【正文】 發(fā)生銳器傷后積極采取補救措施：銳器傷后傷口緊急處理：（1） 捏住傷口近心端，以阻斷靜脈回流（2） 立即用流動水沖洗，向傷口部位方向持續(xù)推擠，擠出傷口部位的污血，注意不要一擠一松，避免將污血倒吸入血循環(huán)（3） 碘伏或酒精或碘酒消毒傷口其他處理病人HIV（+）(1)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早服用雙汰芝，最好在4小時內實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應當實施預防性用藥(2)醫(yī)務人員抽血檢查AntiHIV,并于暴露后4周、12周、6月定期追蹤檢查AntiHIV病人HbsAg（+）(1)醫(yī)務人員HbsAg（+）或AntiHBs（+）:不需要注射疫苗或HBIG(2)醫(yī)務人員HbsAg（）AntiHBs（）未注射疫苗:24小時內注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射(3)醫(yī)務人員HbsAg（）AntiHBs（）已完成疫苗注射未產生抗體:24小時內注射HBIG并補一劑疫苗(4)醫(yī)務人員HbsAg（）AntiHBs（）正接受疫苗注射未產生抗體:24小時內注射HBIG并繼續(xù)完成疫苗注射(5)暴露后六個月、一年，追蹤HbsAg、AntiHBs 病人AntiHCV（+）(1)醫(yī)務人員AntiHCV（+）:繼續(xù)追蹤肝功能(2)醫(yī)務人員AntiHCV（）:注射干擾素3天，暴露后3個月、6個月、7個月、1年定期追蹤肝功、AntiHCV病人TP（+）:醫(yī)務人員預防注射長效青霉素,暴露后三個月追蹤TP 專業(yè)整理分享 。 避免有可能造成醫(yī)務人員傷害的操作，正確處理意外刺傷事件： 正確處理病人使用后的設備、污染物品以及醫(yī)療廢物。 強化職業(yè)安全意識，建議醫(yī)務人員接種乙肝疫苗。操作中不慎將藥液濺到皮膚或眼睛，應立即使用生理鹽水徹底沖洗，如果藥液溢出到桌面，醫(yī)用紗布吸附藥液，再用清水沖洗被污染桌面。六、 化學治療的防護：配藥室經常自然通風，必要時安裝排氣扇。 依據衛(wèi)生部《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》和《血源性疾病職業(yè)暴露防護處置流程》，醫(yī)務處對發(fā)生職業(yè)暴露的當事人立即進行職業(yè)暴露評估并確定體檢項目和相關治療，體驗科協(xié)助實施體檢，預防保健科負責對發(fā)生職業(yè)暴露后的預防用藥品和高效價乙肝免疫球蛋白的藥品保障及隨訪。 發(fā)生乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒等血源性傳播疾病的職業(yè)暴露后處理和隨訪。 受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。三、 發(fā)生血液傳播疾病職業(yè)暴露后的應急處理 用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。 檢驗科接收到患者的血液標本后，應于24小時內報告“感染篩查”結果。 對手術前及輸血前患者必須嚴格進行“感染篩查”。 在標準預防的基礎上，根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。（4） 處理針頭時不要太匆忙，手持針頭和利器時，不要讓銳器面對著他人，在為不合作的病人注射時，應取得他人的協(xié)作，使用的針頭不可再套回原針帽內，如果一定要套回，則采用單手復帽技術，不要將銳利器具直接傳遞給他人，使用后的銳器直接放入利器盒，不要折毀銳利器具等。（2） 有可能發(fā)生血液、體液噴濺時，應戴防護眼鏡或防護面罩，穿隔離衣或防水圍裙等。二、 基本預防控制措施 醫(yī)務人員要嚴格遵守操作規(guī)程，增強自我保護意識，掌握常見感染病的傳播途徑、隔離防護技術，減少職業(yè)危害。 嚴密防護：防護對象：進行有創(chuàng)操作，如給特殊病人進行氣管插管、切開吸痰等操作和作傳染病人尸解的醫(yī)務人員。 加強防護： 防護對象：進行體液或可疑污染物操作的醫(yī)務人員；傳染病流行期的發(fā)熱門診，隔離病區(qū)等區(qū)域的工作人員；轉運確診或疑似為傳染病患者的醫(yī)務人員和司機。著裝要求：工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。 使用科室應準確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項；掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素等，發(fā)現問題，及時報告醫(yī)院感染管理科及有關科室，予以解決。 