【正文】 拼一個(gè)春夏秋冬！贏一個(gè)無(wú)悔人生！早安！—————獻(xiàn)給所有努力的人.學(xué)習(xí)參考。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來(lái)越難。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。向家長(zhǎng)解答病情，減輕緊張情緒，如有后遺癥，鼓勵(lì)堅(jiān)持治療和隨訪，教會(huì)家長(zhǎng)給患兒功能鍛煉的技術(shù)，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。呼吸衰竭或嚴(yán)重的呼吸暫停時(shí)需氣管插管，機(jī)械通氣并做好相關(guān)護(hù)理。及時(shí)記錄陽(yáng)性體征并與醫(yī)師取得聯(lián)系；保持絕對(duì)靜臥，抬高頭部，減少噪音，一切必要的治療和護(hù)理操作要輕，穩(wěn)，準(zhǔn)，盡量減少對(duì)患兒移動(dòng)和刺激，減少反復(fù)穿刺，防止加重顱內(nèi)出血。密切觀察呼吸形態(tài)，及時(shí)清除呼吸道分泌物，并避免外界因素阻礙患兒氣道的通暢。（ D ） 176。面色發(fā)紺，刺激后四肢抖動(dòng)，肌張力略高，前囟飽滿，雙肺聽(tīng)診無(wú)異常。第二天出現(xiàn)嗜睡，拒乳，呼吸快而不規(guī)則，陣發(fā)性發(fā)紺。?答：可采取溫水浴，熱水袋，電熱毯或母親懷抱等方式復(fù)溫，但要防止?fàn)C傷?！?，箱溫不超過(guò)34℃，在1224小時(shí)內(nèi)回復(fù)正常體溫。1．對(duì)該患兒的處理，下列哪項(xiàng)不妥 （ E）、密切監(jiān)測(cè)體溫 C、6—12小時(shí)恢復(fù)正常體溫預(yù)防感染 E、早期哺喂時(shí)要耐心，多喂奶，提供足夠的熱量2．目前對(duì)該患兒最有效的措施是 （ A ） B、靜脈注射20%甘露醇C、輸新鮮血 D、氣管插管 E、快速補(bǔ)液，糾正休克3．新生兒寒冷損傷綜合癥主要原因有哪些？答：寒冷、早產(chǎn)、感染和窒息。⑦燈管與患兒的距離需遵照設(shè)備說(shuō)明書(shū)調(diào)節(jié)，使用時(shí)間到設(shè)備規(guī)定時(shí)間也必須更換。⑤光療超過(guò)24小時(shí)會(huì)造成體內(nèi)核黃素缺乏，一般光療同時(shí)或光療后應(yīng)補(bǔ)充核黃素，以防止繼發(fā)的紅細(xì)胞谷胱甘肽還原酶活性降低導(dǎo)致的溶血。③患兒光療時(shí)，℃或者低于35℃，應(yīng)暫時(shí)停止光療。答：①患兒入箱前必須進(jìn)行皮膚清潔，禁忌在皮膚上涂粉劑和油類。（八）王寶寶，男，14天，G2P1，胎齡39+4周，出生體重3800g，Apgar10分，生后第4天出現(xiàn)皮膚粘膜黃染，家長(zhǎng)未予特殊處理，出現(xiàn)皮膚黃染進(jìn)行性加重，來(lái)院就診，∕d1，于2013年6月25日08:19分入院。有局部擴(kuò)散或全身癥狀者，可根據(jù)涂片或細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素。應(yīng)觀察是否斷臍時(shí)結(jié)扎不牢，應(yīng)考慮重新結(jié)扎。最好使用吸水，透氣性能好的消毒尿布。保持局部干燥。其最可能的感染途徑是（ C ）A、呼吸系統(tǒng) B、消化系統(tǒng) C、 臍帶感染 D、神經(jīng)系統(tǒng)②確診患兒是否存在敗血癥的檢驗(yàn)手段是：（ D ）A、血培養(yǎng) B、 臍帶部分泌物培養(yǎng) C、臍部分泌物直接涂片找細(xì)菌 D、以上都是③患兒主要存在的護(hù)理問(wèn)題是（ D ）A、體溫過(guò)高—與感染有關(guān) 、B皮膚完整性受損—與臍炎有關(guān) C、活動(dòng)無(wú)耐力—與吃奶量少，能量攝入低有關(guān) D、以上都是④患兒血常規(guī)中，血小板計(jì)數(shù)71109/L，在護(hù)理中應(yīng)注意什么？