[育兒理論經驗]皮膚護理(參考版)
2025-03-25 02:09本頁面
【正文】 支持其判斷的典型表現(xiàn)是： A、患者主訴尾骶部疼痛、麻木感 B、局部皮膚發(fā)紅、水腫 C、尾骶部皮膚呈紫色，有皮下硬結，并出現(xiàn)水皰 D、創(chuàng)面濕潤，有少量膿性分泌物 E、傷口周圍有壞死組織 （ ） 針對患者的壓瘡表現(xiàn)，護士擬定護理計劃，其中哪項措施不妥： A、定時協(xié)助翻身 B、在無菌技術操作下，抽出水皰內的液體 C、將水皰表皮輕輕剪去 D、瘡面涂消毒液，用無菌紗布包扎 E、平臥時，可在身體空隙處墊海綿墊、軟枕 （ ） 患者出現(xiàn)壓瘡的主要原因是： A、局部受壓過久 B、營養(yǎng)缺乏 C、缺少運動 D、精神緊張 E、心肌缺血 （ ） 。 、 %呋喃西林、 1： 5000高錳酸鉀清洗瘡面，再用無菌凡士林紗布包扎， 1~2天更換一次 銀、呋喃西林治療 ，用 3%過氧化氫沖洗，防止厭氧菌感染。 可用鵝頸燈照射，也可用雞蛋內膜、纖維蛋白膜等貼于瘡面治療。 、紫外線照射療法。 ：減少摩擦，防止破裂，使其自行吸收。 ，加強營養(yǎng)的攝取和增強機體的抵抗力。 發(fā)生壓瘡的局部治療和護理 ★★ （ 1）淤血紅潤期 護理原則：去除危險因素，避免壓瘡繼續(xù)發(fā)展。 淺度潰瘍期 :表皮水泡破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，淺層組織壞死，潰瘍形成。 表現(xiàn)為局部皮膚紫紅色，皮膚因水腫而變薄，可出現(xiàn)水泡，有疼痛感。 為可逆性改變 。 （三）壓瘡的分期及臨床表現(xiàn) ?淤血紅潤期 ?炎性浸潤期 ?潰瘍期 為壓瘡的初期。 注意：如皮膚已有發(fā)紅，不主張按摩。 （ 2）避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激 1）保持皮膚清潔干燥 2）不可使用破損便盆，以防擦傷皮膚。觀察局部皮膚和肢端皮膚顏色改變的情況。 日期 /時間 臥位 皮膚情況及備注 執(zhí)行者 13/4 8AM 左側臥位 皮膚完整性良好 趙蘭 13/4 10AM 平臥位 局部皮膚無發(fā)紅 趙蘭 13/4 12AM 右側臥位 良好 趙蘭 13/4 1PM 平臥位 良好 趙蘭 13/4 3PM 左側臥位 良好 趙蘭 翻身記錄卡 姓名：王曉 床號： 5 2）保護骨隆突處和支持身體空隙處：在病人的身體空隙處墊軟枕、海綿墊，使支持體重的面積寬而均勻，從而降低在隆突部位皮膚上所受到的壓力。 坐位 褥瘡的預防
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