多學科綜合診療會診制度及記錄(參考版)
2025-04-10 20:59本頁面
【正文】 。會診申請單和會診記錄必須按要求書寫，會診目的要明確。會診科室之間應相互尊重，會診時應由相同級別醫(yī)師及經(jīng)泊醫(yī)師陪同。會診中，會診醫(yī)師必須以高度負責的態(tài)度對待會診，明確提出自己的會診意見和建議，并在會診單上及時記錄會診意見、會珍時間，字跡清楚，簽全名。對外院申請會診：按本院院外會診管理規(guī)定執(zhí)行。會診由申請方科主任主持，必要時也可由申請方科主任攜帶病歷資料，陪同病員到院外會診，也可將病歷資料，寄發(fā)有關科室，進行書面會診。院外會診：本院一時不能診治的疑難病例。受邀科室應由主任或較高職稱醫(yī)師參加。門診病人需他科會診者，門診醫(yī)師可直接將會診要求，目的寫在門診病歷上，由病人直接前往受邀科室門診會診，會診醫(yī)師應將詳細檢查情況和處理意見記錄在門診病歷上，以便申請會診醫(yī)師參考。由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師簽字同意后填寫會診單送達會診科室，會診單上應寫明病情及會診目的和要求?？苾?nèi)會診：對象為本科疑難病例，由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集本病區(qū)戚本科有關醫(yī)護人員參加，亦可結合疑難病例討論會進行。會診醫(yī)師應在病程記錄上做好會診記錄，對尚未處理完畢或重危病人應負責隨診及交班。(
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