右美托咪定綜述ppt課件(參考版)
2025-01-17 11:08本頁面
【正文】 4 g/ml =設(shè)定： 1h， 2h， 15ml 。 藥物濃度： 200 ?g247。 ?在超過 10 min內(nèi) , ?給予負荷量 :1. 0μg /kg ?之后 滴定至 輸注速度為 :～ /kg/h 負荷劑量 : 1 ?g /kg/10min =50Kg 1 ?g /kg/10min =50 ?g 負荷量： 50 ?g 247。 【 規(guī)格 】 2ml∶ 200?g(按右美托咪定計 ) 【 包裝 】 西林瓶包裝 。給予負荷量和維持量時 ,均使用 4?g/ml濃度。 右美托咪定的清除率隨著肝臟損傷的嚴重程度下降，輕、中和重度肝功能損傷受試者的平均清除率值分別為正常健康受試者的 74%、 64%和 53%，游離藥物的平均清除率分別為正常健康受試者的 59%、 51%和 32%。 因為大多數(shù)代謝物從尿中排出，腎功能損傷患者長期輸注很可能造成代謝物蓄積，應(yīng)當謹慎選擇劑量。 肝、腎功能損傷的患者是否需要減量？ 腎功能損傷者應(yīng)當謹慎選擇劑量 : 嚴重腎功能損傷受試者 (肌酐清除率： ?30mL/min)右美托咪定的藥代動力學(xué) (Cmax、 Tmax、 AUC、 t1/ CL和 Vss) 與健康受試者相比無明顯差異。因此 65歲以上患者使用本品時需考慮降低劑量。年老的病人腎功能降低，因此對年老的病人應(yīng)當謹慎選擇劑量，并且監(jiān)測腎臟功能可能是有用的。 ?如果需要醫(yī)藥救治，治療可能包括減少或停止本品輸注，增加靜脈液體的流速，抬高下肢，以及使用升高血壓的藥物 ?在臨床試驗中，阿托品在治療本品引起的大多數(shù)心動過緩事件中有效。 3）右美托咪定 N甲基化：產(chǎn)生 3羥基 N甲基右美托咪定、 3羧基 N甲基 藥代動力學(xué)未觀察到性別差異，也不隨年齡而改變。 右美托咪定的主要代謝途徑是什么？ 1）直接 N葡萄苷酸化成非活性代謝產(chǎn)物；占 34%。平均蛋白結(jié)合率為 94%； ? 右美托咪定幾乎完全被生物轉(zhuǎn)化，極少以原形從尿和糞便中排出。清除率大約為 39L/h。 右美托咪定臨床應(yīng)用進展 ? 有效的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛 ,麻醉輔助 ? 減少麻醉劑用量 ? 圍術(shù)期降低應(yīng)激引起的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，減少寒戰(zhàn) ? 穩(wěn)定血流動力學(xué) ,降低圍術(shù)期心肌缺血的發(fā)生， ? 提供可保持喚醒能力的鎮(zhèn)靜 ,有利于術(shù)中及術(shù)后進行神經(jīng)學(xué)檢查及治療。 術(shù)后應(yīng)用 預(yù)防寒顫和術(shù)后躁動 右美托咪定臨床應(yīng)用進展 降低患者總體費用 ? Dasta等研究收集了美國250所醫(yī)院共 10 352名擇期心血管手術(shù)患者的資料 , 發(fā)現(xiàn)應(yīng)用右美托咪啶 ,使死亡率降低 2%。 ?另一研究也發(fā)現(xiàn) ,在術(shù)中靜脈給予 1μg ? 對伴有肺動脈高壓行二尖瓣置換手術(shù)的患者 ,給予右美托咪啶可降低因劈胸骨導(dǎo)致的外周及肺血管阻力的升高 ,并有效降低平均肺動脈壓和肺毛細血管楔壓 麻醉輔助作用 輔助麻醉 顯著減少靜脈麻醉藥物的用量，且無呼吸抑制 右美托咪定臨床應(yīng)用進展 顯著減少鎮(zhèn)痛藥物的用量，減少術(shù)中麻醉藥物的用量 右美托咪定臨床應(yīng)用進展 ? 大量研究表明 ， α2 腎上腺素能受體 (α2 adrenocep tor,α2AR) 激動劑作為作為 局部麻醉劑 的輔助藥物 ,用于椎管內(nèi)麻醉 ,可有效減少局部麻醉劑的用量。 麻醉輔助作用 右美托咪定臨床應(yīng)用進展 ? 研究表明 ,麻醉誘導(dǎo)前 ,肌肉注射 2. 5μg ? 擇期手術(shù)的老年患者的研究表明 ,右美托咪啶可減少七氟烷的用量達 17%。 神經(jīng)外科 為開顱手術(shù)需要術(shù)中喚醒的患者，提供滿意的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，且無呼吸抑制 右美托咪定臨床應(yīng)用進展 有效預(yù)防遲發(fā)性神經(jīng)元壞死的發(fā)生 右美托咪定臨床應(yīng)用進展 右美托咪定臨床應(yīng)用進展 右美托咪定臨床應(yīng)用進展 減少術(shù)中麻醉、鎮(zhèn)痛藥物的用量 提高麻醉質(zhì)量
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