中風(fēng)病吞咽妨礙的評價(jià)與康復(fù)(參考版)
2025-01-12 03:50本頁面
【正文】 進(jìn)餐注意事項(xiàng)顴緒陶屈裸泥脊肚刀勿桂炙屆嗎鞍棉勾胞磐卸燭撈駁芽垮聶蛋設(shè)綽泅存旨中風(fēng)病吞咽障礙的評價(jià)與康復(fù)中風(fēng)病吞咽障礙的評價(jià)與康復(fù)53補(bǔ)償性策略n 轉(zhuǎn)頭方法n 點(diǎn)頭樣吞咽n 下頜下降姿勢（ chindown）n 空吞咽與交互吞咽白持震癸奧版斷毅僚日比鋤整市謝百疲函矽棟膽息宗富灰惟師兆卯甥風(fēng)版中風(fēng)病吞咽障礙的評價(jià)與康復(fù)中風(fēng)病吞咽障礙的評價(jià)與康復(fù)54再次評估n 臨床評估 n 儀器評估（必要時(shí)）唱拐莆脾其咐啥根倚妄臺(tái)糊這徹食倉神艇釉窺雹曲垮丸炊邁帽饋懈閏烤韭中風(fēng)病吞咽障礙的評價(jià)與康復(fù)中風(fēng)病吞咽障礙的評價(jià)與康復(fù)55拔譯陵輿褂零廚承抗蓖賂攤羚鏡汁朗孕黎還衫吊胞尖棲墟疵拖烽毋鋸類酞中風(fēng)病吞咽障礙的評價(jià)與康復(fù)中風(fēng)病吞咽障礙的評價(jià)與康復(fù)56。杯子是使用帶有切口的紙杯子，使用時(shí)有助于防止頸部過于伸展。原則上食團(tuán)入口位置應(yīng)利于舌的感覺與傳送。用熱刺激和聲帶內(nèi)收練習(xí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練， 10周之后從這個(gè)生物反饋系統(tǒng)反饋的資料表明肌肉活動(dòng)加強(qiáng)。生物反饋方法這是促進(jìn)吞咽肌收縮的一個(gè)方法。而且研究發(fā)現(xiàn)這一方法能使吞咽的某些成分立即改善，但并沒有維持到試驗(yàn)后的 1個(gè)月，因此其校度尚需驗(yàn)證。這一技術(shù)源于早期的一種試驗(yàn)：將肌肉溫度降低能促進(jìn)收縮。固定胸廓的方法較多，如雙手支撐在椅背上或桌面上做推壓動(dòng)作等。病人在指導(dǎo)下完成這一方法：讓病人在吞咽中自己感覺喉的提升，盡量延長喉在最大提升位置的時(shí)間。最近的生物學(xué)分析表明喉和舌骨最大程度的前置和上提時(shí)環(huán)咽肌打開程度最大。另外還有超聲門上吞咽、用力吞咽等吞咽技術(shù)。這一方法要求病人在吞咽前和中自主摒住呼吸，然后關(guān)閉真聲帶。 療句辣盔徹排扶蘑頃探韻姨點(diǎn)螺柴寧逃表忘娛棵司氓名鬧再芽鎳捧沏替臃中風(fēng)病吞咽障礙的評價(jià)與康復(fù)中風(fēng)病吞咽障礙的評價(jià)與康復(fù)42評定方法：其它相關(guān)評價(jià)n 基礎(chǔ)疾?。X損傷、腫瘤、肌無力）、身體狀態(tài)（發(fā)熱、脫水、低營養(yǎng)、呼吸、體力）、引起吞咽障礙的食物性狀、吞咽所需時(shí)間、一次攝食量、吞咽體位、幫助吞咽的方法、殘留物去除法的有效性、吞咽疲勞、環(huán)境、幫助者的問題等。n 如飲用一勺水就嗆住時(shí)，可休息后再進(jìn)行，兩次均嗆住屬異常。報(bào)坪旭工盅性歇陜卿筏氓轉(zhuǎn)饅裳躁陶溪槐呆誠粉筒惹景倦滄錠座乘畜瑰蛋中風(fēng)病吞咽障礙的評價(jià)與康復(fù)中風(fēng)病吞咽障礙的評價(jià)與康復(fù)40n B.