[醫(yī)學(xué)]外科病人的體液失調(diào)(參考版)
2025-02-18 02:05本頁面
【正文】 呼吸性酸中毒 病因：呼吸中樞抑制、呼吸肌麻痹、呼吸道阻塞、胸部疾病、呼吸機(jī)使用不當(dāng) 臨床表現(xiàn)：頭疼、興奮、當(dāng)二氧化碳大于75mmhg可出現(xiàn)二氧化碳麻醉、血壓升高、 面色潮紅、皮膚溫暖潮濕 治療：去除病因、保持呼吸道通暢、人工氣道、人工呼吸 呼吸性堿中毒 病因：低氧血癥、中樞神經(jīng)疾病、呼吸機(jī)使用不當(dāng) 臨床表現(xiàn)：神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增高、腦血管痙攣 治療：防治各種換氣過度的原因 76 。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：反應(yīng)遲鈍、嗜睡、嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷。 脫 水 高滲性脫水 等滲性脫水 低滲性脫水 等滲性脫水 高滲性脫水 低滲性脫水 1. 概念 又稱低容量性高鈉血癥 (一 ) 高滲性脫水 ? 失水＞失鈉 ? serum[Na+] 150 mmol/L ? plasma osmotic pressure＞ 310 mmol/L 23 (1)水?dāng)z 入不足 (2)低滲體液 丟失過多 ? 水源斷絕 ? 渴感 障礙 ? 進(jìn)食 飲水困難 ?大量 出汗， 呼吸道蒸發(fā) ?嚴(yán)重嘔吐腹瀉 ?尿崩癥和滲透性利尿 (3)綜合性原因 3. 對機(jī)體影響 ECF滲透壓 ? 口渴 ADH分泌 ? 尿量 ? 皮膚蒸發(fā) ? 脫水熱 (dehydration fever) 細(xì)胞內(nèi)液向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移 細(xì)胞脫水 腦細(xì)胞缺水 CNS功能障礙 25 ? 及時補(bǔ)水 ? 適當(dāng)補(bǔ)鈉 1. 概念 又稱低容量性低鈉血癥 (二 ) 低滲性脫水 ? 失鈉＞失水 ? serum[Na+] 130 mmol/L ? plasma osmotic pressure 280 mmol/L 2. 原因 ? 胃腸道丟失 (gastrointestinal losses)、 大量出汗 (skin losses) （而只補(bǔ)充水） ? 腎性失鈉 (renal losses) ? 大量體液積聚在體腔內(nèi) (Collection of the fluid in peritoneal cavity) 3. 對機(jī)體影響 ECF滲 ECF向細(xì) 循環(huán)衰竭、休克 透壓 ? 胞內(nèi)轉(zhuǎn)移 細(xì)胞內(nèi)水腫、 CNS 功能障礙 ECF滲透壓 ?
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