嚴格保管，庫房存放，陰涼干燥，通風良好，存放與地板架上，離地面20厘米，離墻10厘米。每次進貨必須進行質量驗收，監(jiān)督進貨產品質量，訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號與生產企業(yè)一致，并按有關要求進行登記。 醫(yī)院感染管理科按照國家有關規(guī)定，具體負責對全院消毒滅菌藥械的購入、儲存和使用進行監(jiān)督、檢查和指導，對存在問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會。2.）使用中發(fā)現問題，應于一周內向衛(wèi)計委醫(yī)政科提供書面報告。4）、對使用過的物品，必須在科室完成初步毀形消毒處理后，方可等待回收。3）、使用中，護士嚴密觀察患者癥狀、體征的變化，發(fā)現輸液反應立即停止輸液或注射過程，并立即報告醫(yī)生及時處理，同時配合控感部門調查工作。使用過程中發(fā)生不良事件時，必須立即停止使用，詳細登記時間、種類、事件經過、結果、涉及產品單位、批號，匯報護士長和相關部門；及時封存取樣送檢，不得擅自處理。8. 建立質量登記本。7. 消毒供應中心每日根據回收清單數量準確發(fā)放，每日實行專人專車負責，嚴禁將過期物品、包裝破損的物品供應到臨床科室。室內保持潔凈、陰涼、干燥、通風。 6. 及時掌握各類、各型號用品供應量和有效期，合理安排供應，避免超量儲存或過期而造成浪費。5． 應嚴格登記每批用品到貨時間、批號、數量、品名、規(guī)格、廠家及送貨人簽名等。每批產品需由生產廠家提供質量檢測報告并加蓋生產廠家紅色公章。驗收全部合格后方可入庫存放。3. 專職人員在入庫驗收時應該確認其各種資料齊全時方可驗收入庫。一次性無菌醫(yī)療用品必須專庫儲存 專人負責 標明種類；不同型號分別放置。十、 一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度，科室不得自自行購入。Uw/cm2行為合格。2)結果判定：普通30w。1)檢測方法：開啟紫外線燈5min后，將指示卡置于紫外線燈下垂直距離1m處，有圖案面朝上，照射1分鐘，觀察指示卡色塊的顏色，將其與標準色塊比較，讀出照射強度。(15母嬰同室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的工作人員手上，不得檢出沙門菌、大腸桿菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌為消毒合格。并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌為消毒合格。2）結果判定cm3），并隨之轉動采樣棉拭子，剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入10ml含有相應中和劑的無菌洗脫液試管內，立即送檢。（1）采樣方法手的消毒效果監(jiān)測采樣時間:在消毒后立即采樣。Ⅳ類區(qū)域：細菌總數≤15CFU/cm3并未檢出致病菌為消毒合格。Ⅲ類區(qū)域：細菌總數≤10CFU/cm3并未檢出致病菌為消毒合格。Ⅰ、Ⅱ類區(qū)域：細菌總數≤5CFU/cm3并未檢出致病菌為消毒合格。門把手等不規(guī)則物體表面用棉拭子直接涂擦采樣。(1)采樣方法：用5cm5cmd物品和環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測采樣時間：在消毒處理后進行采樣。注意事項：采樣前，關閉門、窗，在無人走動的情況下，靜止10分鐘后進行采樣。cfu/m3，未檢出致病菌為消毒合格。cfu/m3，未檢出致病菌為消毒合格；Ⅰ類區(qū)域：細菌總數≤10cfu/m3，未檢出致病菌為消毒合格；2)平板暴露法：將普通營養(yǎng)瓊脂平板(直徑為9CM)放在室內各采樣點處，采樣時將平板蓋打開，扣放于平板旁，暴露5min，蓋好立即送檢。1)布點方法；室內面積≤30Cm2，設內、中、外對角線3點，內、外點布點部位距墻壁IM處；室內面積30M2，設4角及中央5點，4角的布點部位距墻壁lm處。(1)附：空氣消毒效果的監(jiān)測采樣時間：在消毒處理后、操作前進行采樣。（4）Ⅳ類環(huán)境：（傳染科及病房）物體表面≤15cfu/ cm2，醫(yī)務人員的手≤15cfu/ cm2。（3）Ⅲ類環(huán)境：（治療室、換藥室、供應室清潔區(qū)、急救搶救室、化驗室、各類普通病房）空氣≤500cfu/m3，物體表面≤5cfu/ cm2，醫(yī)務人員的手≤5cfu/ cm2。（2）當有醫(yī)院感染流行懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學因素有關時，及