（ABCD） A、觀察皮膚粘膜，注意有無(wú)出血點(diǎn) B注射、抽血等有創(chuàng)治療時(shí)，壓迫時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)，防止出血點(diǎn) C臍帶護(hù)理時(shí)，動(dòng)作輕柔，臍帶脫落后，注意觀察，防治出血 D遵醫(yī)囑，觀察其他有關(guān)凝血項(xiàng)目的動(dòng)態(tài)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)DIC ⑤新生兒敗血癥的主要臨床表現(xiàn)有（ABCD ） A、三少：少吃，少哭，少動(dòng) B、二不：體溫不升、體重不增 C、病理性黃疸、呼吸異常 D、血糖不穩(wěn)定新生兒臍炎的護(hù)理措施有哪些？答：，滲液或膿性分泌物，如有及時(shí)治療。門診血常規(guī)：CRP56mg∕L，109∕L,%，血紅蛋白142g∕L，血小板計(jì)數(shù)71109∕L。入院前1天發(fā)熱，體溫在38~，當(dāng)日哭聲低、吃奶少，反應(yīng)差。⑨根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，請(qǐng)判斷患兒是否出現(xiàn)心力衰竭？依據(jù)是什么？答：患兒已出現(xiàn)心力衰竭，依據(jù)是：心率186次/分（160次/分）、呼吸70次/分（60次/分），肝臟肋下3cm（肝臟≥3cm），SaO270%，發(fā)紺明顯。①該患兒出生時(shí)胎齡29+6周，出生體重1000g，按胎齡與出生體重的關(guān)系來(lái)分，屬于：（）C B、大于胎齡兒 C、小于胎齡兒 D、早產(chǎn)兒②為該早產(chǎn)兒保暖的措施有：（）ABCD，并立即更換毛巾包裹：設(shè)置箱溫35攝氏度、濕度80%~90%，~③該患兒出生10分鐘后，即出現(xiàn)呻吟、口吐白沫、呼吸急促，主要原因是：（）AA、缺乏肺泡表面活性物質(zhì) B、母親孕期合并癥C、體重過(guò)低 D、體溫過(guò)低④新生兒呼吸窘迫綜合癥的主要臨床表現(xiàn)有：（）ABCDB、吸氣時(shí)胸廓凹陷，呼氣呻吟C、面色蒼白D、肺呼吸音減輕，有細(xì)濕羅音⑤新生兒呼吸窘迫綜合癥生后幾小時(shí)后病情明顯好轉(zhuǎn)：（）D A、24小時(shí) B、48小時(shí) C、36小時(shí) D、72小時(shí)⑥除早產(chǎn)兒外，屬于易發(fā)生呼吸窘迫綜合癥的高危因素有：（）ABD A、糖尿病母親的新生兒 B、剖宮產(chǎn)兒（未發(fā)動(dòng)宮縮） C、新生兒溶血 D、新生兒窒息 E、新生兒肺炎⑦如何觀察早產(chǎn)兒的呼吸？答：：有無(wú)過(guò)快，過(guò)慢；2呼吸節(jié)律：有無(wú)呼吸不規(guī)則、嘆息、雙吸氣、抽泣樣呼吸；：有無(wú)淺表呼吸，深呼吸；；有無(wú)鼻扇，三凹癥，聳肩，點(diǎn)頭；，神志，呼吸道分泌物，雙肺呼吸音強(qiáng)弱等。產(chǎn)時(shí)羊水清，量400ml，臍帶胎盤(pán)無(wú)特殊，無(wú)胎膜早破。氣囊面罩加壓給氧，建立呼吸，增加通氣；C：持續(xù)胸外按壓，維持循環(huán)，保證足夠的心搏出量；D。該新生兒屬于何種程度的窒息？復(fù)蘇程序是什么？答：屬于重度窒息。膚色蒼白，無(wú)心臟搏動(dòng)，無(wú)自主呼吸，無(wú)哭聲，四肢肌張力軟；出生后5分鐘Apgar的評(píng)分為3分，依據(jù)。患兒入新生兒病房后，持續(xù)抽搐，肌張力高，有抽泣樣呼吸，血糖：~，血?dú)夥治鍪净旌闲运嶂卸尽；純寒a(chǎn)時(shí)羊水II。（五）患兒孕40+3周，因胎兒宮內(nèi)窘迫、心動(dòng)過(guò)緩，于2013年6月9日16：57行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)，出生體重3600g，無(wú)哭聲、膚色蒼白，無(wú)自主呼吸，無(wú)心跳搏動(dòng)，四肢張力軟，立即清理呼吸道，氣囊正壓通氣，同步胸外按壓，患兒心率無(wú)恢復(fù)，無(wú)自主呼吸，即予氣管插管，經(jīng)插管氣囊正壓通氣，持續(xù)胸外按壓，氣管內(nèi)滴入1:,共3次，持續(xù)胸外按壓，正壓通氣，五分鐘時(shí)患兒心率逐漸恢復(fù)至100~120次/分，膚色較前稍紅潤(rùn)，無(wú)自主呼吸，無(wú)反應(yīng)，繼續(xù)正壓通氣，生理鹽水30mi擴(kuò)容，10分鐘出現(xiàn)抽泣樣呼吸，帶氣管插管入NICU，呼吸機(jī)輔助呼吸，心電監(jiān)護(hù)。 