【正文】 四、尸體是否交醫(yī)院處理，同意者，簽委托協(xié)議書； 五、值班醫(yī)師應(yīng)寫死亡證明書，待家屬結(jié)帳后再將證明書交給家屬。 28 二、患兒不幸死亡時，值班醫(yī)師應(yīng)立即通知家屬；值班護士應(yīng)按照護理常規(guī)及時進行尸體處理 ，并由專人 將尸體送往太平間；值班主治醫(yī)師應(yīng)向家屬詳細解釋死因。 ； ； 、護理、生活等方面的意見； 。 （二）主治醫(yī)師查房 24 小時內(nèi)至少查房一次； ，尤其對新入院、危重、診斷未明、治療效果不好的病人進行重點檢查與討論； ； ，并通告患兒病情及做好解釋工作； ，并簽名； ； 。主任（副主任）或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。查房時要自上而下逐級嚴格要求，認真負責(zé)。 四、對危重病人，經(jīng)治住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，同時報告經(jīng)治主治醫(yī)師或 /及主任（副主任）醫(yī)師，臨時檢查病人。住院醫(yī)師對所管病人每日上下午各查房一次。 二、 科 主任醫(yī)師全面負責(zé)并檢查指導(dǎo)本醫(yī)療小組的日常醫(yī)療工作。 26 六、早產(chǎn)兒管理：極低體重兒、超低體重兒的生命指征監(jiān)護、靜脈營養(yǎng)應(yīng)用，鼻十二指腸喂養(yǎng)，呼吸支持及管理、循環(huán)支持、血糖監(jiān)測、內(nèi)環(huán)境監(jiān)測及維持以及腦室內(nèi)出血的防治，保證患兒的生存質(zhì)量。如：早產(chǎn)兒 RDS、新生兒吸入性肺炎、胎糞吸入綜合癥、新生兒窒息等中樞性呼吸衰竭等危重癥的呼吸支持、肺表面活性物質(zhì)肺內(nèi)灌注治療 RDS。 三、新生兒溶血癥的治療 。 新生兒重癥監(jiān)護室 (NICU)收治范圍 一、各種高危新生兒的生命支持：如糖尿病母親嬰兒、重度妊高癥母親嬰兒、重度貧血母親嬰兒、心臟病母親嬰兒、甲亢母親嬰兒、RH（ — ）母親嬰兒等的生命指征及相關(guān)問題的監(jiān)護及處理。 監(jiān)護室醫(yī)師與普通病房負責(zé)醫(yī)師進行病情及診療計劃交接。 ，值班護士需查看家屬有效證件（身份證和住院押金），并簽字確認。 出監(jiān)護室前，監(jiān)護室值班護士通知病房值班護士，根據(jù)患兒病種安置病床。 需搶救的危重患兒入監(jiān)護室后需先予搶救治療，再進行相應(yīng)工作流程。 值班護理人員與家屬進行住監(jiān)護室注意事項、探視制度等溝通，簽入院宣教、護理評估單，解答家屬必要的問題。與患兒家屬進行病情溝通、住監(jiān)護室溝通。生命體征不穩(wěn)定患兒需放置遠紅外搶救 臺保溫，聯(lián)接心電監(jiān)護。 患兒送入后首先做好手腕帶標(biāo)識和采集雙足印并請家長簽字。 （ 4）泌尿和代謝系統(tǒng) :稱體重每日 1 次，記 24 小時出入量，測體溫、箱溫每 2? 4 小時 1 次。 （ 2）神經(jīng)系統(tǒng) :意識、反應(yīng)、瞳孔、肌張力、顱內(nèi)壓監(jiān)測者每 2小時測 1 次。呼吸道管理者，每 2? 4 小時吸痰 1 次，并記錄痰液的性質(zhì)和量。 入院后常規(guī)護理和監(jiān)護 ， 24小時守護床旁。 入院前準備 預(yù)熱暖箱，檢查搶救單元設(shè)備和功能，保證完好。 1? 2 次，討論疑難病例或由主任、主治醫(yī)生主講某一專題。 上 午負責(zé)向家屬解釋病情。 主治醫(yī)生每天查房，重點查看新入院患兒和危重患兒，主要是指導(dǎo)下級醫(yī)生解決實際問題，負責(zé)調(diào)整治療措施。 值班醫(yī)生要不斷巡視患兒，及時處理危重患兒的病情變化，調(diào)整呼吸機參數(shù)。 ，服從醫(yī)院指揮中心調(diào)遣。 嚴禁使用蠟燭、打火機，防止引起火災(zāi)或易燃品爆炸。部分醫(yī)務(wù)人員負責(zé)暖箱內(nèi)病情較輕患兒的撤離，具體為所有當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員就近使用嬰兒棉被或襁褓等將患兒包裹，一人抱兩個以上病情較輕患兒或用搖籃盡可能多的轉(zhuǎn)運患兒到安全地帶。 