【正文】 阻塞性黃疸：各種原因引起的膽道阻塞，使膽小管和毛細膽管內壓力增大破裂，致使結合膽紅素逆流入血，造成血中膽紅素升高。溶血性黃疸：因紅細胞大量破壞，單核吞噬細胞系統產生的膽紅素過多，超過了肝細胞的攝取、轉化和排泄能力，造成血清游離膽紅素濃度過高所致。肝功能損傷時，肝細胞對膽紅素攝取、結合、排泄過程發(fā)生障礙，使血中膽紅素濃度升高，稱高膽紅素血癥。所以說曬太陽可預防佝僂病的發(fā)生。嚴重肝病患者肝細胞壞死，對膽紅素的攝取，結合，排泄發(fā)生障礙，另外由于纖維增生，肝組織結構改變，毛細膽管等發(fā)生阻塞，由于壓力過高造成毛細膽管破裂，直接膽紅素逆流回血，因此造成血總膽高，范登白試埝雙向陽性，尿中出現膽紅素等異常，并出現黃疸。給精氨酸后，促進鳥氨酸循環(huán)加速、降低血氨。給谷氨酸后，谷氨酸可與NH3反應生成谷氨酰胺，解除氨對大腦的毒性。④出血傾向：肝功嚴重受損、維生素K吸收儲存減少，凝血酶原及凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ減少所致。由于壓力過高、造成毛細膽管破裂直接膽紅素反流入血，故可造成血總膽紅素高、凡登伯試驗雙向陽性、尿中出現膽紅素等，并出現黃疸。其次肝功嚴重受損，醛固酮，抗利尿素滅活減弱，造成鈉、水重吸收增加。 ①水腫 ②黃疸 ③肝昏迷 ④出血傾向①水腫：血漿清蛋白在肝合成，它是維持血漿體膠滲透壓的主要物質。抑制膽固醇結石的形成，維持膽汁的液態(tài)。②促進脂類的吸收。膽汁酸的生理功能：①促進脂類物質的消化。(3)什么是膽汁酸的肝腸循環(huán)?膽汁酸的生理功能是什么? 膽汁酸的腸肝循環(huán)：進入腸道的膽汁酸約有95%被腸道重吸收，經門靜脈重回肝臟，肝細胞將游離型的再合成結合型，并同重吸收的以及新合成的結合膽汁酸一起再排入腸道。肝細胞對膽紅素的結合轉化：在內質網上，膽紅素進行生物轉化作用，大部分膽紅素與葡 萄糖醛酸結合，少部分可與硫酸，甲基等結合，成為結合膽紅素。 膽紅素在肝細胞內的代謝包括肝細胞對膽紅素的攝取，結合和排泄三個過程。肝細胞富含有關氨基酸代謝的酶，如轉氨酶，脫氨酶，轉甲基酶，脫羧酶等，肝臟是體內氨基酸分解，轉變的場所，肝臟又是解 氨毒的主要器官。肝臟在蛋白質合成、分解代謝中均有重要作用，肝臟可合成大部分血漿蛋白。肝細胞含有促進脂肪酸β氧化的酶類及脂肪酸合成的酶類，因此肝臟是脂肪酸氧化，脂肪酸合成的主要器官，肝細胞還 是合成酮體，磷脂，膽固醇的重要場所。肝臟在脂類的消化，吸收，分解，合成及運輸等代謝過程中有著重要的作用。 ：(1)試述肝臟在糖代謝,脂代謝及蛋白質代謝中的作用 . 肝臟在糖代謝中的作用是多方面的，但最重要的作用是維持血糖的相對穩(wěn)定，保證全身 各組織(特別是腦組織)糖的供應。(6)肝臟可通過＿鳥氨酸＿循環(huán)合成＿尿素＿來降低血氨。(4)游離型初級膽汁酸包括＿膽酸＿和＿鵝脫氧膽酸＿，兩者均可與 ＿甘氨酸＿和 ＿?；撬幔呓Y合生成結合型初級膽汁酸。(5)初級膽汁酸：是膽汁的重要成分，是在肝臟由膽因醇轉變而來，分為激離型和結合型兩 類。(4)未結合膽紅素：膽紅素不溶于水，進入血液與清蛋白疏松結合成清蛋白一膽紅素。