2）若為母乳性黃疸，仍可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。 3）如存在胎糞延遲排出，應(yīng)予灌腸處理，促進(jìn)糞便及膽紅素排出。 1）實(shí)施光照療法者按光照療法護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 1）注意患兒皮膚粘膜、鞏膜、尿液色澤的變化，注意黃染的程度、部位、范圍及進(jìn)展情況。 1）根據(jù)醫(yī)囑給予白蛋白和肝酶誘導(dǎo)劑、糾酸藥、抗生素等藥物，觀察療效和不良反應(yīng)。（家長(zhǎng)）：缺乏黃疸護(hù)理的有關(guān)知識(shí)。（四）足月新生兒，男性，2天，生后20小時(shí)出現(xiàn)皮膚黃染，黃疸逐漸加重，患兒表現(xiàn)精神萎靡，反應(yīng)差，拒奶。 與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善有關(guān)。奶量以喂奶后安靜、不吐、無(wú)腹脹和理想體重增長(zhǎng)（15~30g/d,生理性體重下降期除外）為標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)法母乳喂養(yǎng)者先試喂5%~10%葡萄糖水，如無(wú)消化道畸形，吸吮吞咽功能良好者可給予配方奶。①該新生兒最適合的喂養(yǎng)方式是（ B ）牛乳 ②新生兒出生后適宜的開(kāi)奶時(shí)間是（ D ）出生后24小時(shí) B. 出生后46小時(shí) C. 出生后12小時(shí)內(nèi) D. 出生后15分鐘至2小時(shí) E. 關(guān)于母乳喂養(yǎng)的禁忌癥，下列敘述正確的是（ E ） ④該嬰兒出生后添加餅干，全蛋的適宜時(shí)間是（ D ） B. 57個(gè)月 C. 68個(gè)月 正常足月兒如何進(jìn)行合理喂養(yǎng)？答：提倡早哺乳，一般生后半小時(shí)內(nèi)即可讓母親懷抱新生兒使其吸吮，以促進(jìn)乳汁分泌，并可防止低血糖。喂奶后頭偏向一側(cè)，專人看護(hù)，防止窒息。體溫不升或低體重者，加強(qiáng)保暖，或放入暖箱，治療、護(hù)理集中操作，減少開(kāi)箱次數(shù)。如出生后24小時(shí)無(wú)尿、無(wú)胎便排出，及時(shí)通知醫(yī)生；，監(jiān)測(cè)體溫變化，一般患兒測(cè)體溫4次/日，暖箱內(nèi)患兒測(cè)體溫Q4h。（二）新生兒，男性，出生1小時(shí)，胎齡41周，體重2700g，身長(zhǎng)47cm，哭聲響亮，皮膚紅潤(rùn)，四肢屈曲，足底有較深的足紋，查體：心率110次/分，呼吸40次/分，無(wú)畸形。1012/L，血紅蛋白150g/L，血清膽紅素205umol/L。在調(diào)整飲食期間繼續(xù)觀察腹脹及大便情況，發(fā)現(xiàn)異常立即與醫(yī)師取得聯(lián)系?；謴?fù)喂養(yǎng)從水開(kāi)始，開(kāi)始只喂開(kāi)水或5%葡萄糖水。？答：禁食期間以靜脈維持能量及水電解質(zhì)平衡。金黃色葡萄球菌肺炎易并發(fā)氣胸、膿胸、膿氣胸等，病情常較嚴(yán)重。 與體溫調(diào)節(jié)中樞受損有關(guān)。 與呼吸中樞受損有關(guān)。無(wú)癥狀或無(wú)特異性癥狀，表現(xiàn)為反應(yīng)差或煩躁、喂養(yǎng)困難、哭聲異常、肌張力低、激惹、驚厥、呼吸暫停等。新生兒的胃呈水平位，賁門括約肌松弛，幽門括約肌較緊，胃容量較小，肌肉及神經(jīng)發(fā)育不完善，故容易發(fā)生溢乳。？答：指呼吸停止時(shí)間達(dá)1520秒，或雖不到15秒，但伴有心率減慢小于100次/分，并出現(xiàn)發(fā)紺及四肢肌張力的下降。2小時(shí)1次；拍背：目的：通過(guò)胸壁震動(dòng)，