sp與pd的datpet顯像比較(參考版)
2025-01-20 06:26本頁面
【正文】 n 其他一些藥物如多巴胺受體激動(dòng)劑、三環(huán)類抗抑郁藥物和二氫麥角堿對某些癥狀有輕度改善。與 PD的鑒別：PD不同階段的 FDG代謝PSP的藥物治療n 只有少數(shù)患者接受多巴胺能藥物或者抗膽堿能藥物治療后有短期和不完全的療效。nFDG低代謝以額葉為主，頂葉前部受累，而且是對稱性的；與 CBD以頂葉為主、不對稱的低代謝不同。PSP與 CBD的嚴(yán)重萎縮范圍比較n 鑒別要點(diǎn)：n 無明確的失用、皮層感覺障礙、異己肢征、雙手協(xié)同障礙等頂葉損害的表現(xiàn)。顱腦 MRI:早期可正常，進(jìn)展期有額頂葉不對稱皮質(zhì)萎縮。由健手活動(dòng)觸發(fā)者稱斜對失用。鏡像運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)為一手自主地摹仿另一手動(dòng)作。n 自主運(yùn)動(dòng)行為 ：可表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)有固定形式或節(jié)律的運(yùn)動(dòng)，或無目的強(qiáng)握摸索，或有目的強(qiáng)迫操縱工具，甚至自我毀滅行為。n CBD中大約 15%50%的患者存在 AHS。異己手綜合征 (alien hand syndrome, AHS) n 定義：是一種復(fù)雜的臨床表現(xiàn)各異的現(xiàn)象。n 核上性眼球運(yùn)動(dòng)障礙 ：垂直性或水平性眼球運(yùn)動(dòng)障礙，但以垂直性眼球運(yùn)動(dòng)障礙為主。部分病人可見肌陣攣。多巴藥物治療無效。多先出現(xiàn)一側(cè)肢體障礙癥狀，雙側(cè)癥狀、體征可不對稱。性別無差異，散在發(fā)病。臨床特點(diǎn)n 發(fā)病年齡 40－ 70歲，平均 。鑒別診斷－ CBDn 皮質(zhì)基底節(jié)變性（ CBD）：n1967年 Rebeiz等首先報(bào)道為神經(jīng)元染色不良性皮質(zhì)齒狀核黑質(zhì)變性，由 Gibb等提出皮質(zhì)基底節(jié)變性（ CBD）這一名稱。n 具備 MSA的排除標(biāo)準(zhǔn)。Laboratory study 代 謝 、分子基因和影像學(xué)提示其他病因的 證據(jù)。局灶性皮 層 功能障礙表 現(xiàn) ：失 語 、異己肢征和 頂 葉功能障礙。n PD的殼核 /尾狀核比率低于 PSP。n PD的 DAT結(jié)合率下降幅度在殼核后部比殼核前部和尾狀核顯著。 Sakakibara, 1993。必須排除的標(biāo)準(zhǔn)n 體征：n 異己手綜合征n 皮層性感覺缺失n （也可能出現(xiàn)類似皮質(zhì)基底節(jié)變性的不對稱的失用。n 早期認(rèn)知障礙并合并下列至少 2條：無感情、抽象思維障礙、語速降低、模仿行為或者額葉釋放征。n 異常頸部姿勢，特別是后仰。n 確診 PSP：n 臨床診斷很可能或可能 PSPn 組織學(xué)表現(xiàn)典型 PSP改變n 很可能 PSP的診斷標(biāo)準(zhǔn)n 垂直性核上性眼肌麻痹＋顯著姿勢不穩(wěn)（在發(fā)病第一年跌倒），和其他可能 PSP的特征 。NINDS/PSP協(xié)會(huì)會(huì)議提出了 PSP診斷的臨床研究標(biāo)準(zhǔn)，并通過病理證實(shí) PSP的臨床資料進(jìn)行了驗(yàn)證n 可能 PSP診斷標(biāo)準(zhǔn)n40歲以后起病逐漸加重。提示是由于來自腦干及皮質(zhì)下神經(jīng)核向大腦皮質(zhì)的投射通路遭到破壞而引起的 “額葉離斷綜合征 ”(frontaldeaff
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1