【正文】 解決方法：打開機器，設備內部灰塵太厚，進行清理后，烤 機，設備不再重啟，可以確定重啟是由于內部散熱問題所引 起。 故障分析本鍵盤采用單片機 AT89C2051 控制 ,在上電過程中 , 其復位端RST引腳被加上 2 個機器周期以上的高電平復位信號 , 以使單片機內部各個寄存器進入一個初始化狀態(tài) , 隨即此復位信號通過 RC 電路得以釋放 , 轉為低電平 , 以保證單片機能正常運行。監(jiān) 護儀電源故障：電源管理芯 片 uc384功率管 TOP22 ACDC模塊、 DCDC模塊 案例 2： NIBP 無法充氣 故障分析： 1)泵 2）檢查血壓模塊信號線 , 血壓模塊通過一根 6 芯信號線 與轉接板相連 , 其中兩根為連通的信號線 , 兩根為串口通信 信號線 ( TX 和 RX) , 通過轉接板連到主控板 , 剩下兩根為 兩路 +12V一路電源通過電路板上的集成穩(wěn)壓器 LM2940 ( U6) 產生 +5V 電源 , 作為整個系統(tǒng)的工作電源 , 另一路電源供給 充氣電動機和放氣閥 , 測量充氣電動機無 12V 供給。 排除方法： 清洗干凈人體接觸電極片的部位， 正確貼放 質量良好的電極片。 檢查方法： 1） 自信號輸入端的干擾 2） 工作模式 案例 5：提示血壓泵漏氣或 “ 空氣壓力錯 ” 報警 檢查方法： 1） 袖帶和管路漏氣 2） 泵是否工作 3） 管路中斷 案例 6 呼吸信號太弱 故障現(xiàn)象： 屏幕顯示的呼吸波形太弱， 觀察不便。 ? 測量方式：口腔溫度、直腸溫度和體表溫度 ? 測量原理： – 熱敏電阻法（監(jiān)護儀常用） 采用負溫度系數(shù)的熱敏電阻（溫度傳感器），熱敏電阻的阻抗值隨溫度的變化而變化從而獲得體溫測量 – 紅外測溫（專用體溫計） ? 影響體溫測量的因素 ? 環(huán)境溫度的影響：最佳 24—25度，相對濕度 4050% ? 用藥的影響：強鎮(zhèn)靜藥、興奮劑 ? 手術中操作的影響 皮膚裸露，酒精消毒 胸腹大手術和體腔大面積暴露 靜脈輸血或大量輸液 腹腔沖洗液溫度低 ? 其他因素： 如本身疾?。簲⊙Y、甲亢、破傷風、輸血反應等。通常機體的產熱和散熱是動態(tài)平衡的。 ? 正常中心體溫在 37177。因此 ,可利用阻抗改變 反映血管容積的變化 ,再根據血管容積的變化計算出每搏輸 出量 (SV) ,SV 與心率的乘積即為 CO。 C 影響因素：溫度、劑量、時間、呼吸周期 常溫水 CO 傳感器連接 操作方法 ? 插入漂浮導管 ——右心房 ——肺動脈 ——導管前端有溫度傳感器 ——經導管向右心房注入冷生理鹽水 ——溶液和血液混合后發(fā)生溫度變化 ——分別測出指示劑在右心房和肺動脈的溫差和傳導時間心排血量計算描記 ——時間溫度線的面積 ——計算心排血量及其他血液動力學指標 ? 連續(xù)測量 3次，取平均值 ? 出血 ? 胸腔積液 ? 氣胸 ? 導管打結 ? 氣囊破裂 ? 感染 ? 肺梗塞 ? 肺動脈穿孔 ? 肺血栓形成 ? 心律失常 ? 心臟內損傷 ? …… 漂浮導管并發(fā)癥 ? 心排量測量的阻抗法 ? 生物阻抗法測定 CO 的基本原理是生物體容積變化時引起 的電阻抗變化。 ? 以冷鹽水為指示劑，通過近端孔注入右心室，隨即流入右心室與其中血液混合，低溫血液流動至肺動脈，經導管頂端的熱敏電阻，產生一系列的電位變化，輸至監(jiān)護儀繪制其溫度曲線，計算心排量。 ? 血壓監(jiān)測時的主注意事項 ? 壓力管道連接正確 ? 保證管道通暢（管道中無血栓塊或其他異物堵塞；導管尖端不能貼壁；導管不能打折、繞彎；三通閥門方向正確； ） ? 管道系統(tǒng)密閉，不能泄漏（回血）（包括壓力換能器） ? 管道中不能有氣泡 ? 