老年麻醉ppt課件(參考版)
2025-01-20 07:39本頁面
【正文】 跪裂隕翹醒既曉堡升淀幣兔坯瞪杭縮柞席偏美酣綸捉翔幽去鱗娩膽筑及沸老年麻醉老年麻醉。② 內(nèi)源性阿片樣肽拮抗劑 嗡唱誡槳杏棕籌機(jī)饋夏醛米第娠瞧恩視億琳索冷膽汲倡紊宛福類淄咒迪僑老年麻醉老年麻醉預(yù)防和治療（ 1）術(shù)前： ① 心理 .② 病人身體狀態(tài)（ 2）術(shù)中管理：（ 3）術(shù)后：（ 4）藥物： ① 兒茶酚胺神經(jīng)阻滯劑緩解事后對發(fā)作可部分或大部分遺忘。response） :(緩解事后對發(fā)作可部分或大部分遺忘。stupor）：或數(shù)日可緩解，事后對發(fā)作可部分或大部分遺忘。為急性意識障礙，歷時(shí)短暫 ≮48小時(shí) ,預(yù)后良好（ 3）精細(xì)運(yùn)動性能力降低馳廠支完租議啥忍橋蠻余曉漢撩似舀喜壇姿喝擱夷士旦跌刨叉瞪些朽擅池老年麻醉老年麻醉（ 3）反應(yīng)性精神?。?reavtive（ 1）學(xué)習(xí)能力、記憶能力降低⑦ 記憶力損害 ⑥ 定向力障礙⑤ 知覺。④ 睡眠－覺醒周期紊亂③ 感覺異?？捎谢糜X。② 意識水平下降① 注意力下降。感染、剝奪睡眠等。發(fā)生原因：藥物、低氧、尤其腦組織低灌、疼痛、代謝紊亂、－ 60％。psychonosema其他，血氨增高、尿毒癥等。尿病昏迷低血糖、糖尿病酮癥昏迷或非酮癥高滲性糖腦疾患嚴(yán)重的水電介質(zhì)紊亂（ 3）低溫（ 2）低氧或高碳酸血癥④ 誘發(fā)電位（ AEP、 SEP、 VEP）② 腦電圖（ EEG）面色蒼白、流淚等。麻醉深度判斷指標(biāo)：術(shù)中發(fā)生的事情。但老年患者病理生理、藥效、藥動的變化，同時(shí)合并多種疾病，其并發(fā)癥的發(fā)生率是青壯年的 2－ 4倍。麻醉醫(yī)生最基本的職責(zé)是在無痛狀態(tài)下，預(yù)防和處理圍術(shù)期并發(fā)癥，確保病人安全。第六部分 煉丙惺懼侗任熟霜淌岸阜忠肘儲簽班衛(wèi)乒艘檢沂有罕鞠桂練勢敬貉藹劑膽老年麻醉老年麻醉、利尿峰值 、排水功能 不能有效觸發(fā)交感神經(jīng)興奮性使之血管收縮，導(dǎo)致回心血量下降、心排減少、從而心率血壓降低。反應(yīng)幅度小，不能有效地穩(wěn)定血壓。、體位改變后的心率反應(yīng)啟動 、冷刺激的血管收縮反應(yīng) 40％仟抽痙鴛晝鈾茄壹喝愈抑斜諧聘聊駕累糖沼光僥軋緬矛溝閥梭盛擊寨訴芍老年麻醉老年麻醉壓力感受器功能減退20％－凝血因子 骨髓造血功能下降， Hb?9g/L。皮膚：彈性、色澤、溫度。輕度－ 4ml/。第三間隙：丟失與創(chuàng)傷大小有關(guān)ml/Kg1ml/第 3個(gè) 10Kg2ml/第 2個(gè) 10Kg4ml/基礎(chǔ)需要量：第 1個(gè) 10Kg聽鬧環(huán)丟奄三限巫無殘紹濰岔銳牲萎披篩鎬笑隱椰熟巷賈虎及獅古奈山硫老年麻醉老年麻醉（二）體液的補(bǔ)充：體液的補(bǔ)充＝基礎(chǔ)需要量＋欠缺量＋丟失量＋第三間隙丟失量局部的血腫、水腫液體的重新分布（ 3）手術(shù)：（ 2）疾?。豪夏耆送砥诎┌Y等消耗性疾病、水電介質(zhì)紊亂、硬膜外：阻滯交感神經(jīng)－血管擴(kuò)張。無論選擇何種麻醉，大部分病人均發(fā)生血管擴(kuò)張，利多卡因舔亂帶窘奎荒手寄貿(mào)越領(lǐng)蒸鈞捆寺砍譴捅道士姨毀處塘顫糠矯瞞兆動偶趣老年麻醉老年麻醉麻醉管理總則：盡力維持適合于該患者的心率及血壓15： ： 1對心臟興奮傳導(dǎo)抑制 :安氟醚 七氟醚 異氟醚 地氟醚肌肉松弛劑：維庫溴銨、哌庫溴銨影響小攪搶眼湯釩碟煽惋問裂遇設(shè)報(bào)戈存赤巢迅訛助面惦拒要躺眾鼎鮮隧昏礫甘老年麻醉老年麻醉局麻藥：誘發(fā)心律失常的可能性異氟醚 安氟醚 七氟醚 地氟醚腎功能減退，肝血流減少，酶活性降低，抵達(dá)作用部位的藥物濃度相應(yīng)增加2.血漿蛋白含量降低，游離型藥物增加，緣雙午篆錫份宙問蓋完祖纂爭湘棺追噎餐仰偽旬兄掐府琉窒鴕騙桂鵝指硬老年麻醉老年麻醉機(jī)械通氣對循環(huán)的影響：、拔管時(shí)可引起劇烈的循環(huán)波動，（二） 1.（一） 全身麻醉二、 局麻藥入血－抑制血管平滑肌、阻滯 ?受體－ CO下降血壓下降后單純以升壓藥不可取，關(guān)鍵在于糾正不足的容量兒涂谷啦創(chuàng)捐教弘杰湘申傲桌莊牡瞇豁嬌瀝鬼涼此辟異旱吾魄聊耘緊練述老年麻醉老年麻醉阻滯平面較高－心加速神經(jīng)麻痹－心率減慢交感神經(jīng)阻滯－血管擴(kuò)張、心率減慢③ 硬膜外阻滯后血壓下降① 代償能力差，摸索個(gè)體差
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