激光原理與技術(shù)--第八章激光在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用(參考版)
2025-01-23 08:22本頁(yè)面
【正文】 ,二氧化碳激光 ,準(zhǔn)分子激光 ,自由電子激光等 ,而對(duì)眼科醫(yī)學(xué)光子技術(shù)中重要的、新穎的光子器件和儀器設(shè)置也正在進(jìn)行開(kāi)發(fā)性研究 ,例如 :研制醫(yī)用半導(dǎo)體激光系統(tǒng)、角膜成形用準(zhǔn)分子激光設(shè)備、激光眼科美容設(shè)備或其他新激光設(shè)備 ,開(kāi)拓新工作波段的醫(yī)用激光系統(tǒng)以及開(kāi)發(fā)Ho : YA G 及 Er : YA G激光手術(shù)刀等 。相反 ,眼科激光技術(shù)的不斷發(fā)展有要求更為先進(jìn)的激光器的產(chǎn)生。 自 1960 年第一臺(tái)激光器 紅寶石激光器誕生以來(lái) ,已產(chǎn)生了各式各樣的激光器。不管上述后遺癥的發(fā)病率有百分之幾 ,只要諸多并發(fā)癥中的任何一種 ,落在某位做此手術(shù)患者的身上 ,將會(huì)是終身遺憾和不幸。 美國(guó)準(zhǔn)分子激光治療儀 二、激光技術(shù)在眼科領(lǐng)域中的發(fā)展趨勢(shì) 雖然說(shuō)激光應(yīng)用于眼科的各個(gè)方面 ,也具有較長(zhǎng)的歷史 ,但各項(xiàng)激光眼科手術(shù)仍不能保證百分百成功 ,也不能保證絕不反彈。此外 ,與 PRK相比 ,還有以下優(yōu)點(diǎn) :術(shù)后反應(yīng)極輕 ,患者幾乎無(wú)明顯不適 ,視力恢復(fù)快 ,屈光回退少。它的最大的優(yōu)點(diǎn)是保留了角膜上皮和前彈力膜完整 ,符合角膜的生理結(jié)構(gòu)。近年來(lái) ,在 PRK基礎(chǔ)上又出現(xiàn)了一種新型的手術(shù) ,稱為準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù) (簡(jiǎn)稱LASIK) 。這就是準(zhǔn)分子激光手術(shù)的基本原理。準(zhǔn)分子激光是一種“冷激光” ,它通過(guò)光切作用切開(kāi)組織 ,而對(duì)附近組織不產(chǎn)生熱損傷。 準(zhǔn)分子激光是波長(zhǎng)很短的紫外光,它與生物組織發(fā)生的是光化學(xué)效應(yīng)而不是熱效應(yīng) ,因此 ,不會(huì)產(chǎn)生熱損傷 ,更談不上燒焦。 1997 年 7 月美國(guó) FDA 批準(zhǔn)Er : YA G 激光手術(shù)系統(tǒng)應(yīng)用于臨床白內(nèi)障摘出手術(shù)。白內(nèi)障激光乳化吸出術(shù)是近年在國(guó)外剛開(kāi)展的一種最新的白內(nèi)障摘出手術(shù)方法。當(dāng)空穴泡塌陷后可使晶狀體核組織乳化成微小顆粒 ,對(duì) 5 級(jí)核在內(nèi)的白內(nèi)障硬核均有乳化作用。 激光乳化常采用 Er : YA G 激光 ,其波長(zhǎng)為 ,最接近水的吸收峰值 2. 9μm ,在水中最易被吸收 ,故對(duì)含水量很高的眼內(nèi)組織具有很高的安全性。激光眼袋系采用現(xiàn)代激光點(diǎn)粘溶脂高新技術(shù) ,方便、快捷、周圍組織熱損傷小、不出血 ,對(duì)皮膚松弛、下瞼輕度細(xì)密皺紋及眼角魚尾紋的病例也很適合 ,可方便的去除細(xì)小皺紋 ,免除了切開(kāi)、縫線和遺留疤痕等常規(guī)手術(shù)方法的弊端。對(duì)于眼袋的治療 ,不同的臨床類型應(yīng)采取不同的手術(shù)方法。通常發(fā)生于 40 歲以后的中老年人 ,男女均可發(fā)生。