【正文】 。常表現(xiàn)為感覺異常，包括感覺減退、感覺過敏及遲鈍、肌 肉痛和觸痛、麻木、針刺感、灼痛、繃緊、手足發(fā)冷、蒼白、腿部瘙癢和紅掌等 。 （ 2） 周圍性神經(jīng)炎 ：最主要的劑量限制性毒性。此外，還可能發(fā)生神經(jīng)管畸形、腎臟畸形、食管瘺、十二指腸狹窄或閉鎖、肛門閉鎖、 y道阻塞、中線性血管瘤等 。 沙利度胺 (反應(yīng)停、 Thalidomide ) 最常見的不良反應(yīng) ： 頭暈、惡心、嗜睡、皮疹和便秘。此不良反應(yīng)為可逆，暫停使用藥物后可緩解。此不良反應(yīng)均為可逆，輕度患者無需對癥處理，中、重度經(jīng)減緩滴注速度或暫停藥物使用后適當(dāng)對癥處理可緩解。為確保患者安全，建議在臨床應(yīng)用過程中定期檢測心電圖，對有心臟不良反應(yīng)的患者使用心電監(jiān)護(hù)，對有嚴(yán)重心臟病史疾病未控者應(yīng)在醫(yī)囑指導(dǎo)下使用。 其他靶向抗腫瘤藥物 重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液 （恩度） 沙利度胺 (反應(yīng)停、 Thalidomide )、雷利度胺 重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液 （恩度） 常見的藥物不良反應(yīng)主要有心臟不良反應(yīng)，少見的藥物不良反應(yīng)主要有消化系統(tǒng)反應(yīng)、皮膚及附件的過敏反應(yīng)。 第一次出現(xiàn)或第二次出現(xiàn) 中斷本品治療直到毒性緩解至 01級。當(dāng)重新開始本品治療時，減少至單劑量（每日 ） 第四次出現(xiàn) 終止本品治療。 2級： 伴疼痛的手足紅斑和腫脹，和 /或影響日常生活的手足不適 首次出現(xiàn) 繼續(xù)使用本品，同時給予局部治療以消除癥狀。 根據(jù) 皮膚毒性 做相應(yīng)的劑量調(diào)整的建議。 其他 疲倦、乏力、外周水腫。 骨骼肌肉 肌痛、肢痛 。 呼吸 呼吸困難、咳嗽。 舒尼替尼（索坦、蘋果酸舒尼替尼、Sutent) 消化 消化不良、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、便秘、畏食、黏膜炎 /口腔炎、胰腺炎、肝功能衰竭以及肝功能異常（包括 AST、 ALT、脂肪酶、堿性磷酸酶、淀粉酶、總膽紅素、間接膽紅素異常）。 精神 抑郁 內(nèi)分泌 \代謝 低血鉀、高血鈉。神經(jīng) 味覺改變、失眠、癲癇和有放射影像學(xué)證據(jù)的后腦白質(zhì)腦病綜合癥（ RPLS）。另可見粘膜炎癥。 皮膚 與卡培他濱聯(lián)合治療時：皮膚反應(yīng)（掌足紅腫、疼痛、皮疹）另可見皮膚干燥、 3級痤瘡樣皮膚炎癥。 呼吸 呼吸困難。腹瀉是導(dǎo)致停藥最常見的不良反應(yīng)，應(yīng)給與止瀉藥積極治療，嚴(yán)重者可能需口服或靜脈給與電解質(zhì)及液體，并中斷本藥治療。 色素沉著和毛細(xì)血管擴(kuò)張在數(shù)月內(nèi)會逐漸消失，因此不需要治療?？捎?50%的丙烯乙二醇溶液和 10%的水楊酸軟膏治療龜裂。 酪氨酸激酶抑制劑所致皮疹治療 對于 4級反應(yīng)，盡管十分罕見，但一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即將患者送往專門燒傷重癥監(jiān)護(hù)病房，同時應(yīng)立即停用 EGFR抑制劑。還應(yīng)口服抗組胺藥和四環(huán)素（高或最大抗炎劑量）。 酪氨酸激酶抑制劑所致皮疹治療 對于 3級反應(yīng)，應(yīng)考慮 EGFR抑制劑的延遲治療。 酪氨酸激酶抑制劑所致皮疹治療 對于 2級反應(yīng)， 1級反應(yīng)的治療措施也可使用，同時可局部應(yīng)用薄荷醇霜或口服抗組胺藥（西替利嗪，氯雷他定，安泰樂），也可口服四環(huán)素（米諾環(huán)素 100 mg/d，賴甲環(huán)素 300 mg/d，或強(qiáng)力霉素100 mg/d）。 對于輕微的 1級反應(yīng)，無需治療或者局部應(yīng)用具有抗炎作用的抗痤瘡或抗紅斑痤瘡制劑（如：可在臉部使用的制劑包括甲硝唑凝膠或霜、紅霉素凝膠或乳液、克林霉素凝膠或乳液、過氧化苯甲酰凝膠或乳液，可在胸部或背部使用的有水楊酸酒精洗劑）。積極治療足癬。保持身體清潔及皮膚濕潤 ,勿接觸堿性和刺激性強(qiáng)的洗漱用品 ,沐浴后涂抹溫和的潤膚露或硅霜、維生素 E 軟膏 ,有趾甲倒刺 (逆剝 ) 者 ,用藥過程中可能出現(xiàn)甲溝炎及局部增生反應(yīng) ,因此治療期間需 改變足部受力習(xí)慣 ,穿寬松、透氣性好的鞋 。12:610–21 ? 通常局部出現(xiàn)在臉部或上半身 ? 很少有明顯的癥狀 ? 對日間活動基本沒有影響 ? 無重復(fù)感染的跡象 ? 更常見 ? 有適度的癥狀 ? 對日間活動的影響很小 ? 無重復(fù)感染的跡象 ? 