【正文】 學習參考。你必須努力，當有一天驀然回首時，你的回憶里才會多一些色彩斑斕，少一些蒼白無力。4. 歲月是無情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。既糾結(jié)了自己，又打擾了別人。用一些事情，總會看清一些人。2. 若不是心寬似海，哪有人生風平浪靜。屬于嚴重差錯或醫(yī)療事故的更應(yīng)及時報告并按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴肅處理。要經(jīng)常進行安全醫(yī)療教育，避免差錯事故的發(fā)生。無論發(fā)生一般差錯、嚴重差錯或檢驗事故均應(yīng)由實驗室及時登記，查明情況，保留標本，主動向科主任報告，不得隱瞞。（2）重要標本漏查或做錯項目，且標本已處理，需再次采取標本檢驗者。（5） 其他不屬于嚴重差錯和事故的差錯者。（3） 計算錯誤，寫錯報告難以挽回者。一般差錯：（1） 違反操作規(guī)程，導致血液等標本管在離心時破損，或工作中不慎打破，損壞標本，影響檢驗者。由于責任性不強、不認真執(zhí)行規(guī)章制度，不遵守操作規(guī)程或技術(shù)因素而引發(fā)檢驗錯誤，對病人未造成嚴重后果的，稱為差錯。 歸還 空瓶或不用的氣瓶必須盡快歸還給制造商。在安裝調(diào)節(jié)器或計量儀表前后都應(yīng)分別進行檢測。 關(guān)閉 不使用氣瓶時閥門應(yīng)關(guān)閉。 閥門扳手 閥門扳手必須安裝在氣瓶上。不得強行打開已粘連的閥門。 開啟 所有的閥門都應(yīng)緩慢開啟。 松緊度 只能使用適當?shù)墓ぞ呔o固調(diào)節(jié)器和閥門。 附件 紋和接口表面必須清潔且緊密吻合。 壓力調(diào)節(jié)器和針閥 針閥和調(diào)節(jié)器通常是專門為不同種類的氣（瓶）設(shè)計的，必須使用配套產(chǎn)品。 除氮氣可在色譜分析時過夜使用外，其它氣瓶的閥門應(yīng)在不用時應(yīng)關(guān)閉。 歧管裝置 壓縮氣瓶可使用歧管裝置，但應(yīng)放置在（1）單獨的房間內(nèi)，該房間至少可抵御火災1小時以上，且通風符合有關(guān)的國家標準；（2）室外，通過固定管道系統(tǒng)聯(lián)接，燃料氣如人工煤氣、液化石油氣、和天然氣，必須符合有關(guān)的國家標準。 保存 實驗室的氣體容器應(yīng)在專門的房間內(nèi)保存。 易燃氣體 在封閉不通風的空間使用易燃氣體要特別注意。 修理 不要修復損壞的氣瓶，也不要強行打開氣瓶閥門。 運輸 使用手推車或?qū)Ｓ密囘\送氣瓶，禁止?jié)L動或拖拽氣瓶。 標簽 容器必須清晰地標明內(nèi)容物品的名稱。 儲存 氣瓶不得與易燃物共同存放，并應(yīng)遠離易燃物。有些氣體具有毒性和／或可燃性，氣瓶受熱可導致爆炸。 （5） 每個實驗室都應(yīng)制定有關(guān)處理含微生物的物品泄漏事故的書面措施。 （4） 盡可能使用漂白劑、酒精或苯酚對工作臺進行消毒。 （2） 吸凈漏出的液體。通知主管和主任。 * 針具和接種環(huán)應(yīng)滅菌處理，并防止加熱時液體發(fā)生飛濺。 下面是微生物實驗室里的一些常規(guī)準則： * 不接收或處理嚴重污染的標本。安全櫥的放置應(yīng)遠離氣流不穩(wěn)定的地方，通風口的設(shè)置應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品說明書。實驗室可根據(jù)需要選擇合適的型號，并應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品說明書進行安裝、使用和維修。 * 對醫(yī)療廢棄物處理的管理應(yīng)遵守有關(guān)法規(guī)。 * 普通標本和使用過的培養(yǎng)基應(yīng)棄入結(jié)實的塑料袋中。 標本處理 * 被高毒力微生物（如土拉巴斯德菌或粗球孢子菌等）污染的物品，處理前必須經(jīng)過高壓滅菌，包括用于隔離的設(shè)備和材料。 * 嚴格遵守運輸部門和國際空運協(xié)會的有關(guān)規(guī)定。禁止使用皮氏細菌培養(yǎng)平皿郵寄標本。 常規(guī)安全措施 所有關(guān)于血源性傳染危險控制的常規(guī)安全措施都可應(yīng)用于整個微生物實驗室。 普通微生物實驗室的傳染性危險 操作手冊 分離和鑒定微生物的每個操作步驟都有其特殊的危險。 用于存儲、運輸?shù)娜萜鲬?yīng)加上標簽或顏色編碼標志，并在存儲、運輸前將容器蓋上。