【正文】 昏迷者應(yīng)平臥，將其面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防舌跟下墜或分泌物、嘔吐物吸入而發(fā)生氣道阻塞，并及時轉(zhuǎn)送往就近醫(yī)院搶救治療。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其保持頭低腳高的臥位，并注意保暖、安靜、將下肢抬高 20 度左右，并盡快送往近醫(yī)院進(jìn)行搶救治療； 33 E、如果發(fā)現(xiàn)溺水者受過物體打擊，首先要觀察傷者的受傷情況、部位、性質(zhì)后再對癥處理。 溺水事故應(yīng)急響應(yīng) 溺水事故發(fā)生現(xiàn)場急救措施溺水事故發(fā)生后，現(xiàn)場搶救人員要迅速將溺水者打撈出井內(nèi)； A、溺水者救撈上水后，應(yīng)立即對落水者是行詳細(xì)的觀察，將其口、鼻里的泥沙異物清理干凈，并檢查其是否曾受過物體打擊、硬物碰撞，根據(jù)癥狀采取相應(yīng)的救護(hù)措施； B、發(fā)現(xiàn)溺水者有創(chuàng)傷性出血，應(yīng)在迅速包扎止血后，再進(jìn)行其他方面的救治； C、當(dāng)溺水者只是簡單的嗆水時，應(yīng)將落水者置于頭低腳高位俯臥位，墊頂著溺水者的 腹部進(jìn)行控水。 物體坍塌傷害事故應(yīng)急響應(yīng) 發(fā)生坍塌傷害事故后，施工現(xiàn)場負(fù)責(zé)人員要立即報告項目部施工預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，辦公室要立即報告第一管理者，以最快的速度趕到事故現(xiàn)場，確定搶救方案后組織搶救，有效控制災(zāi)害擴大，將事故損失降低到最低限度，在事故現(xiàn)場由常務(wù)副經(jīng)理羅勤負(fù)責(zé)指揮，由施工隊長組織機械設(shè)備調(diào)配，由后勤部鐘光華負(fù)責(zé)物資供應(yīng)，在搶救過程中要聽從指揮，服從安排，不得魯莽行事，團(tuán)結(jié)協(xié)作，爭分奪秒全力搶救。 32 D、如果觸電人已失去知覺、呼吸停止，但心臟還在跳動，盡快把他仰面放平進(jìn)行人工呼吸，并迅速請醫(yī)生 (或打 120)到現(xiàn)場診治。 B、觸電人脫離電源后，如果觸 電人神志清醒，但有些心慌、四肢麻木、全身無力；或者觸電人在觸電過程中曾一度昏迷，但已清醒過來，應(yīng)使觸電人安靜休息，不要走動，嚴(yán)密觀察，必要時送醫(yī)院診治。經(jīng)理部醫(yī)務(wù)人員要立即對受傷人員診斷傷勢情況，并作出簡單處理，通知當(dāng)?shù)蒯t(yī)院說明傷員的傷勢情況，受傷部位、性質(zhì)，以利于醫(yī)院作好準(zhǔn)備及實施搶救。 H、不要給昏迷或半昏迷者喝水，以防液體進(jìn)入呼吸道而導(dǎo)致窒息，也不要用拍擊或搖動的方式試圖喚醒昏迷者。 F、如果脈膊不存在，心臟停止跳動，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 D、檢查傷者呼吸道是否被舌頭、分泌物或其他異物堵塞。 B、讓人迅速撥打急救電話，向醫(yī)療救護(hù)單位求援。 A、急救檢查應(yīng)首先看神志、呼吸、接著摸脈膊、聽心跳，再查瞳孔，有條件應(yīng)量血壓。 機械傷害事故應(yīng)急響應(yīng) 當(dāng)發(fā)生機械傷害事故后，要根據(jù)機械傷害程度，組織搶救方案，由項目經(jīng)理負(fù)責(zé)指揮，以最快的速度趕到事故現(xiàn)場，確定搶險方案后組織救援，有效控制救災(zāi)擴大，將事故損失降低到最低限度，組織機械設(shè)備由機料部陳學(xué)國負(fù)責(zé)，發(fā)現(xiàn)有人員傷害要沉著、果斷、準(zhǔn)確、細(xì)致，保護(hù)好事故現(xiàn)場，醫(yī)務(wù)人員立即對受 傷人員進(jìn)行診斷處理，立即送往就近醫(yī)院搶救。 D、對出血較嚴(yán)重的傷員，在止血的同時，還應(yīng)密切注視傷員的神志、皮膚溫度、脈膊、呼吸等體征情況，以判斷傷 員是否進(jìn)入休克狀態(tài)。較大的動脈創(chuàng)傷出血，還應(yīng)在出血位置的上方動脈搏動處用手指壓迫或用止血膠管在傷口遠(yuǎn)心端進(jìn)行綁扎，加強止血效果。