四川省醫(yī)療保險(xiǎn)管理局關(guān)于省本級(jí)新增門(mén)診特殊疾病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和用藥(參考版)
2025-01-18 23:01本頁(yè)面
【正文】 2．申報(bào)所需資料 （ 1）四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心、四川省人民醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)中心、成都市第四人民醫(yī)院的疾病診斷證明書(shū)； （ 2）四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心、四川省人民醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)中心、成都市第四人民醫(yī)院的門(mén)診病歷或出院證（記載病情和治療方案）； （ 3）三級(jí)甲等醫(yī)院提供的腦電圖報(bào)告。 （ 4）排除標(biāo)準(zhǔn) ① 排除感染或中毒所致精神障礙，需注意 它們可產(chǎn)生繼發(fā)性癲癇； ② 排除癔癥、睡行癥、精神分裂癥、情感性精時(shí)間就是金錢(qián)，效率就是生命！ 唯有惜時(shí)才能成功，唯有努力方可成就！ 神障礙。 （ 3）病程標(biāo)準(zhǔn)分發(fā)作性和持續(xù)性?xún)深?lèi)病程。 （九）癲癇所致精神障礙 （ 1）癥狀標(biāo)準(zhǔn) ① 符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)； ② 在原發(fā)性癲癇的證據(jù)； ③ 精神障礙的發(fā)生及其病程與癲癇相關(guān)。 符合上列 4條標(biāo)準(zhǔn)者。 （ 3）病程標(biāo)準(zhǔn) 精神障礙的發(fā)生、發(fā)展，及病程與腦血管疾病相關(guān)。 （八）腦血管疾病所致精神障礙 1．準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) （ 1）癥狀標(biāo)準(zhǔn) ① 符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)； ② 認(rèn)知缺陷分布不均，某些認(rèn)知功能受損明顯，另一些相對(duì)保存，如記憶明顯受損，而判斷、推理，及信息處理可只受輕微損害， 自知力可保持較好； ③ 至少有下列 1項(xiàng)局灶性腦損傷的證據(jù)：腦卒中史、單側(cè)肢體 痙攣癱瘓、伸跖反射陽(yáng)性，或假性球麻痹； ④ 病史、檢查，或化驗(yàn)有腦血管病證據(jù)。 符合上列 4條標(biāo)準(zhǔn)者。 （ 3）病程標(biāo)準(zhǔn) 起病緩慢，病情發(fā)展雖可暫停，但難以逆轉(zhuǎn)。 （ 七）阿爾茨海默病 1．準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) （ 1）癥狀標(biāo)準(zhǔn) ① ．符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)； ② ．全面性智能性損害： A、記憶損害（學(xué)習(xí)新知識(shí)或回憶既往掌握的知識(shí)能力受損）， B、至少存在以下 1項(xiàng)認(rèn)知功能損害：失語(yǔ)（言語(yǔ)障礙）、失用（運(yùn)動(dòng)功能正常但不能執(zhí)行有目的的活動(dòng)）、失認(rèn)（感覺(jué)功能正常但不能識(shí)別或區(qū)分感知對(duì)象）、執(zhí)行功能障礙（如：計(jì)劃、組織、推理和抽象思維能力）； ③ ． ② A 和 ② B 項(xiàng)的認(rèn)知功能缺損導(dǎo)致明顯的社會(huì)或職業(yè)功能損害，并顯著低于病前水平； ④ ．緩慢起病，認(rèn)知功能進(jìn)行性下降， ⑤ 排除其他中樞神經(jīng)系 統(tǒng)疾 病、軀體疾病和藥物濫用所致癡呆， ⑥ ．認(rèn)知功能損害不是發(fā)生在譫妄期， ⑦ ．認(rèn)知功能障礙不能用其他軸 I 的精神障礙（如抑郁癥和精神分裂癥）解釋。 符合上列 4條標(biāo)準(zhǔn)者。 ③ 病 程標(biāo)準(zhǔn) 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已 6個(gè)月。 （ 2）廣泛性焦慮 ① 癥狀標(biāo)準(zhǔn) 符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)； 以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主，并符合下列 2項(xiàng)： 1） 異?；虺掷m(xù)的無(wú)明確對(duì)象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽； 2） 伴自主神經(jīng)癥狀或運(yùn)動(dòng)性不安。 ④ 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）排除其他精神障礙，如恐懼癥、抑郁癥，或軀體形式障礙等繼發(fā)的驚恐發(fā)作； 2）排除軀體疾病如癲癇、心臟病發(fā)作、嗜鉻細(xì)胞瘤、甲亢或自發(fā)性低血糖等繼發(fā)的驚恐發(fā)作。 （ 六）焦慮癥（含 驚恐障礙和廣泛性焦慮障礙） 1．準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) （ 1）驚恐障礙 ① 癥狀標(biāo)準(zhǔn) 符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)需符合以下 4項(xiàng)： 1）發(fā)作無(wú)明顯誘因、無(wú)相關(guān)的特定情境，發(fā)作不可預(yù)測(cè)； 2）在發(fā)作間歇期，除害怕再發(fā)作外，無(wú)明顯癥狀； 3）發(fā)作時(shí)表現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼、焦慮，及明顯的自主神經(jīng)癥狀，并常有人格解體、現(xiàn)實(shí)解體、瀕死恐懼，或失控感等痛苦體驗(yàn)； 4）發(fā)作突然開(kāi)始，迅速達(dá)到高峰，發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰，事后能回憶： ② 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) 病人因難以忍受又無(wú)法解脫，而感到痛苦。 時(shí)間就是金錢(qián)，效率就是生命！ 唯有惜時(shí)才能成功，唯有努力方可成就！ 符合上列 4條標(biāo)準(zhǔn)者。 （ 3）病程標(biāo)準(zhǔn) 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已 3個(gè)月。 （五）強(qiáng)迫癥 1．準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) （ 1）癥狀標(biāo)準(zhǔn) 1）符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并以強(qiáng)迫癥狀為主，至少有下列 1項(xiàng)： ① 以強(qiáng)迫思想為主，包括強(qiáng)迫觀念、回憶或表象、強(qiáng)迫性對(duì)立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等； ② 以強(qiáng)迫行為（動(dòng)作）為主，包括反復(fù)洗滌、核對(duì)、檢查，或詢(xún)問(wèn)等； ③ 上述的混合形式； 2）病人稱(chēng)強(qiáng)迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界影響強(qiáng)加的； ）強(qiáng)迫癥狀反復(fù)出現(xiàn)，病人認(rèn)為沒(méi)有意義，并感到不快，甚至痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效。 符合上列 4條標(biāo)準(zhǔn)者。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少 2周。 （ 2）嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) 社會(huì)功能受損，給本人造成痛苦或不良 后果。 2．申報(bào)所需資料 （ 1）四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心、四川省人民醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)中心、成都市第四人民醫(yī)院的疾病診斷證明書(shū)； （ 2）四川大學(xué)華西醫(yī)院 心理衛(wèi)生中心、四川省人民醫(yī)院心身醫(yī)
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