【正文】 附件：自檢資料 張 施工單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 審定意見： 監(jiān)理單位（章） 總 /專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 管道強(qiáng)度試驗(yàn)記錄 工程名稱 XXxxxxxx 一期燃?xì)夤こ? 工程編號(hào) XXXXXXXXXXX 施工單位 XXXXXXXXXXX 有限公司 試驗(yàn)日期 起止樁號(hào) 工程起點(diǎn)至調(diào)壓箱入口 管道材質(zhì) PE 管 /鋼管 管材直徑 dn160/dn110/ dn63/D57 試驗(yàn)介質(zhì) 壓縮空氣 壓力表種類 1211616 壓力表量程及精度等級(jí) 穩(wěn)壓時(shí)間 1 小時(shí) 管道長(zhǎng)度 450m 設(shè)計(jì)壓力 試驗(yàn)壓力 時(shí) 間 壓 力 計(jì) 讀 數(shù) 備 注 時(shí) 分 結(jié)論：從早上開始打壓，壓力逐步緩升，當(dāng)壓力升至 MPa 時(shí)，穩(wěn)壓半小時(shí)，無(wú)泄漏、異常；繼續(xù)升壓至 ，穩(wěn)壓一小時(shí)，無(wú)壓力下降。 附件：自檢資料 張 施工單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 審定意見： 監(jiān)理單位（章） 總 /專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 管道系統(tǒng)吹掃記錄 工程名稱 XXxxxxxx 一期燃?xì)夤こ? 工程編號(hào) XXXXXXXXXXX 吹掃次數(shù) 起 點(diǎn) 終 點(diǎn) 壓力（ MPa） 吹掃介質(zhì) 備 注 3 設(shè)計(jì)起點(diǎn) 調(diào)壓箱入口 壓縮空氣 靶板檢查結(jié)果：目測(cè)無(wú)排氣煙塵時(shí)，在排氣口設(shè)置涂白漆木靶板試驗(yàn)， 5min 內(nèi)靶上無(wú)鐵銹、塵土等雜物。 附件：自檢資料 張 施工單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 審定意見： 監(jiān)理單位（章） 總 /專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 隱蔽工程驗(yàn)收記錄 工程名稱 XXxxxxxx 一期燃?xì)夤こ? 工程編號(hào) XXXXXXXXXXX 分項(xiàng) /分布工程名稱 XXXXXXXXXXX 有限公司 設(shè)計(jì)圖號(hào) 隱蔽內(nèi)容 隱蔽方法 材 質(zhì) 規(guī) 格 單 位 數(shù) 量 低壓埋地管 回填 PE 管 dn6 dn32 m 526 檢查內(nèi)容、結(jié)果： 說(shuō)明或簡(jiǎn)圖： 施工單位（章） 質(zhì)檢員： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理單位（章） 總 /專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 項(xiàng)目公司（章） 現(xiàn)場(chǎng)代表： 年 月 日 隱蔽工程驗(yàn)收記錄 工程名稱 XXxxxxxx 一期燃?xì)夤こ? 工程編號(hào) XXXXXXXXXXX 分項(xiàng) /分布工程名稱 XXXXXXXXXXX 有限公司 設(shè)計(jì)圖號(hào) 隱蔽內(nèi)容 隱蔽方法 材 質(zhì) 規(guī) 格 單 位 數(shù) 量 低壓埋地管 回填 PE 管 dn200、 dn160、dn90、 dn63 m 1076 檢查內(nèi)容、結(jié)果： 說(shuō)明或簡(jiǎn)圖： 施工單位（章） 質(zhì)檢員： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理單位（章） 總 /專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 項(xiàng)目公司（章） 現(xiàn)場(chǎng)代表： 年 月 日 分 項(xiàng) /分 部 工 程 報(bào) 驗(yàn) 單 工程名稱： XXxxxxxx 一期燃?xì)夤こ? 致 XXXXXXXXXXX 工程 監(jiān)理單位： 我單位已完成了 溝槽回填 工作，并經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)查驗(yàn) 。 附件：自檢資料 張 施工單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 審定意見： 監(jiān)理單位（章） 總 /專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 溝槽開挖驗(yàn)收記錄 工程名稱 XXxxxxxx 一期燃?xì)夤こ? 施工 地點(diǎn) XXXXXXXXXXX 工程 編號(hào) XXXXXXXXXXX 溝槽起止樁號(hào) 圖紙?jiān)O(shè)計(jì)內(nèi)容 管徑 dn200、 dn160、 dn90、 dn6 dn32 開挖方式 機(jī)械和人工 土質(zhì) 類別 三類、四類 溝槽斷面示意圖 序號(hào) 溝槽范圍 中心線偏移 溝底標(biāo)高 溝底寬度 備注 允許偏差 （ +20） 實(shí)測(cè) 允許偏差 （ +20） 設(shè)計(jì) 實(shí)測(cè) 允許偏差 （ +20） 設(shè)計(jì) 實(shí)測(cè) mm 備注：（溝底是否異常，處理措施） 施工單位（章） 質(zhì)檢員： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理單位（章） 總 /專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 設(shè)計(jì)單位（章） 設(shè)計(jì)人員： 年 月 日 項(xiàng)目公司（章） 現(xiàn)場(chǎng)代表： 年 月 日 分 項(xiàng) /分 部 工 程 報(bào) 驗(yàn) 單 工程名稱： XXxxxxxx 一期燃?xì)夤こ? 致 XXXXXXXXXXX 工程 監(jiān)理單位： 我單位已完成了 管道組對(duì)、焊接 工作，并經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)查驗(yàn) 。 施工組織設(shè)計(jì)和技術(shù)方案 已審批 ___ 設(shè)計(jì)交底及圖紙會(huì)審已完成 ___ 施工測(cè)量放線已報(bào)驗(yàn) ___ 材料、勞動(dòng)力、機(jī)械設(shè)備 已按計(jì)劃進(jìn)場(chǎng) ___ 施工管理人員配備到位 ___ 施工現(xiàn)場(chǎng)道路、水、電、通訊等 已達(dá)到開工條件 ___ 安全措施、文明施工措施 已建立健全 ___ 開工前的建設(shè)手續(xù)已辦妥 ___ 報(bào)批意見： 施工單位： 技術(shù)負(fù)責(zé)： 項(xiàng)目經(jīng)理： （章） 年 月 日 審批意見： 監(jiān)理單位： 總監(jiān)理工程師： （章） 年 月 日 審批意見： 項(xiàng)目公司： 工程部 總監(jiān) /經(jīng)理： （章） 年 月 日