使用的激光器有 HO : YA G激光、Er :YA G激光、 Diode 激光、連續(xù)波 Nd : YA G激光及準(zhǔn)分子激光等激光器 ,目前外國(guó)常用的是 HO : YA G和 Er : YA G激光二種激光器。其具有操作簡(jiǎn)易、安全有效、切除精確易控制手術(shù)量、術(shù)后反應(yīng)輕、并發(fā)癥少、應(yīng)用范圍廣等優(yōu)點(diǎn)。 （ 2）激光睫狀體光凝術(shù) 睫狀體光凝術(shù)是利用激光對(duì)睫狀體進(jìn)行凝固、破壞 ,使其失去或減少房水生成的功能 ,降低眼壓。但單獨(dú)用氬激光或 Nd : YA G激光作虹膜切除雖可獲得成功 ,但使用的能量均較大 ,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高 ,且一次透切成功率低 ,特別是“炭黑虹膜”一次透切均較困難。目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用的激光器有 :氬激光、染料激光、 Nd :YA G激光及半導(dǎo)體激光。淚道激光的問(wèn)世給淚道疾病患者帶來(lái)了福音。該技術(shù)應(yīng)用脈沖 KTP 激光與組織作用的瞬間高溫 ,通過(guò)激光光纖氣化淚道腔內(nèi)瘢痕、息肉等阻塞物 ,達(dá)到疏通淚道的目的。若施行淚囊摘除術(shù) ,則無(wú)法逃避終身流淚的后果。以前對(duì)淚道狹窄和淚道阻塞的治療 ,只能依賴淚道探通、穿線留置等方法 ,但效果均不理想。特別是近年來(lái) ,激光眼科技術(shù)在國(guó)內(nèi)外取得了長(zhǎng)足的發(fā)展。 激 光在眼科中的應(yīng)用 激光由于其良好的一致性 ,單色性、準(zhǔn)直性等特點(diǎn) ,自從其出現(xiàn)以來(lái)就一直對(duì)生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展起著十分重要的作用。 生物組織吸收激光能量后 ， 將會(huì)使生物體發(fā)生光 生物熱效應(yīng) 、 生物光壓效應(yīng) 、 生物光化學(xué)效應(yīng) 、 生物電磁效應(yīng)和生物刺激效應(yīng) ， 由此引起生物遺傳異變 。近年 ,在激光針灸的計(jì)算機(jī)輔助診斷方面 ,已經(jīng)研究出了相關(guān)的硬件和軟件系統(tǒng)。低能量激光穴位照射對(duì)疼痛證、風(fēng)寒證、氣滯血癖證和氣血兩虛證等都有較好的療效。 利用激光進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和疾病的檢測(cè)診斷 可以利用相應(yīng)的激光儀器 ， 研究細(xì)胞 、 亞細(xì)胞和大分子的結(jié)構(gòu)以及一些特殊細(xì)胞的生物學(xué)過(guò)程 ， 例如可以借助于激光微束儀 ， 把激光束聚焦到 ，用以切割和焊接細(xì)胞 ， 研究生物的遺傳規(guī)律 激光醫(yī)學(xué)應(yīng)用領(lǐng)域 ? 5 激光在中醫(yī)治療學(xué)中的應(yīng)用 傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)與激光技術(shù)和其它先進(jìn)科學(xué)技術(shù)相結(jié)合 ,將形成一門新興的交叉學(xué)科 —— 光子中醫(yī)學(xué)。激光診斷技術(shù)為診斷學(xué)向非侵入性、 微量化、 自動(dòng)化及快速化開(kāi)辟了新途徑。上世紀(jì) 70年代 ,激光多普勒技術(shù)、 激光熒光光譜法及激光拉曼光譜法開(kāi)始用于醫(yī)學(xué)。 1965年低功率氣體激光器在視網(wǎng)膜產(chǎn)生干涉環(huán)來(lái)測(cè)量視網(wǎng)膜的視敏度。目前這方法已用于早期
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