(2)結合膽紅素：在肝臟經歷了生物轉化作用，即在酶促作用下，與葡萄糖醛酸或硫酸，甲 基等結合的膽紅素，稱為結合膽紅素。2）生長因子作用于靶細胞上的相應受體，這些受體有的是位于細胞膜上，有的是位于細胞內部。（13）何謂生長因子？結合信號傳導的理論說明生長因子的作用機制。①腎上腺素、胰高血糖素、促腎上腺皮質激素——G蛋白第二信使靶分子發(fā)揮作用②去甲腎上腺素、促甲狀腺激素釋放激素、抗利尿激素——G蛋白第二信使靶分子發(fā)揮作用③心鈉素、一氧化氮——PTK偶聯受體介導的信號轉導途徑④生長素、胰島素、干擾素——PTK偶聯受體介導的信號轉導途徑（11）受體與信號分子結合的特性：高度專一性；高度親和力；可飽和性；可逆性；特定的作用模式（12）公認的第二信使有哪些物質？ 至少寫出5種。三種主要類型G蛋白的功能：Gs:激活AC；Gi:抑制AC；Gp：激活PLC。α亞基具有多個功能位點并具有GTP酶活性。 (9)G蛋白結構有何特點，在信息傳遞中如何起作用？試述三種主要類型G蛋白的功能。結構：具高度可變區(qū)具轉錄激活作用（組成性轉錄激活）；DNA結合區(qū)——居中部，具鋅指結構；鉸鏈區(qū)——引導受體移向核內；激素結合區(qū)。(7)抗利尿素使尿量減少的生化機理如何? 抗利尿素與膜受體結合成復合物，通過G蛋白介導活化膜內側腺苷酸環(huán)化酶使ATP分解成c AMP，后者可活化蛋白激酶A，使腎小管上皮細胞膜蛋磷酸化，導致膜透性增加，對水分重吸收增加。(5)類固醇激素傳遞信息的方式如何? 類固醇激素與胞內特異受體結合，形成激素受體復合物，受體變構，形成活性復合物進入胞核，可與相應DNA區(qū)段上的調節(jié)部位結合使特定基因活化，從而調控相應基因的表達。③當胞漿Ca2+ 升高時，也可與細胞內其他鈣結合蛋白結合；④此外Ca2+ 對PKC有激活作用通過以上方式，調節(jié)細胞代謝。(3)鈣離子可通過哪些方式進行信息傳遞? 一些信息分子如兒茶酚胺、加壓素、血管緊張素等與膜受體結合，通過G蛋白介導使質膜及內質網鈣通道開放，導致胞漿Ca2+ 濃度升高，Ca2+與CaM結合成復合物(Ca2+ CaM)。 H+R(膜受體)→〔HR〕通過G蛋白介導活化磷脂酶C，后者催化PIP2分解成DG和IP3，IP3使胞漿Ca2+ 濃度升高和鈣調蛋白結合成復合物，后者可激活依賴Ca2+ CaM的蛋白激酶，該復合物也可直接調節(jié)某些酶或蛋白質活性表現其效應。cAMP激活A激酶(P KA)使細胞內某些酶或蛋白磷酸化、調節(jié)代謝。5．CaM：鈣調蛋白（calmodulin，CaM）可看作是細胞內Ca2+的受體。當GTP與α亞基結合時可激活腺苷酸環(huán)化酶；當GDP與α亞基結合時則抑制腺苷酸環(huán)化酶。：也稱鳥苷酸結合蛋白，是一類和GTP或GDP結合的、位于細胞膜的外周蛋白質。(3)依賴cAMP的蛋白激酶常由二種亞基構成,一種是 催化 亞基,一種是 調節(jié) 亞基.三、名詞解釋：1. 信息分子：指細胞之間進行信息傳遞的一類化學物質，能與靶細胞受體結合，引起受體變構，經介導系統把信息傳至細胞內。而 類固醇 激素是通過細胞內受體起作用的。 +發(fā)揮第二信使的作用，必需與下列哪種物質結合?  