傳導(dǎo)阻滯分析ppt課件(參考版)
2025-01-17 06:48本頁面
【正文】 。 （二）預(yù)后和治療 ? 取決于多種因素：病史和癥狀、病因、心功能狀態(tài)、阻滯程度、阻滯持續(xù)時間和阻滯部位等。 II型 AVB—— 器質(zhì)性 完全性 AVB: ? 先天性 （ 1）房室結(jié)發(fā)育不全，未能與結(jié)間束連接；（ 2）發(fā)育不全的希氏束未能連接房室結(jié)；（ 3）希氏束或束支部分缺如。 I型 AVB； ? 常見疾?。盒募⊙?、缺血性心臟病、先心；甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能減退等。 I型 AVB： ? 迷走神經(jīng)張力過高： I 176。 房室傳導(dǎo)阻滯的要點： 九、房室傳導(dǎo)阻滯的病因、預(yù)后和治療 （一）病因： I 176。 I型或 II型傳出阻滯 3. 逸搏節(jié)奏點不穩(wěn)定，頻率可不規(guī)則； 4. 經(jīng)常合并室性早搏，應(yīng)與奪獲伴差傳相鑒別（提前搏動之前的 PR間期固定為奪獲，反之則為早搏）； 心電圖診斷 1. 竇性心律 2. III度房室傳導(dǎo)阻滯 3. 房室連接處逸搏心律伴 3： 2傳出阻滯 ? 逸搏周期 ≥ 2倍的 PP周期； ? 心室率 45bpm； ? 依靠長程心電圖檢查； ? 觀測應(yīng)連續(xù)性，注意與阻滯 +干擾的鑒別。 AVB診斷需注意 FR間期 AF伴 III 176。 房顫時診斷 III 176。 房室傳導(dǎo)阻滯 ——完全性房室阻滯 診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1. 心房率快于心室率； 2. 心室率緩慢而勻齊，通常在 30~45bpm，先天性完全房室阻滯頻率則快； 3. 排除其他原因引起的房室分離； 4. QRS形態(tài)隨阻滯區(qū)的不同位置而有差別。 除外 2:1交替文氏； 可以是 II度 I型或 II型演變。 ? II型的阻滯區(qū)幾乎全限于希氏－浦肯野系統(tǒng)內(nèi)。 c．可以反復(fù)心搏結(jié)束文氏周期，不造成 QRS波群脫落，亦可引起折返性心動過速； II V1 d．早搏中止、參與或打亂文氏周期； e．長間歇后出現(xiàn)交界處逸搏，若發(fā)生于 3：2文氏周期中，酷似逸搏奪獲二聯(lián)律； 頓挫型 3:2文氏 心電圖診斷 1. 竇性心律 2. II度 I型房室傳導(dǎo)阻滯呈 3： 2頓挫型 3. 房室連接處逸搏 II型房室傳導(dǎo)阻滯 ? PR間期固定，伴 QRS波群（一般為 1次）脫漏。 I 型房室傳導(dǎo)阻滯 —— 文氏現(xiàn)象 （ 1）典型： a. P－ R間期逐搏延長，直至心室漏搏； b． RR間期逐搏縮短 （ PR增量呈遞減 ） ； c． 長間歇后第一個 R－ R間期＞長間歇前的 R－ R間期； d． 長 RR間距＜短 RR間距的兩倍； e． R－ P與 P－ R呈反比關(guān)系； f. 周而復(fù)始 。 房室傳導(dǎo)阻滯： 心房活動間歇下傳心室的現(xiàn)象稱謂 II176。 診斷 I176。 隱匿型 I176。 QRS寬 —— RBBB型＋正常電軸， AH延長； RBBB型＋電軸左偏， AH、 HV延長； LBBB型＋電軸右偏， HV延長。 I176。 八 .房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn) (一） I176。 相對不應(yīng)期（ RRP) 1. 定義：應(yīng)用比閾刺激值高出 2 ~ 4倍的強度刺激能夠引起擴布性激動反應(yīng)的間期稱之。 有效不應(yīng)期（ ERP): 1. 定義：應(yīng)用比閾刺激值高出 2~4倍強度的刺激，不能引起興奮反應(yīng)的時期稱之。 （二）不應(yīng)期分類 ? 絕對不應(yīng)期：應(yīng)用 閾刺激值 100倍強度的刺激也不引起興奮反
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