【正文】 心輸出量 CO 呼氣末二氧化碳 EtCO2 麻醉氣體 AG 有創(chuàng)血壓（ IBP） ART 動脈壓 ? PA 肺動脈壓 ? CVP 中心靜脈壓 ? RAP 右房壓 ? LAP 左房壓 ? ICP 顱內壓 ? P1 P2 用戶自定義 血管直接插管后，測定血管內 的實時壓力即動態(tài)的血壓數(shù)值。C ～ 2252歐姆 35186。 產生第一個最明確的信號 —— 可反映 SBP 震蕩幅度達到峰值時 —— 可反映 MAP 當袖帶中的壓力突然降低時 —— 可反映 DBP NIBP測量原理示意圖 測量原理 振蕩法 :找平均動脈壓MP mmHg SP=MP/ DP=MP SP MP DP t NIBP的充放氣過程 SP=MP/ DP=MP 振蕩法的優(yōu)缺點 優(yōu)點 缺點 邁瑞監(jiān)護儀血壓測量特點 ? 采用 雙管路，節(jié)梯放氣 的原理，其重要的特點是在每一次放氣的過程中找到兩個完全相同的脈搏產生的脈動，因為干擾信號不可能與脈動信號相同 , 所以有效的解決了抗干擾的問題 NIBP注意事項 ? 選擇合適的袖套及模式設置 ? 標記 φ 處對準肱動脈 ? 測量部位應與心臟 (右心房 )保持水平并外展 45度 ( /cm) ? 不能穿太厚的衣服，尤其是棉毛衣服 ? 袖套應松緊適中 ? 不要在有靜脈輸液或插導管肢體上安裝袖帶 NIBP注意事項 ? 測量過程手臂不能有擠壓 ? 病人正在移動、發(fā)抖或痙攣，測量將會不可靠甚至不可能 ? 除非病情需要，不必頻繁測量血壓。監(jiān)護儀中一般運用 振蕩法 測量無創(chuàng)傷血壓值。 2. 與袖套在同一手臂上 3. 如果存在著碳氧血紅蛋白，高鐵血紅蛋白或染料稀釋化學藥品，則 SpO2值會有偏差。 ? 應避免將肝區(qū)和心室處于呼吸電極的連線上，這樣就可避免心臟覆蓋或脈動血流產生的偽差，這對于新生兒特別重要。 8 對于起搏病人，必須開啟 起搏脈沖 分析功 能。 開機設置為： 78毫秒 ? ST（ 起點 ） ：設定測量點 。 ARR 心律失常監(jiān)護 ? 由“心律失常分析”菜單中的第一項“ ARR分析開關”控制的。 心電 /呼吸 (ECG/RESP) 測量原理 三導 五導 I I RA LA RA LA aVR aVL II III II III aVF LL RL LL 三導 五導 歐洲及美國標準中的導聯(lián)名稱 美國 歐洲 導聯(lián)名稱 顏色 導聯(lián)名稱 顏色 RA 白色 R 紅色 LA 黑色 L 黃色 LL 紅色 F 綠色 RL 綠色 N 黑色 V 棕色 C 白色 心電監(jiān)測的意義 1 心律監(jiān)測（心率失常分析） 2 心率監(jiān)測 3 ST段分析 心電監(jiān)測的意義 心律監(jiān)測 ：心律是指心臟運動的規(guī)律 性，即每次心跳的周期間隔是否相等。 1 標準肢體導聯(lián)（雙極導聯(lián)） 2 加壓單極肢體導聯(lián) 3 胸導聯(lián) 常用導聯(lián)的種類 常用導聯(lián)的種類： 1 標準肢體導聯(lián)（雙極導聯(lián)） ： 反應兩個肢體間的電壓差，無探查電極和無 關電極之分。 第一部分：臨床應用 監(jiān)護儀的測量參數(shù) ? 基本參數(shù) 心電 ECG 呼吸 RESP 血氧飽和度 SpO2 無創(chuàng)血壓 NIBP 體溫 TEMP ? 特殊參數(shù) 有創(chuàng)血壓 IBP 心輸出量 CO 呼氣末二氧化碳 EtCO2 麻醉氣體 AG ? 人體存在著生物電，許多器官或組織的活動的活動會產生生物電，它的異常會導致器官或組織功能的障礙。 心電圖的來源 心電圖的形成 ? 心臟先后有序的電興奮的傳播，可經過人體組織傳到體表，產生一系列的電位變化，并被記錄下來形成心電圖 ? 心電圖反映的是心臟興奮的產生、傳播和恢復的生物電變化，是心臟各部分的許多心機細胞先后發(fā)生的電位變化的綜合表現(xiàn) ? 天成醫(yī)療網 ? 注意 :不是由于心臟的機械收縮所產生的 心電傳導過程 竇房結 ↓ 房室結 ↓ 房室束 ↓ 浦肯野氏纖維 ↓ 引起的心臟除極化 這個過程非?？欤怀^ 心電導聯(lián)的概念 ? 為了記錄心電，將探測電極安置于體表相隔一定距離的兩點，此兩點即構成一個導聯(lián)，兩點的連線代表連軸，具有方向性。 分為： V V V V V V6 心電各導聯(lián)的形成 各肢體導聯(lián)位置 美標接法 歐標接法 各胸導位置 ? V1：胸骨右緣第四脅間隙； ? V2：胸骨左緣第四脅間隙； ? V3： V2與 V4之間； ? V4：左第五脅間隙鎖骨中線處； ? V5：左腋前線與 V4同一平面； ? V6：左腋中線與 V4同一平面。但在心臟搏動之前，先有沖動的產生與傳導 ,心臟內的 激動起源或者激動傳導 不正常，引起整個或部分心臟的活動變得過快、過慢或不規(guī)則，或者各部分的激動順序發(fā)生紊亂，引起心臟跳動的速率或節(jié)律發(fā)生改變，就叫心律失常。 ? ST段測量值單位：毫伏 （ mv） ? ST段測量值的含義：正數(shù)表示抬高 ， 負數(shù)表示壓低； ? ST段測量范圍： ， + ? ISO（ 基點 ） ：設定基線點 。 7 每 24小時內更換電極或改變位置。 ECG/RESP測量注意事項 ECG附件 ECG演示 測量 RESP（呼吸） R 紅 N 黑 F 綠 L 黃 阻抗法： 呼吸過程中胸廓運動，造成人體電阻發(fā)生變化，阻抗值的變化圖就描述了呼吸的動態(tài)波形，可顯示呼吸率參數(shù)，易受干擾 ? 呼吸監(jiān)護不適應于活動幅度很大的病人，因為這可能導致錯誤的報警。 ? 它是反映機體供氧狀況的重要指標 SPO2 血氧飽和度 ? 氧 + 還原血紅蛋白（ Hb） ?氧合血紅蛋白 ? 血氧飽和度（ SPO2） :是血液中，被氧