E. G蛋白? ′AMP 多項選擇題?   ，正確的有  第十五章 B. cGMP 細胞信息轉導一、選擇題 ? + ，下列哪項是錯誤的? 、β、γ三種亞基構成不均一三聚體 —GDP對效應蛋白有激活作用 ： ，4，5，三磷酸肌醇的作用是 ： +CaM蛋白激酶沒 因為是酶促反應，所以作用快、效率高、耗能少 。②有放大效應。(2)什么是酶的化學修飾調節(jié)?化學修飾調節(jié)的特點是什么? 酶蛋白肽鏈上某些基團在另一種酶的催化下發(fā)生可逆的共價變化，從而影響酶活性。：(1)什么是酶的變構調節(jié)?有何生理意義? 指某些物質能與酶的非催化部位結合，引起酶構象改變，從而影響酶的活性。（4）物質代謝：機體與環(huán)境之間不斷進行的物質、能量、信息交換。(2) 酶的化學修飾調節(jié)：酶肽鏈上的某些基團在另一種酶催化下發(fā)生化學變化，從而改變酶的活性。(16).下列物質代謝的特點錯誤的是：，不是彼此孤立而是相互聯系的。5氟尿嘧啶、6巰基嘌呤、氨基蝶呤和氨甲蝶呤、氮雜絲氨酸等核苷酸抗代謝物均可作為臨床抗腫瘤藥物，其各自機理如下：抗腫瘤藥物 5氟尿嘧啶 6巰基嘌呤 氨基蝶呤和氨甲蝶呤 氮雜絲氨酸核苷酸代謝 胸腺嘧啶 次黃嘌呤 葉酸 谷氨酰胺類似物作用機理 抑制胸腺嘧啶 抑制IMP轉為AMP 抑制二氫葉酸 干擾嘌呤、嘧啶核苷酸合成酶 和GMP的反應；抑制 還原酶 核苷酸的合成IIMP、GMP的補救合成第九章 物質代謝的調節(jié)(1)變構效應物與酶結合的部位是 (2)關于關鍵酶(限速酶)的敘述哪一項是錯誤的 (3)可使細胞漿內cAMP濃度降低的酶是 (4)cAMP激活下列何種酶 (5)通過細胞膜受體發(fā)揮作用的激素是 (6)通過細胞內受體起作用的激素是 (7)饑餓可使肝內哪一代謝途徑增強 (8)下列哪項反應在胞漿中進行 (9)類固醇激素是通過下列哪種物質發(fā)揮生理作用? + (10)短期饑餓時,體內能量的主要來源是   (11)底物對酶合成的影響是：   (12)長期服用苯巴比妥的病人，可以產生耐藥性，原因是：，使藥物分解  (13)長期饑餓時，腦組織的能量來源主要是由下列哪種物質供給?  (14)關于糖、脂、蛋白質互變錯誤的是： (15)關于糖、脂、蛋白質代謝的共同規(guī)律的敘述錯誤的是：、脂、蛋白質的代謝不是彼此獨立，而是相互聯系的。（11）試從合成原料、合成程序、反饋調節(jié)等方面比較嘌呤核苷酸與嘧啶核苷酸從頭合成過程的異同點。 (10)討論PRPP在核苷酸代謝中的重要性。（8）填寫下表：藥物名稱用途作用原理5Fu5氟尿嘧啶抑制腫瘤生長抑制dTMP的合成MTX氨甲蝶呤抑制腫瘤生長抑制四氫葉酸生成，干擾一碳單位代謝6MP6巰基嘌呤抑制腫瘤生長抑制IMP、AMP、GMP的合成別嘌呤醇別嘌呤醇治療痛風癥抑制黃嘌呤氧化酶，減少尿酸的生成（9）討論核苷酸在體內的主要生理功能。 （7）嘧啶核苷酸的降解和嘌呤核苷酸降解最大的不同之處在哪里？ 在嘧啶核苷酸降解過程中嘧啶環(huán)破裂，最終氧化生成CONH3和β丙氨酸或β氨基異丁酸。當體瑞尿酸鈉濃度持續(xù)超過其溶解度時，稱為高尿酸血癥。75時以鈉鹽為主。當體液的PH〈5