑難病例的診斷。二、制定本科工作計(jì)劃并組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查貫徹落實(shí)情況，定期總結(jié)講評(píng)。四、檢查時(shí)要嚴(yán)密觀察、不時(shí)詢問，檢查完畢后，主動(dòng)告知取結(jié)果時(shí)間。二、告訴患者要去除妨礙檢查的衣物，爭取其積極配合。八、每周一次設(shè)備保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)故障、隱患及時(shí)上報(bào)，及時(shí)維修，并記錄在案。六、遵守技術(shù)操作規(guī)范，保證機(jī)房合適的溫度、濕度，定期校正機(jī)器。四、每月一次病例隨訪，并有記錄。二、每月一次質(zhì)量檢查及不定時(shí)抽查，有記錄，并針對(duì)存在問題提出整改措施。六、特殊病人（如癌癥病人）我們有義務(wù)配合家屬對(duì)其保守與疾病相關(guān)的秘密，以閉免病人產(chǎn)生精神負(fù)擔(dān)及心理壓力，影響治療效果。四、不得議論、取笑患者隱私，保護(hù)病人精神不受傷害。二、患者告知醫(yī)務(wù)人員的隱私情況，患者有權(quán)要求醫(yī)務(wù)人員為其保密，不得向外泄露。顱底骨折并發(fā)意識(shí)障礙者。開放性骨折，明顯錯(cuò)位，斷端接觸小于四分之一伴大量出血。對(duì)危急值上報(bào)情況科主任每月進(jìn)行督導(dǎo)檢查，上報(bào)不及時(shí)或漏報(bào)、不報(bào)者按規(guī)定處罰。危急值報(bào)告制度生效日期 2007年10月 修訂日期 2012年6月值班醫(yī)生接診病人過程中，必須重視對(duì)急危重癥患者的觀察、處理。三、設(shè)備出現(xiàn)失控應(yīng)及時(shí)上報(bào)，分析發(fā)生的原因，做好整改措施并做好記錄。缺陷管理制度生效日期 2007年10月 修訂日期 2012年6月一、質(zhì)量缺陷管理由質(zhì)量管理控制小組管理；設(shè)備缺陷管理由技術(shù)人員管理。七、治安員、防火員均由專人擔(dān)任。五、嚴(yán)格值班制度，防火、防水、防盜、防破壞。三、科室嚴(yán)禁放置易燃易爆物品及劇毒物品或藥品。放射科安全保衛(wèi)制度生效日期 2007年10月 修訂日期 2012年6月一、增強(qiáng)治安保衛(wèi)意識(shí)，提高警惕，嚴(yán)格遵守醫(yī)院消防安全管理制度。三、定期或不定期進(jìn)行手術(shù)隨訪結(jié)果討論。病例隨訪制度生效日期 2007年10月 修訂日期 2012年6月