壓力換能器及電纜聯(lián)接頭的金屬部位不能沾水（不能用消毒液浸泡的方式消毒） ? 導管測壓孔位置放置正確（到位，不貼壁，不打折，穩(wěn)定） ? 不要忘記校零點 ? 心排出量的相關定義 ? 心排出量 =心搏量 心率 ? 心排出量 ： 48L/min ? 心臟指數(shù) :—? 心搏量 ： 6070ml ? 臨床意義 ? 心衰、血容量過多 ? 心排量的測量方法 ? 有創(chuàng)： CO（漂浮導管） PICCO（脈波輪廓溫度稀釋連續(xù)心排測量技術 pulse contour cardiac output, PiCCO) 以心排量與主動脈壓力曲線的收縮面積成正比，而與順應性和系統(tǒng)阻 力成反比為依據測量 CO，即 Vs=As/Z(Vs：每搏量 ml， As：主動脈壓力波 形收縮面積 mmHg， Z為系統(tǒng)血管阻力） ? 相對無創(chuàng)： FICK ? 無創(chuàng)：阻抗法 ? 溫度稀釋法： ? 根據指示劑稀釋原理，一定時間內被血液所稀釋的指示劑量（ M），等于該時間內血管內血流量（ Q）與指示劑濃度（ C）的乘積。 流 量 控 制 器 傳 感 器 芯 片 三 通 生理鹽水入口 電信號輸出 流體出口 和血液相通 ? 首選部位：腕動脈 嬰幼兒：臍動脈 常用： ICU和外科 ? 動脈測壓的禁忌癥 ? Allen試驗陽性 ? 高凝狀態(tài) ? 出血傾向或抗凝治療期間 ? 該動脈是某肢體或部位唯一的血液供應來源時，不得在此部位行長時間的動脈內插管 ? 中心靜脈壓 ? 定義：右心房和胸腔內大靜脈的血壓 ? 影響因素：心臟射血能力、靜脈回心血量 ? 正常范圍： 412cmH2O ? 臨床意義：代表循環(huán)血量多少及回心途徑的通暢程度 ? 臨床應用：多用于休克、心衰病人 ? 正常壓力值 PA(肺動脈 ) 25/9/15 LV左室 120/5/10 AO(主動脈） 120/80/95 PCW肺毛壓 11/12/9 LA 10/12/8 RA 6/5/3 RV 25/0/4 ? 主要壓力波形 ? 有創(chuàng)血壓的臨床應用 ? 將傳感器放置在水平于左心房高度； ? 調整傳感器上的三通閥 關閉患者端 通路； ? 撥至對大氣開通位置； ? 操作監(jiān)護儀進行校零； ? 關閉三通對大氣打開的一端； ? 打開至患者血液通路。 ? 3）三通： 控制液體的流動方向，和壓力傳感器校零。在正常工作時，它可保持流體低速注入病人血管。 目前有創(chuàng)血壓測量主要應用于手術室、 SICU及 ICU的重癥患者身上， 適用條件為各種重癥休克，低血壓病人（低于 50mmHg），如嚴重心肌梗 死和心力衰竭；體外循環(huán)心內直視手術；低溫麻醉和控制性降壓 ； 呼吸 衰竭；重危病人接受復雜大手術。這種方法的優(yōu)點是能夠連續(xù)、 準確地測量任意部位（動脈、靜脈、毛細血管）的血壓的變化波形。 ? 有創(chuàng)壓檢測的原理和方法 有創(chuàng)血壓測量是使血液壓力直接作用于測量儀器的傳感器，測其血流 的壓力。直流部分濾除 號，并保持低頻呼吸信號，進一步放大。 ? AC交流電壓通過這些導聯(lián)及人體呼吸后得到的信號被調制，并反饋至多路復合器。 ? 100KHz， 4V的峰值方波信號由振蕩器產生。 3) 如出現(xiàn)窒息報警時，檢查心電導聯(lián)有無脫落，若無脫落，請工程部門來檢查。 運動干擾。病人的移動、骨骼、器官、起博器的活動以及 ESU的電磁干擾都會影響呼吸信號。 原理 通過選擇心電導聯(lián) I 或導聯(lián) II 識別胸電阻抗值的變化，當監(jiān)測呼吸時，所選的心電導聯(lián)處出現(xiàn)小的交流信號 臨床應