出血較嚴(yán)重者用多層敷料加壓包扎止血。 五 、施工安全事 故應(yīng)急響應(yīng)： 高處墜 落傷害事故發(fā)生后 要分清輕、重、緩、急，在事故現(xiàn)場處理受傷人員時，要沉著、果斷、準(zhǔn)確、細(xì)致，保護(hù)好事故現(xiàn)場，現(xiàn)場有經(jīng)驗的人員要立即對受傷人員作出 30 診斷，對傷勢情況作出簡單處理，派車立即送往就近醫(yī)院進(jìn)行搶救，相關(guān)人員陪同，以便說明傷員的傷勢情況，受傷部位、性質(zhì)，以利于醫(yī)院作好準(zhǔn)備。 急救工具：車輛、擔(dān)架、醫(yī)藥箱 (內(nèi)略去：止血繃帶、急救藥品等 )。 應(yīng)急物質(zhì) 清單： 防火、防爆、防泄露工具：滅火器、防火砂、鎬、水桶、鐵鍬、沙袋、阻燃棉被、管鉗、抽水泵、 自帶氧氣的呼吸器 。 組建一支義務(wù)消防隊，并組織至少一次消防演習(xí)，檢驗應(yīng)急準(zhǔn)備工作的有效性。 事故后的恢復(fù)程序 。 社會支援程序 。 應(yīng)急匯報程序 ：向上級和社會通告。 二、應(yīng)急程序應(yīng)急救援程序 應(yīng)急 救援 的總體工作 為 事前預(yù)測、監(jiān)控，事中分析、處理，事后總結(jié)、恢復(fù) 。 重大事故應(yīng)急救援指揮系統(tǒng)實行替補原則，指揮部負(fù)責(zé)人及成員因故不能履行職責(zé)的，由行政副職替補，確保隨時到位，實施指揮。在應(yīng)急救援指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下成立信息發(fā)布、通訊聯(lián)絡(luò)、疏散引導(dǎo)、安全救護(hù)、物資供應(yīng)等配合小組。 成立工程事故應(yīng)急預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組，以李華為組長， 謝鴻儒、曹俊 為副組長，以及安保部成員、現(xiàn)場施工管理人員共同做好安全應(yīng)急工作。 28 第六章 安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案 一、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組 為了確保能安全、快速的完成拔錨桿（索）工作，排除危險源，需要從組織上和應(yīng)急技術(shù)措施上予以保證。 1施工 場內(nèi)的一切電源、電線路的安裝和拆除，必須由持證電工專管，電器必須嚴(yán)格接地、接零和使用漏電保護(hù)器。井下需要工具，必須用專用繩索遞送，繩索隨時檢查，有斷絲立即更換 ， 禁止任何井內(nèi)拋擲 ， 井下作業(yè)人員持續(xù)作業(yè)以 2h 為宜，最長不得超過 3h。 己灌注完混凝土和正在挖 井 未完成的 井 口，必須設(shè)置井蓋和圍欄圍擋。 井 孔設(shè)置砼護(hù)壁，護(hù)壁厚度不小于 10～ 15cm(上大下小，分節(jié)澆筑； 采取間隔開挖，擴底橇則以擴底部分計；并派專人經(jīng)常檢查樁孔砼護(hù)壁施工質(zhì)量和變形情況。對提升架卷揚機質(zhì)量、滑輪、吊繩等定期檢查，防止斷落、脫落等可能事故。 對施工現(xiàn)場 所有設(shè)備、設(shè)施、安全裝置、工具和勞保用品等需要經(jīng)常進(jìn)行檢查，確保完好和安全使用。 開始掘進(jìn)前，做好防止落石及塌方的施工準(zhǔn)備工作，先將井口周圍 lm 以內(nèi)碎石、雜物清除干凈；在土質(zhì)比較破碎的地表掘進(jìn)，井口必須支護(hù)，防護(hù)圈應(yīng)高出地表 ，進(jìn)入 井 基坑中作業(yè)必須戴好安全帽，同時防落網(wǎng)隨掘進(jìn)的下降逐步下移，保證施工工人的安全。 施工現(xiàn)場掛設(shè)安全標(biāo)志，特別是主要施工部位，作業(yè)點和危險區(qū)域，主 要通道口均掛設(shè)相關(guān)的安全標(biāo)志 ， 施工機械設(shè)備隨機掛設(shè)安全 操作規(guī)程 。 對策是 錨桿錨索與 夾具 的連接采用卡式 機械連接， 在開拔時，井內(nèi)不留作業(yè)人員，液壓千斤頂?shù)牟僮髟?地面控制，開是拔錨前，要確保混凝土的強度和齡期滿足設(shè)計要求。 