處理措施包括事故調(diào)查，工作人員的會診和治療，以及防止類似事故再發(fā)生的改進措施。工作人員可以拒絕接種，但應(yīng)在表示拒絕的協(xié)議上簽名。 * 患有滲出性病變或濕疹的醫(yī)務(wù)人員在痊愈前不得直接接觸病人，也不得接觸醫(yī)療設(shè)備。在移液、混合、振蕩、攪拌或離心時，必須防止發(fā)生氣煙霧。清洗或消毒會損害一次性手套的質(zhì)量，故不得重復使用一次性手套，在接觸病員后應(yīng)更換手套。在進行血管穿刺時，包括靜脈采血、手指或腳背穿刺，也應(yīng)戴上手套。在離開實驗室之前應(yīng)脫下所有的個人防護裝備。 * 手或其他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后必須立即徹底清洗。 * 被血液或其他體液污染的設(shè)備在實驗室內(nèi)或外送商家進行維修之前，應(yīng)先進行清潔和消毒。漂白劑溶液應(yīng)至少作用15分鐘，使用其它的消毒劑可參考其產(chǎn)品說明書。 * 血液或其他體液發(fā)生泄漏或工作結(jié)束后及，均應(yīng)使用合適的化學殺菌劑對實驗室工作區(qū)進行表面消毒。廢棄銳利物品的容器應(yīng)就近放在便于操作的地方。禁止用手將針套重新套在針頭上、禁止故意將針頭彎曲或折斷、將針頭從一次性注射器上取下、或?qū)︶橆^進行其它操作。絕對禁止用口吸移液。但是，如果操作過程中會產(chǎn)生氣煙霧或飛沫，則應(yīng)使用生物安全櫥（Ⅰ類或Ⅲ類），這些操作包括混勻、超聲霧化和劇烈攪拌。如果有可能發(fā)生血液或體液的噴濺，則應(yīng)使用面部防護裝備。所有的標本應(yīng)加上生物危害標簽。采集標本時應(yīng)防止污染容器的外表或隨標本的檢驗單。 常規(guī)預防措施 * 來自所有病人的血液和體液都被認為是具有傳染性的。各單位應(yīng)提供相應(yīng)的個人防護裝備，如手套、工作服、實驗服、面罩、面具、護目鏡、安全鏡和鞋套等。另外，每個實驗室都應(yīng)確定每個職員工作崗位的潛接觸的程度。 血源性病原體 間接接觸 臨床實驗室工作人員都面臨著接觸血源性病原體的可能性。所以在擦拭眼睛、更換隱形眼鏡或使用化妝品前應(yīng)徹底洗手。臨床標本中的感染原也可通過被紙張輕微劃傷的手指、很輕的擦傷或損傷的表皮進入人體造成感染。傳染也可通過間接途徑，如飲食或吸煙前沒有徹底洗手引起“手－口”傳染。 感染途徑 空氣傳播 在取下裝有標本試管的塞子時、溶液灑落在堅硬的表面上、用未加塞子的試管進行離心或溶液（包括接種環(huán)內(nèi)的溶液）加熱太急時，具有傳染性的溶液在上述各種情況下，可能形成氣煙霧散布在空氣中。 其他具有高毒力的病原體，如出血熱病毒和立克次體。臨床實驗室可能接觸的微生物可分為三類： 病毒，如：病毒性肝炎(特別是乙型及丙型肝炎)和獲得性免疫缺陷綜合癥(AIDS)。 5 實驗室微生物安全準則 5。 ．容器 化學廢棄物應(yīng)放置在密閉、有蓋的容器中。 清潔濺溢有害物質(zhì)的所用材料，包括吸附物和中和物，都被認為是有害廢棄物。 需外送維修的設(shè)備，只有在實驗室管理人員確認沒有化學危險物品污染時，才能外送維修。 在有可能發(fā)生化學危險物品濺溢的實驗室，必需制訂緊急處理措施，該措施應(yīng)包括以下內(nèi)容： * 制定應(yīng)急措施和與外部機構(gòu)的協(xié)作方法 * 工作人員職責、權(quán)限、培訓和匯報制度 * 緊急情況的發(fā)現(xiàn)和預防 * 安全距離和避險場所 * 崗位安全和控制 * 疏散路線和過程 * 清除污染 * 急救與醫(yī)療 * 緊急警報和相應(yīng)措施 * 事后總結(jié) * 個人防護裝備和搶救器材 污染物的清除和處理 每個實驗室都應(yīng)負責日常的清污工作。在多數(shù)濺溢事故中，實驗室可以決定撤離的區(qū)域，并通知有關(guān)專業(yè)部門處理。有關(guān)工作人員都應(yīng)接受培訓，以掌握處理突發(fā)事故的知識。實驗室所有的冰箱門都應(yīng)標明可否用于存放易燃、可燃性液體。 倉庫 儲存可燃性液體的倉庫應(yīng)遠離明火和其它熱源。分裝時應(yīng)有明確的易燃和可燃性標記，工作儲備量控制在最低限度。 化學通風櫥 所有揮發(fā)性腐蝕物品的操作，都必須在化學通風櫥中進行。 濺溢 使用任何化學物品之前，應(yīng)安排好處理容易破碎或溢出的物品的容器。例如：乙酸或乙酸酐等有機酸應(yīng)與硫酸、硝酸或高氯酸等強氧化劑分開儲存。 酸性試劑瓶的搬運 搬運體積超過500ml的濃酸試劑時，必