[醫(yī)學(xué)]第七章心電圖評(píng)估(參考版)
2025-01-18 19:28本頁(yè)面
【正文】 陳舊期： 心肌梗死后 3～ 6個(gè)月， STT波不再變化， 只存留壞死性 Q波 。繼而 ST段逐漸下降， T波開(kāi)始倒置 。 心肌梗死 ? 心肌梗死的圖形演變及分期 早期： 表現(xiàn)為 巨大、高聳的不對(duì)稱的 T波 ， ST段呈斜上型抬高。 損傷型改變： ST段逐漸抬高，并與高聳的 T波相連，融合成弓背向上高于基線的單向曲線。 ? 出現(xiàn) 形狀不一、大小不等、節(jié)律不整 的基線擺動(dòng)波形，頻率約為 200～ 500次 /分 。 ? QRS波形態(tài)和時(shí)間大多正常。 ? 心房顫動(dòng)波頻率約為 350～ 600次 /分 。 ? 如發(fā)現(xiàn) P波，且 P波頻率慢于 QRS頻率， PR無(wú)固定關(guān)系（ 房室分離 ），則可明確診斷。 室性心動(dòng)過(guò)速 ? 頻率多在 140～ 200次 /分 ，節(jié)律可稍不齊。 ? 發(fā)作時(shí)頻率一般在 160～ 250次 /分 ，節(jié)律快而規(guī)則。 ? 有 完全性 的代償間歇。 ? QRS波群寬大畸形， 時(shí)限＞ 。 ? 常有完全性的代償間歇， 即期前收縮前后兩個(gè)竇性 P波之間的間距等于正常 P－ P間距的 2倍。 房室交界性期前收縮 ? 提前出現(xiàn)的 QRS波群，其 形態(tài)基本正常 。 ? QRS波群形態(tài)和時(shí)間 基本正常 。 房性期前收縮 ? 提前出現(xiàn)的 P′ 波 ，其形態(tài)與竇性 P波略有不同。 ? 竇性心律不齊： 竇性心律快慢顯著不等，在同一導(dǎo)聯(lián)上 PP間期相差＞ 。 竇性心動(dòng)過(guò)緩及竇性心律不齊 ? 具有竇性心律的特點(diǎn) 。 竇性心動(dòng)過(guò)速 ? 具有竇性心律 的特點(diǎn)。 。 RV1＋ SV5（重癥 ）； RaVR 。當(dāng) QRS波群電壓增高且伴有 STT改變時(shí)，稱為左心室肥大伴勞損。 ? ST T改變： 以 R波為主的導(dǎo)聯(lián)， ST段可呈下斜型壓低達(dá) mV以上， T波低平、雙向或倒置。 ? 心電軸左偏。 左心室肥大 ? QRS波群高電壓 胸導(dǎo)聯(lián)： RV5 mV； RV5＋ SV1（男）或 （女）。 左心房肥大 ? 左心房肥大心電圖 P波增寬且常呈雙峰型， 又稱為“ 二尖瓣型 P波 ” 。 ? 臨床應(yīng)用： 確定診斷，協(xié)助診斷。 U波過(guò)高者見(jiàn)于低血鉀病人。 ? U波： 是 T波之后 ～ ，方向與 T波相同。為了避免受心率影響，常用校正的 QT間期，即 QTc=QT/√R R。 QT間期及 U波 ? QT間期： 其長(zhǎng)短與心率快慢有密切關(guān)系，心率快時(shí)， QT間期縮短；心率慢時(shí)， QT間期延長(zhǎng)。 ? 振幅： 在以 R波為主的導(dǎo)聯(lián)中， T波振幅不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián) R波的1/10。 ? 方向： 正常 T波方向與 QRS波群主波方向一致，即 Ⅰ 、 Ⅱ 、 V4～V6導(dǎo)聯(lián) T波向上， aVR導(dǎo)聯(lián)向下， Ⅲ 、 aVL、 aVF、 V1～ V3導(dǎo)聯(lián) T波
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