【正文】 IBP測(cè)量 ? 1 測(cè)量值不準(zhǔn)，偏差很大 ? 一般都是校準(zhǔn)被動(dòng)過(guò)了，重新校準(zhǔn)即可 ? 2 校零失敗 ? 考慮校零注意事項(xiàng)，與傳感器的感應(yīng)面壓力波動(dòng)較大會(huì)導(dǎo)致此結(jié)果 ? IBP模塊故障 CO2 ， AG模塊 ? 水槽堵塞：一般都是氣路堵塞，更換采樣管，抗凝管，水槽試試 ? 水槽脫落： 可能檢測(cè)水槽的傳感器故障 ? 壓力高壓力低之類(lèi)的報(bào)警： 重新啟動(dòng)機(jī)器，放置一段時(shí)間再試，若不行可能是 CO2模塊故障 謝謝大家 。 各模塊報(bào) ” 通訊停止 “ ， ” 通訊錯(cuò) “ ， ” 初始化錯(cuò) “ ，并伴有聲光高級(jí)報(bào)警 ? 此現(xiàn)象表明參數(shù)模塊與主控板之間的通訊異常。 SPO2數(shù)值偏低，不準(zhǔn)確 ? 首先要問(wèn)明是針對(duì)某一特例還是普遍的。 SPO2無(wú)波形，無(wú)數(shù)值，或者時(shí)有時(shí)無(wú) ? 1 換一個(gè)血氧探頭試試，若也不行可能是血氧探頭或者血氧延長(zhǎng)線(xiàn)故障。這是在用戶(hù)現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn) NIBP模塊校準(zhǔn)值是否正確的唯一可用標(biāo)準(zhǔn)。 NIBP測(cè)量時(shí)報(bào)”袖帶太松“或者袖帶漏氣 ? 1 可能是真的有漏氣，如袖帶，導(dǎo)氣管，以及各個(gè)接頭處，通過(guò) ” 漏氣檢測(cè) “ 可判斷 ? 2 病人模式選擇不對(duì)，若用成人袖帶但是監(jiān)護(hù)議病人類(lèi)型使用的是新生兒，可能有此報(bào)警。實(shí)踐觀察證明，不同波形增益下，為避免波峰波谷截止，波形特征可能會(huì)發(fā)生變化。如果需要檢測(cè)心率失?；蛘?ST段分析，應(yīng)該用手術(shù)模式。此時(shí)應(yīng)在用戶(hù)場(chǎng)合更換配件試試?？蓡为?dú)拉一根地線(xiàn)以達(dá)到良好接地的目的。 ? 2 建議用戶(hù)將濾波模式打到”監(jiān)護(hù)“或者”手術(shù)“，效果會(huì)好一點(diǎn)。心電電纜故障一般未：電纜老化，插針斷 ? 若排除心電電纜故障，可能原因?yàn)閰?shù)插座板上的” ECG信號(hào)線(xiàn)“接觸不好，或心電板，心電板主控板連接線(xiàn)，主控板故障。 外接電源時(shí)，電池電壓低報(bào)警，然后機(jī)器自動(dòng)關(guān)機(jī) ECG無(wú)波形 ? 首先檢查導(dǎo)聯(lián)模式，如果是 5導(dǎo)模式但是只用了三導(dǎo)的接法，肯定無(wú)波形。 ? 可能原因： 1 、 220V電源插座本身無(wú)電 保險(xiǎn)絲燒斷 未外接電池時(shí)，電池電壓低報(bào)警，然后自動(dòng)關(guān)機(jī)。 12V電壓低 ? 該故障報(bào)警說(shuō)明電源板上輸出電壓檢測(cè)部分檢測(cè)到電壓偏低，可能為電源板檢測(cè)部分出故障或電源板輸出故障，也可能是后端負(fù)載電路故障引起。 白屏、花屏 ? 白屏、花屏說(shuō)明顯示屏有逆變器供電，但是無(wú)主控板的顯示信號(hào)輸入。 但是，當(dāng)監(jiān)護(hù)參數(shù)出現(xiàn)故障時(shí)，如無(wú)參數(shù)、無(wú)波形等，應(yīng)首先檢查操作者的操作方法是否得當(dāng)，避免因此而造成的不必要的維修。它受年齡、體溫、嗜酒、合并用藥影響，臨床測(cè)定以呼氣末濃度為準(zhǔn) 麻醉氣體監(jiān)測(cè)的臨床意義 1. 監(jiān)測(cè)吸入及呼出氣體麻醉藥濃度，保障麻醉安全 2. 可測(cè)定 MAC，控制麻醉深度 3. 對(duì)專(zhuān)用的蒸發(fā)器性能有懷疑時(shí)可隨時(shí)監(jiān)測(cè)其輸出濃度，尤其是一些簡(jiǎn)易蒸發(fā)罐 4. 對(duì)蒸發(fā)罐故障和操作失誤可及時(shí)發(fā)現(xiàn) PM6000 AG AG 可配置麻醉氣體的機(jī)型 PM9000Express PM7000 第二部分 機(jī)器工作原理與結(jié)構(gòu)、操作實(shí)踐 監(jiān)護(hù)儀基本結(jié)構(gòu) ? 電源部分 ? 主控板部分 ? 參數(shù)測(cè)量部分 ? 人機(jī)接口部分 ? 其它輔助功能部分 連接框圖 整機(jī)結(jié)構(gòu)框圖 電源部分 ? 電源板 為主控部分、測(cè)量部分、屏以及記錄儀等供電，首先電源板把交流電轉(zhuǎn)化為 12V、 5V送給其它板件，并且為記錄儀提供 。 