緊急情況不能撤離時，醫(yī)務(wù)人員臉朝下、頭靠墻、雙臂交叉、保護頭頸部、閉上眼睛、用鼻子呼吸，蹲坐于有支撐點的地方。 新生兒病房發(fā)生地震后應(yīng)急預(yù)案 較小地震時，醫(yī)務(wù)人員保持鎮(zhèn)靜，沉著面對，維護病區(qū)內(nèi)秩序，立即報告總值班室，嚴禁慌亂從樓上跳窗。 組織醫(yī)務(wù)人員撤離時，不要 乘坐電梯，可走樓梯及安全通道。 使用消防通道的原則是“避開火源 、就近疏散、統(tǒng)一組織、有條不紊”將患兒撤離疏散到安全地帶。 發(fā)現(xiàn)火情無法撲救 119”報警 打開消防通道 ，醫(yī)務(wù)人員專用通道和探視通道，如遇自動門，可強行打開，組織醫(yī)護人員將患兒 進行有序撤離 。 新生兒病房火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案 當(dāng)發(fā)生火災(zāi)時 ，所有工作人員遵循“患兒先撤離、醫(yī)務(wù)人員后撤 立即報告醫(yī)院消防值班室電話及總值班室。 加強巡視 ，及時解決患兒飲用水和生活用水問題。 恢復(fù)通電后 所有責(zé)任護士查看患兒使用的儀器如呼吸機、暖箱、輸液泵、監(jiān)護儀等是否已正常啟用并觀察呼吸機等儀器參數(shù)是否有變化 ,如有變化 ,報告醫(yī)生 ,及時調(diào)整。 如突然停電 ,所有醫(yī)護人員立即進入病房 ,開啟應(yīng)急燈 ,科主任、護士長或護理組長迅速組織在班醫(yī)生護士保證醫(yī)療護理安全并給予氣囊加壓給氧其余護士繼續(xù)加強病區(qū)巡視并關(guān)閉因停電發(fā)生的儀器報警。 新生兒病房停電應(yīng)急預(yù)案 通知停電后 ，立即做好停電準備，備好應(yīng)急燈、手電等，使用呼吸機患兒，包括無創(chuàng)和有創(chuàng)，床頭備復(fù)蘇氣囊。 20 接到通知醫(yī)護人員無條件服從科室安排，及時到達科室參與搶救治療工作。 如科室人員無 法完成搶救工作，科主任需及時上報醫(yī)院總值班（ 88120），調(diào)配兒科系統(tǒng)高年資有新生兒工作經(jīng)驗的醫(yī)護人員參與搶救工作。由科室主任決定是否進行人員應(yīng)急調(diào)配。 患兒出監(jiān)護室后、特別是感染患兒床單元進行嚴格終末消毒處理。 出監(jiān)護室后監(jiān)護室值班護士與普通病房護士進行床頭護理、治療交接和病歷交接。 出監(jiān)護室時值班醫(yī)護人員共同查看患兒及患兒手腕帶，并告知家屬患兒目前病情、吃奶情況，并做好出監(jiān)護室后治療、喂養(yǎng)及相關(guān)護理注意事項的宣教。 出新生兒監(jiān)護室流程 住監(jiān)護室患兒經(jīng)主管醫(yī)師評估，具備出監(jiān)護室條件者，值班醫(yī)師下達出監(jiān)護室醫(yī)囑，通知家屬患兒出監(jiān)護室 值班護理 人員接到出監(jiān)護室醫(yī)囑后，根據(jù)患兒當(dāng)時治療情況通知患兒家屬出監(jiān)護室時間，如有欠費情況，通知家屬到住院處繳納足額押金。 18 值班護理人員根據(jù)醫(yī)囑對患兒進行相應(yīng)的處置。病重患兒下達病危（重）通知單。 值班醫(yī)師查看患兒，對患兒行初步評估、開具醫(yī)囑。 測體重，生命體征穩(wěn)定的患兒予以必要的衛(wèi)生處置。 入新生兒 監(jiān)護室流程 患兒辦理住院手續(xù)后送入監(jiān)護室時，值班護理人員記錄入院時間，通知值班醫(yī)師查看患兒。 責(zé)任護士整理病歷，撤床頭牌及各種治療卡。 如有新農(nóng)合報 銷者填具報銷單，交代報銷事項 。 出院前主管醫(yī)師向患兒家屬 做出院 溝通 ，包括 出院后的 病情觀察、 喂養(yǎng) 、用藥、復(fù) 診 時間等。 17 1 值班護士 遵醫(yī)囑為患 兒 進行治療護理 。 責(zé)任護士 根據(jù) 新入院患 兒診斷病情 做入院評估，提出護理問題，制定護理措施。 通知醫(yī)生 查看 患 兒， 如為急危重患者，到病房后立即通知醫(yī)生。 責(zé)任護士將患者送到床旁，妥善安置后 向 患 兒 家屬詳細 宣講 《 新生兒科入院宣教 》并簽字。 產(chǎn)科轉(zhuǎn)入患兒，可將患兒護送到病房后由值班醫(yī)師開具住院證辦理住院手續(xù)。 16 新生兒科患兒入