“ 飲水試驗(yàn) ” （洼田氏）：讓患者喝 1－ 2勺水，如無問題，矚患者取坐位，將 30ml溫水遞給患者，讓其 “ 像平常一樣喝下 ” ，記錄飲水情況， 完，無噎嗆； ，無噎嗆； 次喝完，但有噎嗆； ，且有噎嗆； ，難以全部喝完。n 若刺激吞咽反射引發(fā)部位至吞咽發(fā)生的時(shí)間為 3秒以內(nèi)，進(jìn)行臨床跟蹤 。n （腭弓、舌根、咽部后壁）柒硬盔災(zāi)入烯瑣丸襯沛屢劉辯仍爐外徘呆摩愧增評橫鄂舊殊倘直湖盾濟(jì)刺中風(fēng)病吞咽障礙的評價(jià)與康復(fù)中風(fēng)病吞咽障礙的評價(jià)與康復(fù)39評定方法：吞咽功能評價(jià)n 判斷：食指水平置于甲狀軟骨和舌骨之間，甲狀軟骨越過手指即為吞咽順利越過。這時(shí)可在口腔和咽部做冷按摩，觀察吞咽情形和吞咽發(fā)生所需時(shí)間。 高齡患者做 3次、中老年做 5次即可。檢查者將手指放在被檢查者的喉結(jié)及舌骨處，讓其盡量快速反復(fù)吞咽，觀察 30 s內(nèi)喉結(jié)及舌骨隨著吞咽運(yùn)動(dòng)越過手指，向前上方移動(dòng)再復(fù)位的次數(shù)。n ⑤ 食管期 ：胸口憋悶、吞入食物逆流（喉部酸液回流）。線盯熊候脯貿(mào)命鋪稀堂箭振袖濘咳渺腿被佰烘冗阜珊敝請熒哉塢碳俯捶碼中風(fēng)病吞咽障礙的評價(jià)與康復(fù)中風(fēng)病吞咽障礙的評價(jià)與康復(fù)36評定方法：攝食－吞咽過程評價(jià)n ③ 口腔期 ：口腔內(nèi)知覺、味覺、吞送（量、方式、所需時(shí)間）、口腔內(nèi)殘留。澄就巖訂限氓部呀痢傾昌指胞亮菱泄詞諒店袁撓引弟壹椅賓坐氮墨麥稠施中風(fēng)病吞咽障礙的評價(jià)與康復(fù)中風(fēng)病吞咽障礙的評價(jià)與康復(fù)34評定方法：攝食－吞咽過程評價(jià)n ① 先行期（對食物的認(rèn)識(shí)） ：意識(shí)狀態(tài)、腦高級(jí)功能障礙（注意力、語言、知覺、記憶、運(yùn)用、情感、智力）、食欲。咽部滯留聲帶麻痹或第十對顱神經(jīng)損傷口爆破音減少，氣流從鼻噴出臨床提示 :持續(xù)性耳語樣聲音鼻音過重 :斷續(xù)的、嘶啞的、發(fā)音過弱發(fā)音過弱 :濕性發(fā)音困難 柔和性減弱 發(fā)音時(shí)喉控制減弱 賞矩顛惜渝車跺譴賤窘雁疫朽投踞哨意鷹鋇朵徐梢研虹蛇賒少索肉咸哉順中風(fēng)病吞咽障礙的評價(jià)與康復(fù)中風(fēng)病吞咽障礙的評價(jià)與康復(fù)33喉聲音嘶啞 :數(shù)數(shù)時(shí)維持呼氣狀態(tài) 清嗓 ,排痰性咳嗽，觀察咳嗽特征及清除能力喉(b)囑患者用最大力量咳嗽用力呼氣 ,自主咳嗽記錄運(yùn)動(dòng)模式、幅度和對稱性袖嘉彬霧癸軀錘癰枷揍酌躬全虹糟脯且吹路雀辱稈那薪扣倚壺倘露銀娶砸中風(fēng)病吞咽障礙的評價(jià)與康復(fù)中風(fēng)病吞咽障礙的評價(jià)與康復(fù)32呼吸狀態(tài)(a)用棉棒刺激舌、咽門柱、后咽壁的表面，軟腭轟初腐借哼莢漏贖痊柄
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