可顯示的波形 ? 系統(tǒng)可以同時(shí)顯示 4道氣體的波形 CO2波形、 、 、（選配） 。 ? O2的測(cè)量需要采用其它方法（順磁法） 可監(jiān)測(cè)的氣體濃度 可以監(jiān)測(cè)吸入 /呼出的 5種麻醉劑： ? 1 安氟醚 （ Enflurane [Enf] ? 2 異氟醚 (Isoflurane[Iso]） ? 3 七氟醚 （ Sevoflurane[Sev]） ? 4 氟烷 （ Halothane[Hal]） ? 5 地氟醚 （ Desflurane[Des]） 、 氧化二氮 （ 笑氣 [N2O]） 、 二氧化碳 （ CO2） 。 [N2O]。 測(cè)量原理 麻醉氣體的測(cè)量方法 ? 非分彌散式紅外測(cè)量技術(shù) 具體的方法是麻醉模塊里裝有八種波長(zhǎng)的濾光片從而得到各種氣體的吸光度 ， 幫助精確分析任何狀態(tài)的所有呼吸氣體濃度 。延長(zhǎng) IR源、泵和整個(gè) CO2模塊使用壽命 5. 主流式和旁流式 CO2模塊都不需要進(jìn)行日常校驗(yàn) (自動(dòng)定時(shí)地完成零參考測(cè)量校準(zhǔn) ) 6. 應(yīng)盡量避免碰撞及震動(dòng)二氧化碳模塊 7. 抗凝管進(jìn)一步消除水氣影響，是永久使用的 . 1 監(jiān)測(cè)通氣 2 確定導(dǎo)管位置 3 及時(shí)發(fā)現(xiàn)機(jī)械故障 4 指導(dǎo)呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)節(jié)和撤離 5 監(jiān)測(cè)體內(nèi) CO2 產(chǎn)量的變化 6 了解肺泡無(wú)效腔量及肺血流量的變化 7 監(jiān)測(cè)循環(huán)功能 臨床意義 監(jiān)護(hù)儀的測(cè)量參數(shù) ? 基本參數(shù) 心電 ECG 呼吸 RESP 血氧飽和度 SpO2 無(wú)創(chuàng)血壓 NIBP 體溫 TEMP ? 特殊參數(shù) 有創(chuàng)血壓 IBP 心輸出量 CO 呼氣末二氧化碳 EtCO2 麻醉氣體 AG 麻醉氣體監(jiān)護(hù)（ AG） 呼吸氣體中的麻醉氣體濃度，與病人的麻醉深度和生理功能干擾程度具有密切關(guān)系。使用時(shí)必須輕拿輕放，防止損壞。適用于插管或非插管病人，有耗材 CO2附件 ? 旁流式 ： 需要附件費(fèi)用。 ? 測(cè)量方式可分： 主流式 旁流式 CO2模塊的種類(lèi) 旁流式 主流式 主流式 CO2 (mainstream) 只能用于采用機(jī)械通氣（氣管插管）的病人 旁流式 CO2 (sidestream) 既可用于采用機(jī)械通氣的 病人，也可以用于自主呼吸的病人 呼吸末二氧化碳（ EtCO2）監(jiān)測(cè) ? 測(cè)量?jī)?nèi)容： 1 潮氣末二氧化碳含量 (EtCO2) 正常人值： 3545mmHg 2 二氧化碳最少吸入量 (InsCO2) 正常人值：小于 2 3 氣道呼吸率（ AWRR） ? 多種補(bǔ)償選擇、多種抽氣速率 計(jì)算 /水汽 /BTPS補(bǔ)償 ? 窒息分析與報(bào)警技術(shù) CO2 測(cè)量工作序列 ? 主流式工作序列：上電后預(yù)熱傳感器 60S到 110S后開(kāi)始測(cè)量。使用灌注系統(tǒng)或單獨(dú)的注射器進(jìn)行注射；注射量 10ml ? 室溫和操作者的手溫可影響溫度稀釋法的準(zhǔn)確性 ? 注射速度：不可太慢（ 4— ） 否則測(cè)不出 CO或讀數(shù)偏低 ? 兩次測(cè)量間隔時(shí)間 室溫鹽水＞ 35秒 冰鹽水＞ 70秒 ,以使肺動(dòng)脈血溫回升 CO測(cè)量的臨床意義 ? 診斷心力衰竭和低心排綜合征估計(jì)病情預(yù)后 繪制心功能曲線(xiàn)，分析 CI（心臟指數(shù)）和 PAWP（肺小動(dòng)脈挈壓）關(guān)系，指導(dǎo)輸血 補(bǔ)液和心血管治療 ? 測(cè)量范圍： — 20L/min 正常值： 4— 8L/min 影響 CO測(cè)量的因素 ? 病人本身 CO太低 ? 測(cè)量技術(shù)有問(wèn)題 位置不到位：如心臟擴(kuò)大的病人，漂浮導(dǎo)管 在右心室內(nèi)打圈 注射速度太慢：從肺血流到肺動(dòng)脈時(shí)間延長(zhǎng) 溫差減小，會(huì)測(cè)不到 CO 鹽水和血流溫差太?。簻y(cè)不到 CO ? 解決：調(diào)整位置；加大注射鹽水的容量； 降低鹽水的溫度；注射速度加快 SwanGanz導(dǎo)管 漂浮導(dǎo)管與連接電纜 監(jiān)護(hù)儀的測(cè)量參數(shù) ? 基本參數(shù) 心電 ECG 呼吸 RESP