井 內(nèi)作業(yè)人員應(yīng)勤輪換，連續(xù)作業(yè)時間不宜超過 2 小時，以防止疲勞引發(fā)安全事故。 對策是 每次下 井 前，必須對 井 內(nèi)空氣隨時進(jìn)行儀器監(jiān)測，隨時配備空壓機和足夠到井底的通風(fēng)管 ，井深 5 米時，給井內(nèi)送風(fēng)，開工前送風(fēng)時間不得少于 10 分鐘，井深超過 10 米時，恒定送風(fēng)量不小于 25L/S，井孔內(nèi)作業(yè)人員系好安全繩，緊急情況將人員盡快吊出井內(nèi)處理，避免事故時救護(hù)人員盲目下井，造成更大危險，由于呼吸新鮮空氣和勞動強度的需要，每工作兩小時作業(yè) 人員輪換。據(jù)其他實際 測定，井樁深度在 20 米時，空氣中氧氣含量低于 18%，還常常伴隨有毒有害氣體或惰性氣體含量增加?？諝庵醒鯕怏w積比低于 12% 時，為嚴(yán)重缺氧，此時人有頭痛、惡心、眼花、嘔吐，甚至喪失意識、言行不能自主的癥狀。 窒息或中毒 標(biāo)準(zhǔn)空氣中氧氣量的體積比為 %。 施工現(xiàn)場的一切電源、電路的安裝和拆除必須要持證電工操作，用電系統(tǒng) 規(guī)范 ， 用電設(shè)備必須嚴(yán)格接地或接零保護(hù)且安裝漏電保護(hù)器，各 井 孔用電以及水泵用電必須分閘，嚴(yán)禁一閘多用。機械設(shè)備的氣、液傳動機構(gòu)，應(yīng)設(shè)有控制、防止泄露裝置。為防止運行中的機械 設(shè)備或零件 25 超過極限位置，應(yīng)配置可靠的限位裝置。 機械傷害 人工 豎井拔錨 施工中機械傷害，主要是施工機具的使用中，施工人員不按該機具的操作要求使用或非操作人員操作等，而發(fā)生機械傷人事故。盡可能避免 井 孔內(nèi)產(chǎn)生較大水壓差 ；挖 掘 深度控制不大于穩(wěn)定極限高度；并防止偏位或超挖；在松軟地層挖 掘 時及時進(jìn)行支護(hù)。 對策是 施工中應(yīng)隨時檢查 井 壁情況 增加開挖坡度，增加孔壁穩(wěn)定性，減少塌方幾率，每天的掘進(jìn)深度不大于 1米，護(hù)壁澆筑后 24小時后才進(jìn)行下一節(jié)的開挖，在極松散的土層可用具有足夠剛度的鋼筒代替鋼筋混凝土護(hù)壁，并隨挖隨沉，在施工區(qū)域周圍設(shè)置降水井連續(xù)抽水，保持地下水位穩(wěn)定平衡，吊機和鏟土機不得?？拷?3 米范圍內(nèi)操作行駛，以防孔內(nèi)壁受壓塌方。 井 內(nèi)必須設(shè)置應(yīng)急軟爬梯，供人員上下 井 使用的電動葫蘆、吊籠等應(yīng)安全可靠并配有防墜落裝置，不得用麻繩和尼龍繩吊掛或腳踏井壁凸級上下 ， 上、下 井 洞必須有可靠的聯(lián)絡(luò)設(shè)備和明確的聯(lián)絡(luò)信號 ， 施工隨時檢查垂直運輸設(shè)備的完好和 井 壁情況。 24 遇有可能出現(xiàn)涌泥地層時，可將每節(jié)護(hù)壁高度減小為 500mm并隨挖隨驗 ，隨澆筑混凝 土，或采用鋼護(hù)筒做護(hù)壁，或采取其他有效的降水措施以減輕動水壓力 ， 在 井 孔中央鉆孔設(shè)置深井，使用潛水泵降低水位。 淹溺 遇 有流沙或涌泥，或地下水位高、壓力大， 井 內(nèi)瞬間大量涌水 ，井 內(nèi)作業(yè)人員被淹沒、掩埋。 物體打擊 地面物體掉入 井 孔中， 升降中的工器具 掉下，活底吊桶或籮筐裝載廢棄土掉下，或繩索斷裂、吊桶脫鉤擊中 井 底作業(yè)人員。 高處墜落 地面作業(yè)人員或過往人員不慎墜入 井 孔中 ； 井 內(nèi)作業(yè)人員在上下 井 過程中失穩(wěn)墜落 井 底。 豎井施工發(fā)現(xiàn)錨桿后，再下挖一節(jié)護(hù)壁深度，澆筑好護(hù) 壁， 考慮到護(hù)壁不能承受千斤頂反力，需在孔中加一個直徑 170mm 的鋼套管，周邊用混凝土壓實，放下鋼護(hù)筒，再作一個高 1000mm 的素混凝土操作面，待拔錨 23 區(qū)域混凝土達(dá)到強度時，在錨桿兩邊混凝土上墊上 4 根工字鋼，用鋼板連接做一個反力架以承受千斤頂反力，使用穿心千斤頂夾住錨桿，慢慢頂出，拔出錨桿采用分段切割，吊出孔外，直至錨桿端頭離隧道邊線 1m 外，空間狹小，工序多。為滿足安全用電要求，還 配有36V低壓變壓器 ， 樁孔深度超過 5m，或孔內(nèi)空氣含 氧量不足時要配鼓風(fēng)機、輸風(fēng)管，有地下水還應(yīng)配潛水泵及膠皮軟管等