腹部手術(shù)病人的護理(參考版)
2025-03-21 11:21本頁面
【正文】 ? 問題： 首先考慮的診斷是什么？還需做哪些檢查 ?如何處理護理？ 復習思考題 ？ ? 3. 肌瘤變性有哪些 ? 病例 ? 病例：女 , 56歲，絕經(jīng) 4年后水樣白帶半年，陰道不規(guī)則出血半個月；檢查宮頸光滑，宮體稍大。 ? 問題： 首先考慮的診斷是什么？還需做哪些檢查 ?如何處理護理？ 第二節(jié) 子宮肌瘤的護理 【概況】 ? 女性生殖系最常見的良性腫瘤 ? 由平滑肌組織增生和結(jié)締組織組成 ? 又稱子宮平滑肌瘤 ? 發(fā)病率：育齡婦女 20% 【病因】 ? 確切的病因尚不明了 ? 據(jù)臨床表現(xiàn)，提示與女性激素有關(guān) 【類型】 ? 根據(jù)生長的部位 子宮體肌瘤（ 92%） 子宮頸肌瘤（ 8%） ? 根據(jù)肌瘤與宮壁的關(guān)系分類： 肌壁間肌瘤 6070% 漿膜下肌瘤 20% 粘膜下肌瘤 1015% 肌壁間肌瘤： ? 占 60%70%，最多見 ? 肌瘤位于子宮肌壁內(nèi) ? 周圍被肌層包圍，形成假包膜 漿膜下肌瘤： ? 占 20% ? 肌瘤向子宮漿膜層生長 ? 肌瘤表面僅覆蓋少許肌壁及漿膜層 粘膜下肌瘤： ? 占 10%15% ? 近宮腔的肌瘤向?qū)m腔生長 ? 表面覆蓋子宮內(nèi)膜 ? 多發(fā)性子宮肌瘤： 各類肌瘤同時發(fā)生在同一子宮上 多發(fā)性肌瘤 【肌瘤變性】 ? 肌瘤失去其原有典型結(jié)構(gòu)時稱為變性 (1)玻璃樣變性 (2)囊性變 (3)紅色變性 (4)肉瘤變 (5)鈣化 【臨床表現(xiàn)】 ： ? 癥狀的出現(xiàn)與肌瘤大小、數(shù)量關(guān)系不大 ? 而與肌瘤的部位、生長速度及有無變性關(guān)系密切 (1) 月經(jīng)改變： 最常見的癥狀 ? 出血原因： 宮內(nèi)膜面積增大 宮縮不良 內(nèi)膜增生過長 ? 漿膜下肌瘤 無月經(jīng)改變 ? 壁間肌瘤 周期縮短、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多 ? 黏膜下肌瘤 月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長 ? 肌瘤壞死、感染 不規(guī)則陰道流血，淋漓不凈 (2)腹部包塊：質(zhì)硬、不規(guī)則 (3)白帶增多： (4)腹痛、腰酸、下腹墜脹： (5)壓迫癥狀：尿頻 排尿障礙 尿儲留 腎盂積水
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