更常見 ? 出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀 ? 明顯影響日間活動 ? 常見重復(fù)感染 1度 2度 3/4度 中度 輕度 重度 酪氨酸激酶抑制劑所致皮疹治療 小分子酪氨酸激酶抑制劑所致皮疹多屬于光敏性 ,對暴露于日光部分的皮疹更為嚴(yán)重。 多項研究證實皮疹與腫瘤反應(yīng)相關(guān)，提示皮疹可作為厄洛替尼療效的評價指標(biāo)。 耳 耳和迷路異常 其他 發(fā)熱、畏寒、全身不適、敗血癥、皰疹病毒感染。 泌尿 血肌酸酐升高、腎衰。 皮膚 全身浮腫，各類皮炎皮疹、瘙癢、紅皮癥、皮膚干燥脫發(fā)、盜汗、瘀斑、蕁麻疹、指甲斷裂、光過敏反應(yīng)、紫癜。 甲磺酸伊馬替尼（格列衛(wèi)、Gleevec… ) 消化 消化不良、食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、便秘、口干、食欲增加、口腔潰瘍、胃食管返流、胃炎、 GU、胃腸出血、腹水及肝功能異常。 血液 血小板和中性粒細(xì)胞減少、貧血、全血細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱、出血。 精神 抑郁 內(nèi)分泌 \代謝 體重增加 、水潴留、脫水、血尿酸、血鉀升高或降低、血鈉降低、體重減輕、 男性乳房女性化 、乳房腫大。 甲磺酸伊馬替尼（格列衛(wèi)、Gleevec… ) 心血管 心力衰竭、肺水腫、心動過速、高血壓、低血壓、皮膚潮紅、四肢發(fā)冷及水腫。 眼 結(jié)膜炎、干燥性角膜結(jié)膜炎。 呼吸 呼吸困難、咳嗽、 間質(zhì)性肺炎 。 其他 過敏反應(yīng)（包括血管性水腫和風(fēng)疹、脫發(fā)、乏力 厄洛替尼（特羅凱 ) 消化 腹瀉、惡心、嘔吐、食欲降低、口腔炎、腹痛。 眼 輕度結(jié)膜炎、瞼炎、角膜糜爛 （可逆，有時伴異常睫毛生長）、弱視、視網(wǎng)膜出血或缺血。多見于服藥后 1月內(nèi)，通常是可逆的。 伴先天性肺纖維化、間質(zhì)性肺炎、肺塵病、放射性肺炎、藥物誘發(fā)性肺炎者，導(dǎo)致死亡的危險性增加。對肝臟影響可逆。 消化 腹瀉（多見于服藥后 1月內(nèi)，通常是可逆轉(zhuǎn)的，主要為輕度，少見中度）、輕度惡心、輕至中度嘔吐、輕至中度畏食、口腔黏膜炎（輕度）、體重下降（輕度）、肝功能異常（主要為無癥狀性輕或中度氨基酸轉(zhuǎn)氨酶升高，部分患者氨基酸轉(zhuǎn)氨酶升高可達(dá) 3級，與劑量相關(guān)）、胰腺炎。 抗信號轉(zhuǎn)導(dǎo)藥 *吉非替尼 *厄洛替尼 *甲磺酸伊馬替尼 *拉帕替尼 *舒尼替尼 *索拉非尼 吉非替尼（易瑞沙、 Iressa) 心血管 周圍性水腫（與用量無關(guān)。 其它 與卡培他濱聯(lián)合治療時：疲倦。 骨骼肌肉 肢端疼痛、后背痛。另可見口腔炎、消化不良。 2） 鼻間隔穿孔 拉帕替尼（ Tykerb) 毒副反應(yīng)及處理 ： 神經(jīng) 失眠 消化 與卡培他濱聯(lián)合治療時常見胃腸道反應(yīng)（腹瀉、惡心、嘔吐）?？赡懿l(fā)輕度到重度高血壓。 阿瓦斯汀 (Bevacizumab，Avastin) FDA通知醫(yī)務(wù)工作人員有關(guān)改動 Avastin藥物說明書中的警告與副作用部分： 1）會引起一種非常罕見的 腦部毛細(xì)血管溢漏綜合癥(RPLS) RPLS是一種和高血壓、液體潴留以及免疫抑制劑在血管內(nèi)膜的細(xì)胞毒性效果的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。 由于接受阿瓦斯汀治療而誘發(fā)或加重高血壓而停藥的患者，應(yīng)繼續(xù)定期監(jiān)測其血壓。 如果患者在應(yīng)用阿瓦斯汀的過程中出現(xiàn)胃腸穿孔或需要醫(yī)療干預(yù)的傷口開裂，那阿瓦斯汀應(yīng)永久停用。 阿瓦斯汀 (Bevacizumab， Avastin) 最常見不良反應(yīng)為：無力、疼痛、腹痛、頭痛、高血壓、腹瀉、惡心、嘔吐、食欲下降、口腔炎、便秘、上呼吸道感染、鼻衄、呼吸困難、剝脫性皮炎、蛋白尿?？深A(yù)先使用苯海拉明，對乙酰氨基酚預(yù)防輸液反應(yīng)。通常在輸液期間或輸液后 12h內(nèi)發(fā)生，個別患者在輸液后 24h甚至更長時間后才發(fā)生。如發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)者，應(yīng)停藥，給與腎上腺素、皮質(zhì)激素、苯海拉明、支氣管擴(kuò)張劑和吸氧等治療，同時應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者。 其他 1）以外損傷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、 感冒樣癥狀 、感染。 曲妥昔單抗（赫賽汀、Herceptin) 骨骼肌肉